中西結合治療產后子宮復舊不良的臨床療效

天津市濱海新區大港醫院（300270）劉建華

產后子宮復舊不良是一種常見的產后并發癥，患者主要表現為惡露日久不盡、小腹空墜、神疲懶言、疼痛拒按、氣短乏力等，需積極治療[1]。本文旨在分析米非司酮聯合復元湯治療產后子宮復舊不良的臨床療效，收集我院的116例產后子宮復舊不良患者進行了研究分析，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 收集我院的116例產后子宮復舊不良患者，隨機分為聯合治療組（58例）與單獨用藥組（58例），聯合治療組年齡20～39歲，平均年齡（30.33±3.67）歲，其中有17例為足月順產后，11例藥物流產后，12例中孕引產后，8例人工流產后，10例為剖宮產后，經B超檢查顯示有16例存在宮內殘留物；單獨用藥組年齡19～41歲，平均年齡（29.54±3.42）歲，其中有16例為足月順產后，12例藥物流產后，11例中孕引產后，10例人工流產后，9例為剖宮產后，經B超檢查顯示有17例存在宮內殘留物。兩組患者一般資料比較差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 單獨用藥組患者僅采用米非司酮治療，首次用藥為產后第二天空腹口服，劑量為150mg，二十四小時后再次口服150mg，持續服用兩次；聯合治療組采用米非司酮聯合復元湯治療，米非司酮用藥劑量與方法和單獨用藥組一致，中藥復元湯藥物包括：益母草30g，仙鶴草、墨旱蓮各15g，當歸、熟地黃、白芍、炒杜仲、荊芥炭各12g，阿膠、艾葉炭各10g，川芎9g，以上藥物用水煎服，每日一劑，持續治療一周為一個療程。

1.3 效果判定標準 觀察患者的治療總有效率、惡露淋漓不盡時間、治療時間、腹痛等癥狀消失時間[2]。顯效：患者的腹痛、惡露淋漓等癥狀消失，B超檢查顯示子宮體積恢復正常；有效：患者的腹痛、惡露淋漓等癥狀得到顯著改善，B超檢查顯示子宮體積基本恢復正常；無效：無以上改善者。

1.4 統計學方法 運用SPSS18.0統計軟件加以分析，使用χ2檢驗統計計數資料，使用（）表示本實驗的計量資料，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

聯合治療組患者顯效37例，有效19例，無效2例，總有效率為96.55%，單獨用藥組患者顯效23例，有效25例，無效10例，總有效率為82.76%，聯合治療組患者的治療總有效率明顯高于單獨用藥組(P＜0.05)；同時，聯合治療組惡露淋漓不盡時間為（10.25±2.21）d，治療時間為（3.34±0.42）d，腹痛癥狀消失時間為（1.08±0.17）d，單獨用藥組惡露淋漓不盡時間為（18.43±3.66）d，治療時間為（7.12±0.88）d，腹痛癥狀消失時間為（4.05±0.84）d，聯合治療組惡露淋漓不盡時間、治療時間、腹痛等癥狀消失時間明顯短于單獨用藥組(P＜0.05)。

3 討論

通常情況下，血性惡露在產后半個月至一個月內完全消失，產后四十天左右子宮恢復至正常狀態，同時，子宮內膜亦完成再生修復。而如果產婦的體質狀況較差，或者產程時間延長以及發生產后感染、產后宮腔內胎膜組織殘留等意外情況時便會對子宮的復舊造成不利影響，從而造成了惡露不盡而持續時間較長。復元湯最早記錄于《金匱要略》，該處方是在膠艾湯的基礎上增加了仙鶴草、荊芥炭、益母草、杜仲炭、墨旱蓮等藥物，具有良好的活血化瘀功效，能有效提高子宮肌肉的收縮力，并能夠顯著增強子宮內膜再生修復能力，最終使患者的惡露淋漓得到消除、子宮迅速復原。本次結果顯示，聯合治療組患者的治療總有效率明顯高于單獨用藥組(P＜0.05)，惡露淋漓不盡時間、治療時間、腹痛等癥狀消失時間明顯短于單獨用藥組(P＜0.05)，提示，米非司酮聯合復元湯治療產后子宮復舊不良具有良好的臨床療效。