生姜泥療聯合繃帶外固定治療大學生急性踝關節扭傷30例

蔡曉陽，向成斌

(華僑大學醫院骨外科，福建 泉州 362000)

·臨床研究·

生姜泥療聯合繃帶外固定治療大學生急性踝關節扭傷30例

蔡曉陽，向成斌

(華僑大學醫院骨外科，福建 泉州 362000)

目的：觀察生姜泥療聯合繃帶外固定治療大學生急性踝關節扭傷的臨床療效。方法：將60例急性踝關節扭傷大學生患者采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組各30例，治療組采用生姜泥療聯合繃帶稍加壓包扎固定受傷關節方法治療；對照組采用繃帶稍加壓包扎固定受傷關節，傷后48h內采用冰袋冷敷患處，48h后在受傷處適量涂擦雙氯芬酸二乙銨乳膠劑。兩組均囑予避免負重，并在非負重情況下積極活動足趾及行小腿肌肉的等長收縮。兩組均以2周為1個療程，并于治療前、治療1周、2周后分別進行量化評分對比。結果：治療組痊愈19例，顯效8例，有效2例，無效1例，有效率為96.67%；對照組痊愈13例，顯效6例，有效9例，無效2例，有效率為93.33%。兩組療效對比，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：生姜泥療聯合繃帶外固定治療大學生急性踝關節扭傷療效較好。

生姜泥療；繃帶外固定；急性踝關節扭傷/治療

踝關節是人體在運動中首先與地面接觸的主要負重關節，也是日常生活和體育運動中較易受損傷的關節之一。踝關節周圍韌帶(包括內側韌帶、外側韌帶、下脛腓韌帶等)在保持踝關節的穩定性中發揮重要作用，因而也較易受到損傷。踝關節扭傷的發生率約占所有運動損傷的40%。據統計，踝關節扭傷的發病率可高達急診室就診的10%，每日每3萬人中就有1例踝關節內翻損傷發生，每年約200萬人發生內翻傷。體育運動是大學生活中豐富課余文化生活、娛樂身心的重要內容，而急性踝關節扭傷是大學生體育運動損傷中的常見疾病。2011年3月—2013年8月，筆者采用生姜泥療聯合繃帶外固定治療大學生急性踝關節扭傷30例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院急性踝關節扭傷大學生患者60例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男22例，女8例；年齡平均(20.33±1.77)歲；病程平均(12.77±2.88)d；損傷程度為I度者10例，II度者13例，III度者7例。對照組30例，男20例，女10例；年齡平均(19.90±1.94)歲；病程平均(12.43±2.49)d；損傷程度為I度者9例，II度者15例，III度者6例。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《實用骨傷科手冊》[1]關于急性踝關節扭傷診斷標準。①有明顯踝關節外傷史，損傷時間不超過24h。②損傷后踝關節即出現疼痛，局部腫脹，皮下瘀斑伴跛行。③局部壓痛明顯，若內翻扭傷者，將足作內翻動作時，外踝前下方劇痛；若外翻扭傷者，將足作外翻動作時，內踝前下方劇痛。并經X線拍片檢查排除骨折及脫位。

3 治療方法

治療組先取生姜搗爛，再取水底松軟的、具有黏滯性的泥巴，將兩者徹底混合制成姜泥，生姜與泥巴的比例約1∶3。每次取適量姜泥外敷患處，大約 5mm厚，同時用繃帶稍加壓包扎固定受傷關節，每 2d更換1次敷藥。對照組采用繃帶稍加壓包扎固定受傷關節，傷后48h內采用冰袋冷敷患處，每次冷敷15～20min，3次/d；48h后在受傷處適量涂擦雙氯芬酸二乙銨乳膠劑(由北京諾華制藥公司生產，批號X4346)，3次/d。兩組均囑：避免負重，在非負重情況下積極活動足趾并進行小腿肌肉的等長收縮。

兩組均以2周為1個療程，并于治療前、治療1，2周后分別進行量化評分對比。

4 觀測指標

兩組治療前后均進行血、尿常規及肝、腎功能檢查。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]對踝關節損傷局部疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑、功能障礙進行量化評估。

