靜脈溶栓在急性心肌梗死患者心肺復蘇后的應用

丁順蘋

（黑龍江省密山市人民醫院，黑龍江密山 158300）

靜脈溶栓在急性心肌梗死患者心肺復蘇后的應用

丁順蘋

（黑龍江省密山市人民醫院，黑龍江密山 158300）

目的分析并探討在對急性心肌梗死患者實施心肺復蘇之后使用靜脈溶栓的應用效果。方法2011年3月～2013年3月，共計90例急性心肌梗死患者在我院就診。按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為45例。護理人員按照常規對兩組患者實施心肺復蘇等治療，在此基礎上，對觀察組患者加用靜脈溶栓治療。對比分析兩組患者的治療有效率和不良反應的發生率。結果觀察組患者的治療有效率要明顯高于對照組患者，比較差異有顯著性的統計學的意義(P＜0.05)；兩組患者的不良反應的發生情況相比，差異不具有顯著性（P＞0.05）。結論在對急性心肌梗死患者實施心肺復蘇等治療后，對其加用靜脈溶栓治療，有助于提高臨床治療的有效率，維護患者的生命安全與健康，值得推廣、運用。

心肺復蘇；靜脈溶栓；急性心肌梗死；臨床效果

急性心肌梗死在臨床上屬于一種常見病和多發病，指的是患者的冠狀動脈出現不同程度的粥樣硬化病變現象，導致血栓的形成，從而致使患者出現不同程度的心肌缺血、甚至壞死現象[1]。為了進一步分析并探討靜脈溶栓治療在急性心肌梗死心臟驟停緊急治療方面的應用價值，本研究選取我院收治的90例急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，本研究結果理想，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料

2011年3 月～2013年3月，共計90例急性心肌梗死患者在我院就診，所有患者均經過臨床全面檢查得以確診。按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為45例。對照組中，男性26例，女性19例，年齡為55～67歲，平均年齡為（60.5+1.1）歲，心肌梗死病程為2～9年，平均病程為（4.1+0.5）年，心肌梗死發病部位為：廣泛前壁、前間壁、前壁、下壁的例數分別為15例、9例、8例、13例，患者的心肺復蘇時間為10～15min，平均為（13.1+0.2）min；觀察組中，男性25例，女性20例，年齡為53～69歲，平均年齡為（60.5+1.1）歲，心肌梗死病程為1～10年，平均病程為（4.2+0.2）年，心肌梗死發病部位為：廣泛前壁、前間壁、前壁、下壁的例數分別為14例、8例、10例、13例，患者的心肺復蘇時間為11～15min，平均為（12.8+0.4）min。兩組患者的基本資料，如性別、年齡以及平均病程等相比，比較差異不具有顯著性（P＞0.05），因此可進行組間對比研究。

病例選入標準：所有患者均存在心臟驟停情況；患者均未合并有其他嚴重的內科疾病，如肝腎功能性衰竭、糖尿病、高血壓、甲狀腺功能性障礙等；患者均不存在凝血功能障礙；參與本研究前1～3個月內，患者均未使用抗凝劑等進行臨床治療。

1.2方法

護理人員按照常規對兩組患者實施心肺復蘇等治療，主要內容包括：吸氧治療、抗凝治療、止痛治療以及營養支持治療等。在此基礎上，護理人員在遵照醫囑的前提下對觀察組患者實施靜脈溶栓治療，具體方法：選用200萬U的尿激酶對患者實施靜滴，1日1次，每次的靜滴時間為0.5～1h；使用4500～5000U的低分子肝素對患者行皮下注射，1日1次。兩組患者均連續治療2個月。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者的治療有效率和不良反應的發生率。

1.4療效判定標準[2]

（1）痊愈：患者的臨床癥狀均完全消失，且各項心功能指標均基本恢復至正常水平；（2）顯效：患者的臨床癥狀和各項心功能指標均有明顯改善；（3）好轉：患者的臨床癥狀和各項心功能指標有一定的改善；（4）無效：患者的臨床癥狀和各項心功能指標均無任何明顯變化或加重[3]。治療有效率=（痊愈+顯效+好轉）/總病例數×100%。

1.5統計學分析

本研究使用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，使用百分比表示計數資料，組間對比則應用t進行檢驗，如果P＜0.05，則表示比較差異有顯著性的統計學的意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療有效率的比較

治療2個月后，觀察組中，痊愈為25例，顯效為10例，好轉為8例，治療有效率為95.6%；對照組中，痊愈為10例，顯效為14例，好轉為9例，治療有效率為73.3%。經比較，觀察組患者的治療有效率要明顯高于對照組患者，比較差異有顯著性的統計學的意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2兩組患者不良反應的發生情況的比較

觀察組中，惡心嘔吐為2例，心律失常為2例，不良反應的發生率為8.9%；對照組中，惡心嘔吐為1例，心律失常為2例，不良反應的發生率為6.7%。兩組患者不良反應的發生率相比無明顯差異（P＞0.05）。在對治療藥量和時間進行調整過后，以上癥狀均自行緩解。

表1 兩組患者的治療有效率的比較

3 討論

在臨床上，急性心肌梗死屬于一種高危病癥，其臨床致死率較高，這是由于該病癥極易導致患者機體內的泵功能出現迅速衰竭的現象，致使患者出現嚴重的心律失常、心臟驟停等現象，嚴重時可導致患者的心臟發生破裂等高危情況。在臨床治療心肌梗死時，盡早地恢復患者冠脈的血流是基本的治療原則，而心肺復蘇等基礎性臨床治療則是必經步驟。近年來，隨著臨床對急性心肌梗死認識的不斷深入，有醫務工作者指出，在對該病癥患者實施心肺復蘇等基礎性治療后對其實施靜脈溶栓治療，可以顯著地優化臨床治療的效果。

本研究提示，在對急性心肌梗死患者實施心肺復蘇等治療后，對其加用靜脈溶栓治療，安全有效，值得推廣。

［1］張曉麗.急性心肌梗死心臟驟停患者心肺復蘇后靜脈溶栓療效分析[J].中華老年醫學雜志,2014,33(3):232-234.

［2］黃爾宙.配合靜脈溶栓治療急性心肌梗死并心臟驟停的臨床體會[J].當代醫學,2013,(2):100.

［3］陳軍.急性心肌梗死心跳驟停患者心肺復蘇后尿激酶溶栓療效觀察[J].臨床醫學,2012,32(1):68-69.