野戰醫療隊遂行非戰爭軍事行動的定位思考＊

朱 霞，何偉華，郭 棟

以野戰醫療隊為主的衛勤機構是指能在各種緊急和意外情況下，可以隨時機動擔負衛勤保障和醫學救援任務的衛勤部（分）隊，是遂行多樣化軍事任務衛勤保障任務的“拳頭”力量，在平戰時傷病員救治中發揮著極其重要的作用。非戰爭軍事行動如重大自然災害、恐怖襲擊等突發事件中，短時間內可能發生大量傷員，傷員的救治需求與可以提供的醫療救治能力之間如果出現嚴重的失衡，將會對各級救治機構的醫療救治工作帶來巨大的考驗。尤其是一些危重傷員，如果不能得到及時救治，將在短時間內死亡，或者在后送過程中死亡。加強野戰醫療隊的建設和使用，對于緩解上述供需失衡的狀況，實現傷員的“時效救治”，提高我軍非戰爭軍事行動衛勤保障能力，無疑具有重要的意義。

1 概念界定

1．1 非戰爭軍事行動 軍隊在和平時期，為應對國家面臨的突然發生的，造成或可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全等緊急事件威脅，較大規模動用軍隊進行的應急處置活動。

1．2 非戰爭軍事行動衛勤保障 指在各種非戰爭軍事行動中，軍隊衛勤機構和人員運用組織管理與醫學技術等綜合措施，對軍隊成員實施保障、對地方民眾實施救援、全面維護軍民健康的實踐活動。

1．3 非戰爭軍事行動衛勤力量 是實施非戰爭軍事行動衛勤保障的人員、機構、裝備和運力等要素衛生資源及其組合方式，包括軍隊和地方現有的衛勤力量。在非戰爭軍事行動衛勤保障中，除軍隊建制衛勤力量、機動衛勤力量和基地衛勤力量外，還可吸收地方、國外等支援衛生力量。

2 野戰醫療隊建設的現實需求

2．1 提高多樣化軍事任務衛勤保障能力的需要 機動衛勤力量的建設主要是為了滿足戰時部隊衛勤保障的需要，但是在和平時期，隨著軍事任務的拓展和軍事行動樣式的變化，為應對多種安全威脅、完成多樣化軍事任務，衛勤力量既要具備軍事斗爭衛勤保障能力，又要具備非戰爭軍事行動衛勤保障能力。從我軍非戰爭軍事行動的實踐來看，應急衛勤保障能力有了很大的提高，但是還存在一些“短板”［1］，主要是非戰爭軍事行動衛勤保障專業化訓練相對滯后，醫療救治力量與多樣化任務的救治需求不相適應，衛勤力量模塊化程度不高，快速機動能力欠缺等方面。軍隊衛勤力量必須大力提高聯合組織指揮能力、應急反應能力、醫療后送能力、防疫防護能力和藥材保障能力［2］。因此，建立一支快速投送、靈活機動、人裝結合、功能完善的野戰醫療隊，具有非常現實的意義。

2．2 實現“時效救治”的需要 國內外相關研究普遍認為，對傷員進行優良救治的時間應當把握在1～2 h，我軍《戰傷救治規則》也明確提出了“時效救治”的要求，提出傷員的救治，以達到最佳救治效果為目的，爭取在最佳救治時機，采取最適宜的救治措施。而在傷員受傷后最短的時間內，對傷員尤其是危重傷員進行外科手術處理，是實現“時效救治”、挽救傷員生命、降低傷員死亡率和致殘率的關鍵。因此，將衛勤力量前伸到非戰爭軍事行動的現場，能夠最大限度地使危重傷員在第一時間接受處置，從而能夠挽救生命，保全肢體，提高救治效率和質量。

