清代名醫黃元御治療內科疾病用藥規律研究*

何汝強，李蒙霞，李廷保

(1.會寧縣中醫院，甘肅 會寧 730700； 2.甘肅中醫學院，甘肅 蘭州 730000)

·醫史文獻·

清代名醫黃元御治療內科疾病用藥規律研究*

何汝強1，李蒙霞1，李廷保2

(1.會寧縣中醫院，甘肅 會寧 730700； 2.甘肅中醫學院，甘肅 蘭州 730000)

目的：基于清代名醫黃元御采用中醫藥治療內科疾病臨床用藥配伍規律的分析研究。方法：將清代名醫黃元御撰《四圣心源》治療內科疾病的中醫內服方藥錄入計算機，建立數據庫,采用統計學方法分析其用藥規律。結果： 整理治療內科疾病中藥內服方130首，涉及中藥87味，總用藥次數為831次。結論：臨床治療內科疾病核心單味藥主要為甘草、茯苓、桂枝、白芍藥、牡丹皮、干姜、半夏、生姜等；主要藥類為補虛藥、解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥、溫里藥等。

四圣心源；名醫；清代；黃元御；用藥規律研究

醫籍《四圣心源》[1-2]是清代名醫黃元御于1753年所撰采用中醫藥治療內科疾病的綜合性醫學著作，共載內服方130首，使用中藥87味，總用藥次數831次。本課題組根據《中藥學》[3]和《中藥大字典》[4]分類標準對書中藥物、藥類進行統計，利用數據挖掘分析藥物、藥類頻數、頻率和藥物功效，以期為臨床治療常見內科疾病總結出更有價值的臨床用藥配伍規律體系。

1 方劑中使用單味中藥的使用頻數、頻率分析

通過對130首方劑進行統計分析，涉及87味中藥，用藥總次數831次。使用頻率最高為12.64%，最低為0.12%。其中，使用頻率大于2.00%的有11味 藥物，占12.64%；使用頻率介于1.00%～2.00%的有15味藥物，占17.24%；使用頻率介于0.50%～1.00%的有12味藥物，占13.79%；使用頻率小于0.50%的有49味中藥，占56.32%。方劑中使用單味中藥的頻率、頻數分布情況見表1。

表1 方劑中使用單味中藥的頻率頻數分析表

2 方劑中藥類使用頻數、頻率分析

將130首方劑中的87味中藥分為17類。首先，藥類使用頻率最高是補虛藥，占36.69%；其次是作為治療內科疾病的基本配伍藥類——解表藥，占17.48%；再次是臨床增效配伍藥類——清熱藥，占12.32%；最后，化痰止咳平喘藥和溫里藥等藥類在治療中也有一定的使用頻率。方劑中藥類使用頻數、頻率分布情況見表2。

表2 方劑中藥類使用頻數、頻率分析表

3 方劑中使用頻次前20味藥物的主要功效

研究分析使用頻次前20 味藥物的主要功效，結果發現：補虛藥6味，占6.90%；清熱藥、解表藥共6味，各占3.45%；利水滲濕藥、溫里藥和化痰止咳平喘藥共6味，各占2.30%。方劑中使用頻次前20味中藥主要功效分類見表3。

表3 方劑中使用頻次前20味中藥主要功效分類表

4 討 論

《四圣心源》(又稱《醫圣心源》)是清代尊經派代表人物黃元御于1753年為治療內科疾病所撰的一部包括中醫基本理論和部分臨床醫學的綜合性著作。黃元御畢生精研《黃帝內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》諸書，尊黃帝、岐伯、秦越人、張仲景為“醫門四圣”，譽“四圣之書，爭光日月”，贊四圣“醫理玄奧，非上智不解”，嘆“人亡代革，薪火無傳”。《四圣心源》全書共10卷，包括內服方130首，外用方5首，共計135首；其中內服方涉及中藥87味，用藥總次數831次。書中主要學術思想可概括為以下5點：①天人相應，天道人理互通；②“以氣而不以質”的五行生克觀；③土生四象的生理觀；④土濕水寒木郁的病理觀；⑤培植中氣，扶陽抑陰的治療觀[5]。

本課題組通過對該古籍87味藥物數據分析及主要藥物功效的研究發現：治療內科疾病核心單味藥主要為甘草、茯苓、桂枝、白芍藥、牡丹皮、干姜、半夏、生姜等；主要藥類為補虛藥、解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥、溫里藥等。本課題組對《四圣心源》書中藥物、藥類進行統計，利用數據挖掘分析藥物、藥類頻數、頻率和藥物功效，吸取以“醫門大宗”“一代之大醫”“妙悟岐黃”為稱譽的清代名醫黃元御治療內科疾病的用藥配伍精華，探究其推崇四圣、行醫治病的醫學理論和對瘟疫、痘疹發病機制的獨創見解，以期在臨床上繼承并發揚其學術思想特征和醫學實踐經驗。

[1]黃元御.四圣心源[M].北京：人民軍醫出版社，2010.

[2]黃元御.四圣心源[M].孫洽熙，校注.北京：中國中醫藥出版社，2009.

[3]高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012.

[4]江蘇新醫學院.中藥大字典[M].上海：上海科學技術出版社，2005.

[5]馮兵.黃元御《四圣心源》學術思想初探 [J].中醫雜志，2010,51(10)：59-60.

(編輯 顏 冬)

1001-6910(2015)02-0052-02

R

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.02.25

李廷保，副教授，LTB813@126.com

甘肅中醫學院教學改革立項課題(2013-ZB06)

2014-08-02；

2014-12-06