如何提高兒科進修醫生的專業技能

天津市兒童醫院（300074）魏培忠

1 制定有效的進修方案和計劃

1.1 制定個體化的進修方案 由于不同的兒科醫生在學歷背景、臨床經驗、個人能力以及自身特點等方面都存有差異，如果在進修學習過程中對他們進行統一培養或采用固定的培養思路和方式，就很難達到預期的培養效果，因為進修醫生不能充分發揮自身的特點，因此要根據每個進修醫生的特點，制定出相應的培養方案，以滿足不同背景和不同層次進修醫生的需求。

個體化進修方案的制定能夠因人而異、“因材施教”，不僅發揮了進修醫生的自身特點，也可以對其欠缺的地方和臨床薄弱環節進行強化培訓，最大限度地提高進修醫生的醫學水平。

1.2 采取行之有效的培養措施 由于兒科進修醫生來自不同的醫療機構，其對當前醫學知識和醫療水平的認識存在著很大的差異，因此要采取有效措施切實提高不同層次進修醫生的醫學水平。比如對于來自較高水平醫療機構的進修人員，對進修醫生的培養要將其專業方向的最新醫學進展和對疑難病癥的療效觀察作為培訓重點，給進修醫生進入實驗室了解實驗研究的機會，通過對疑難重癥治療病例的講解和患者回訪，積累進修醫生在治療方面的經驗；對于來自醫療水平較差機構的進修人員，進修重點要放在讓其掌握普通病例的診斷及治療方法上，可以通過對醫院兒童患者的治療過程講解，使這部分進修醫生了解全身用藥和手術治療等常見治療手段及其流程，從而對臨床上普通病癥的治療方法有一個全面的認識和深刻的了解。

2 培養兒科進修醫生的臨床思維能力

臨床思維能力是兒科醫生在臨床工作中最基本也是最重要的素質，能夠運用所學的基礎理論知識，依據臨床患者的癥狀，對病因作出系統的分析，并給出符合實際的治療方法是對每個兒科醫生最基本的要求。三級醫師要對進修醫生在臨床工作中的初步診斷和處理給予指導，并對進修醫生在操作中不規范和不正確的地方予以糾正，積累其診斷經驗，使其在臨床實踐中逐漸培養起臨床思維能力，養成正確的臨床思維方法。

在接診過程中，進修醫生要耐心傾聽家長和患者對癥狀的表述，再根據自己的專業知識，總結出可靠有用的信息；在臨床觀察中，進修醫生要依據患兒的病史和治療過程，再結合專業的檢查信息提出初步治療意見，進修教師再對其治療意見進行糾正和補充，從而使得進修醫生逐漸掌握兒童病例治療的專業理論知識和處理技巧，在此基礎上，提高兒科進修醫生的臨床思維能力。

3 加強進修醫生的崗前培訓

目前，各大醫院的門診和住院部都已經采用了信息化管理，由于部分進修醫生來自基層，對當下醫院的信息系統不熟悉，在實際工作中會面臨許多障礙，因此必須開展上崗前的培訓。首先，要針對進修醫生對電子病例系統的操作進行培訓，以便進修生在上崗后能夠盡快地適應工作環境。具體措施為：進修機構要建立信息化電子病歷培訓平臺，對進修醫生進行上崗前的操作培訓，并對其進行入科前的考核，對于考核達標的進修生，才能讓其進入臨床進行工作；其次，新生兒童病例的診斷是兒科醫生工作的難點，進修醫生在上崗前，帶教醫師要強調醫患溝通的重點，將診斷新生兒病例的工作特點和常見問題向進修生詳細說明，使得進修醫生能夠很快地投入到精細繁雜的臨床工作中去。

4 注重醫學最新技術的學習

兒科醫生的進修任務就是學習新的業務和新的醫學技術，提高基層醫院的業務水平是醫院派遣進修醫生的主要目的。兒童常見病癥的診斷多數不需要借助專業的儀器和設備，進修生在掌握專業醫學知識的基礎上，經過一段時間臨床經驗的積累，多數能對患者作出準確的診斷和治療。但面對一些兒童常見的疑難雜癥，對其診斷就必須要借助專業的儀器和設備，因此先進的儀器設備的使用也是進修生學習的主要內容。另外，帶教醫師要使進修生能夠接觸到國際最前端的醫學技術，這對提高進修生的專業技能有著很大的作用。

5 小結

總之，我國兒科醫生的需求量較大，兒科進修醫生的培養必須得到醫療管理部門和教育部門的重視，采取有效措施提高兒科進修醫生的專業技能，培養出合格的兒科醫生，這對我國兒童的健康發展有著十分重要的意義。