2．3 發展衛生裝備建設的需要 目前，我軍衛生裝備以車載移動衛生單元為主力的“兩成一力”已經到位，“S95－100野戰機動醫療系統”和“戰役快速支援衛勤保障系統”也已經研制成功，二代衛生裝備已成系統、成建制裝備部隊，并在災害救援等非戰爭軍事行動中取得了良好的應用效果。特別是野戰方艙醫院在抗震救災中的使用，成功挽救了許多危重癥傷員的生命。新一代野戰衛生裝備的配備，明顯提高了衛勤保障力量的機動性能和救治能力。但是也暴露出裝備小型化、攜行性不足［3］，手術力量需要加強，救治理念有待提高等問題。野戰醫療隊相關理論和應用研究，為我軍發展小型化、快速機動裝備提供理論基礎。

3 野戰醫療隊的規模與結構

3．1 功能定位 野戰醫療隊戰時主要加強到旅、團救護所，根據需要可以加強到師救護所和野戰醫院，通常執行緊急救治或部分早期治療，非戰爭軍事行動時根據需要配置在事發現場，一般與現場急救醫療隊同時展開，并接受現場指揮部的指揮。衛勤分隊的功能是由任務決定的，通常用救治范圍界定。目前，我軍機動醫療分隊的功能針對戰時保障確定，功能定位比較固定和單一，與非戰爭軍事行動多樣化保障任務的要求不相適應。在汶川大地震中，趕往災區的野戰醫療隊，早期大多也是實施現場急救，救治黃金期后，部分醫療分隊還轉為承擔了防疫任務。因此在執行非戰爭軍事行動時一是應根據任務需要拓展救治功能，賦予醫療隊早期治療和現場急救的雙重救治任務，二是拓寬專業功能，除原有的醫療救治外，增加一定的防疫和心理干預功能［4］。

3．2 組織編成 編制體制調整后的野戰醫療隊人員編制為50人，分為分類后送組、手術組、救治收容等7個小組。從汶川、玉樹抗震救災衛勤保障來看，投入醫療力量規模較大，衛生人力都是按照戰救材和戰常材進行調整，與實際需求不完全符合，印證了“有資源不等于有保障力”的基本觀點。加強醫療救治功能模塊的構成要素和結構標準建設，促進資源向保障力的轉化，是提高非戰爭軍事行動衛勤保障能力的必然要求。執行非戰爭將軍事行動分隊的編組可以以戰時的編組為基礎，根據不同樣式行動傷情、傷類的特點，進行人員構成的調整。地震等重大災害的傷情以骨科、顱腦外傷、擠壓傷、胸腹臟器傷為主，因此軍醫的構成應重點配備相關專業的醫生；反恐維穩行動傷情與戰時減員的傷情比較類似，主要以燒傷、炸傷、槍傷為主，可在戰時人員編成基礎上加強燒傷等專科醫師配置。

3．3 配置使用 根據軍隊參加非戰爭軍事行動的實踐經驗來看，傷病員醫療后送體制仍以分級救治為主。一般情況下按現場急救、醫療機構早期治療、后方醫院專科治療三級。汶川地震救災抽組的力量基本來源于全軍機動衛勤力量，現有的機動衛勤力量建設主要著眼于適應軍事行動的衛勤保障，因此部署偏后，而非戰爭軍事行動中傷員的發生量大、傷情傷類復雜，要求衛勤保障要快速、機動、靠前部署。因此，將野戰醫療隊配置到突發事件現場，作為現場救援的主要力量，與傷員搶救隊和急救醫療隊配合工作，將在很大程度上完善現場醫療救援的力量配備和提高傷員救治力量。也可根據需要，將手術力量作為單獨的手術模塊加強給第二階梯的救治結構，共同完成大批量傷員的早期治療工作。

3．4 主要技戰術指標 包括編制人員×人，展開手術臺×張，展開術后觀察床位×張，可完成的手術率×××%，晝夜傷員通過量×名，平均手術時間×分鐘。

3．5 指揮關系和使用 在搶險救災、維護社會穩定行動、參加和支援國家重大防疫行動的非戰爭軍事行動中，往往都是黨政軍民整體行動的格局，軍隊或是作為中堅力量，或是作為配合力量，需要在統一領導的大格局中展開和實施行動，通常是以地方主導的軍地聯合指揮。衛勤保障力量不僅要保障部隊的行動，而且往往是軍事行動的直接參加者，發揮著既是“保障隊”，又是“戰斗隊”的積極作用。