5 療效判定標準

參照《實用骨傷科手冊》[1]制訂。痊愈：癥狀完全消失，踝關節腫脹疼痛完全消失，皮膚瘀斑完全消失，關節活動自如。顯效： 踝關節腫脹疼痛消失，皮膚瘀斑緩解，關節活動輕微作痛，但基本自如。有效：踝關節腫脹疼痛緩解，皮膚瘀斑減輕，關節活動略有受限。無效：2周后臨床癥狀不見好轉。

6 統計學方法

7 結 果

7.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=1.99，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7.2 兩組治療前后各項指標量化評分對比

見表2。

表2 兩組治療前后各項指標量化評分對比 分

注：與同組治療前對比，* P<0.05，** P<0.01；與對照組治療后治療2周后對比，## P<0.01。

7.3 安全性評價

兩組患者治療后血、尿常規和肝、腎功能均未出現異常，治療期間亦未發現任何藥物不良反應。

8 討 論

體育運動是大學生不可缺少的愛好之一，學生運動中在外力作用下，關節驟然向一側活動而超過其正常活動度時，引起關節周圍軟組織如關節囊、韌帶、肌腱等發生撕裂傷，稱為關節扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關節囊附著處的骨質撕脫，甚至發生關節脫位。關節扭傷最為常見，其中以踝關節最多。學生受傷不僅損害學生健康，挫傷體育活動的積極性，而且影響正常的生活、學習。

關于急性踝關節扭傷的治療，現代運動醫學的觀點主張保守治療[3]，原則為休息、冷敷、加壓包扎、抬高患肢，并建議2～3周內采用支具或護具進行相對制動和保護。踝關節扭傷后，局部小血管破壞引起內出血和滲出， 造成局部腫脹、疼痛， 并引發無菌性炎癥。因此，現代醫學主張及時冷敷，及早控制損傷部位的出血與滲出，并緩解疼痛及腫脹[4]。有學者[5]認為：急性軟組織損傷最為重要，根本的病理變化是局部組織的結構損傷斷裂，而炎癥只是一種機體非特異性的反應，所以治療上不能推論出需要抑制炎癥反應的原則，而要求確立保護損傷組織的結構、幫助組織結構恢復的治療原則，指出現代醫學還需要研究促進組織恢復的手段。

中醫學認為：急性踝關節損傷屬中醫學“傷筋”范疇，其主要病機是氣滯血瘀，相應的治療原則是理氣活血化瘀，治療方法很多， 主要有中藥內服外敷以及推拿按摩、針灸等物理療法，或者幾種方法聯合運用[6]。泥療法在我國運用歷史悠久，長沙馬王堆西漢古墓出土的《五十二病方》中就有灶黃土、土、井中泥、久溺中泥、凍土等泥療的記載。現代研究[7]認為：泥療的良好效果是治療泥中各種化學成分綜合作用的結果，且這種作用不單純是物理作用，還有化學、生物、穴位幾方面的作用。現代研究[8]證明：生姜含揮發油，有抗炎、解熱、止痛作用。本研究顯示：治療1周后，治療組患者在疼痛、壓痛、瘀斑、功能障礙指標的改善方面優于對照組，而腫脹指標無差異；治療2周后，治療組瘀斑的改善仍優于對照組，而疼痛、壓痛、功能障礙指標較之無差別。說明姜泥療法對改善急性踝關節扭傷患者癥狀、體征的早期效果較明顯，可有效緩解疼痛、消除瘀斑，促進關節功能恢復。

[1]孫江才.實用骨傷手冊[M].長沙：湖南出版社，2000：605-619.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：342-344.

[3]EnwemekaCS，ChrisA.Softtissuethermody-namicsbefore，duringandaftercoldpacttherapy[J].MedicineScienceinSportsExercise，2002，34(1)：45.

[4]何衍慈.早期持續冷敷治療72例急性踝關節扭傷的療效分析[J].中外醫療，2013，32(1)：84-85.

[5]胡勁松.三色敷藥與冷敷治療急性踝關節扭傷的療效研究[J].中國全科醫學，2010，13(30)：3450-3452.

[6]王海洲.手法合新癀片外敷提高急性踝關節扭傷療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2008，28(10)：944.

[7]秦俊法，李增禧，樓蔓藤.中國的泥土療法：治病篇(二)[J].廣東微量元素科學，2012，19(1)：1.

[8]孫永金.生姜藥理作用研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2007，16(4)：561-564.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2015)02-0029-02

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B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.02.14

2014-07-10；

2014-12-12