4 討 論

4．1 必須把制定勤務標準和關鍵技戰術指標作為重點 軍隊編制、體制調整后的野戰醫療隊在功能定位、裝備標準、主要技戰術指標方面內容已逐步確定，還需要在充分借鑒前期野戰醫療隊研究成果的經驗和基礎上，結合我軍多樣化軍事任務的特點與需求，開展與軍事衛勤、野戰外科、衛生裝備等多領域的合作。綜合運用軍事、衛勤、系統工程等學科研究方法，特別是計算機建模與仿真等技術手段，進行資源配置與流程優化的仿真模擬，使野戰醫療隊的組織、結構和功能不斷優化。從我軍非戰爭軍事行動的實踐來看，執行救災、反恐、處突、維穩等類型的行動發生突然，相應的傷病員救治要求較高。探索完善分隊的攜運行標準、快速反應機動流程、訓練與考核大綱等勤務理論體系，為全軍同類型應急保障分隊規范化建設積累經驗。

4．2 必須在理論基礎上與實踐相結合 機動衛勤分隊的訓練內容要有針對性，防止過去那種搞戰備訓練就是擺箱子、抬擔架、支帳篷的低層次重復訓練，我軍確定非戰爭軍事行動的類型有反恐維穩行動、搶險救災行動、維護權益行動、安保警戒行動、國際維和行動等6種，各有其特點，訓練時除應訓練衛勤保障的共性內容外，還應根據其特點開展有針對性的訓練。如反恐維穩行動衛勤保障任務緊急、準備時間短，衛勤力量易遭襲擊，傷病員轉運易遭圍堵，及時安全轉送困難等特點；地震災害醫學救援傷員在瞬間發生，具有準備時間倉促、救援力量不足、醫療設施破壞、藥品器材短缺、組織協同復雜、工作環境惡劣等特點［5］。在組織衛勤訓練時一定要有針對性、實踐性。要根據訓練大綱的要求，完善其中的不足之處，熟練掌握戰創傷救治技術，普及一線基礎性自救互救訓練，把自救互救和適應、生存訓練作為軍事共同科目，把訓練的重點放在提高快速反應能力上，突出快速決策、快速機動、快速保障，同時注重勤務、技術和裝備的有機結合，建立和完善科學的考核、評估機制，提高訓練質量和效果。

4．3 必須搞好裝新裝備和藥材配置，暢通保障渠道野戰衛生裝備和配套的戰備設施是機動衛勤分隊形成應急保障能力的基礎，從某種意義上可認為，衛生裝備反映著衛勤保障的能力和水平，裝備器材功能不全，將會使衛勤指揮不能順暢，機動能力減緩，保障能力大大削弱。在全面配發二代野戰衛生裝備的基礎上，協調盡快配齊通訊、運輸與生活裝備，加強配發對災害醫療衛生救援相應的通信指揮、傷員搜救、傷員運送的專用裝備。

［1］江 雷．前沿外科手術隊仿真模型的構建與應用研究［博士學位論文［D］．上海：第二軍醫大學，2010．

［2］陳文亮．現代衛勤前沿理論［M］．北京：軍事醫學科學出版社，2006．109．

［3］秦 超，李堂林，蘇軍平，等．從震災醫療救援論軍隊前沿手術力量的建設［J］．解放軍醫院管理雜志，2008，15（11）：1022－1023．

［4］毛常學．機動醫療分隊應急保障若干問題思考［J］．解放軍醫院管理志，2009，16（8）：707－709．

［5］王 謙．非戰爭軍事行動衛勤應急管理［M］．北京：人民軍醫出版社，2009．77．