眼科護理中的風險相關因素及對策

郭艷

摘要：眼科疾病的特點為患者多數具有視力障礙,且以老年人及小兒居多,在臨床護理當中更要細心體貼,能夠及時評估護理中出現的風險,本文就眼科疾病在護理過程中常見的風險及防范對策做出了相關的闡述。

關鍵詞：眼科護理；風險；防范；對策【中圖分類號】R473.77【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0154-01

1心理因素風險與防范對策

風險分析：焦慮和悲觀與對疾病認識不足、病區環境陌生、視力改變致適應能力下降及生活自理能力喪失有關。防范對策：(1)熱情接待患者,主動與患者交流。 運用心理學的知識和技巧與患者溝通,及時了解患者的心理狀態，作好心理疏導工作,消除患者的心理障礙。(2)規范病區設施；詳細介紹病區環境,使其盡快熟悉環境,與周圍人群和諧相處,達到患者被接納,有所屬的目的。 給患者介紹經治醫生及各級醫生,建立其對醫務人員的信心。(3)進行眼科疾病的基本健康教育,使其了解眼病的診療過程及轉歸,減輕其心理負擔,提高對疾病的認識。

2生活能力降低風險及防范對策

風險分析：應對障礙與生活自理能力低下、單眼或雙眼遮蓋、視力下降或失明有關。防范對策：(1)經常巡視病房；協助患者生活起居,如飲食、入廁和洗漱。(2)保持病床清潔、平整、舒適。保持周身整潔,定時協助修剪指甲、 理發、冰浴、 更衣,重危患者做好晨、晚間護理及口腔護理。(3)規范病區及床單位設施,走廊、 廁所設欄桿,保持地面平整無障礙物,保證床旁傳呼系統性能良好。

3睡眠障礙風險及防范對策

風險分析:睡眠狀態紊亂與生活環境改變、長期臥床有關。防范對策：(1)幫助患者盡快適應新環境,做好心理護理,消除心理障礙和負擔,保持情緒穩定,心情舒暢。 (2)養成良好的睡眠習慣,改變日睡夜起的不良睡眠形式。白天進行適當的床上運動,如伸展雙腿、收縮腹肌、局部按摩等以加強肌肉鍛煉。睡前用溫熱水洗腳,促進軀體的血液循環,誘導睡眠。(3)必要時臨睡前適當給安眠藥,幫助患者入睡。

4感染風險及防范對策

風險分析：有感染的危險與手術創面存在、衛生習慣不良、機體免疫機制低下有關。防范對策：(1)術前做好衛生宣教,保持全身和眼周圍的清潔,洗刷用具專人專用,禁止用手或不潔物品揉眼。(2)定時進行病區空氣、地面、床單元消毒,定時通風,保持空氣溫、 濕度的穩定。(3)嚴格無菌操作規程,杜絕換藥、點藥過程的污染。 隨時更換被污染的敷料。(4)注意觀察病情變化,如:局部創口有無滲血、有無自覺疼痛加重、 有無分泌物增加和視力下降等癥狀,做到早發現、早處理。

5傷口裂開的風險及防范對策

風險分析：有傷口裂開的危險與術后活動過度、傷口張力過大等因素有關。防范對策：(1)作好健康教育,告之術后注意事項，如不要用力擠眼,不要用手揉眼,保持大便通暢,避免過度增加腹壓，防止過度低頭及下蹲運動。兒童束縛雙手,防止搔抓眼部。(2)密切觀察病情變化，觀察敷料有無滲血，創面有無紅腫、疼痛。(3)術后安靜臥床休息，減少探視人員,保持情緒穩定。 禁止突然翻身坐起,禁止大聲說笑。 (4)換藥、滴眼動作輕盈,操作規范,禁止壓迫眼球，滴眼時禁止將眼藥水直接滴入角膜，以免因突然擠眼,壓迫創口。

6便秘的風險及防范對策

風險分析：便秘與食物結構改變、長期臥床、精神緊張、排便習慣改變有關。防范對策：(1)制定飲食計劃,多食蔬菜、水果，多飲水。(2)指導養成定時排便習慣。(3)協助或指導患者作適當的床上活動，如頭部固定不動，活動下肢和收縮胺肌，每日1～2次，以不感疲勞為宜。(4)必要時給緩瀉劑，如番瀉葉茶飲、 果導2粒睡前口服,或開塞露塞肛。

7前房積血的風險及防范對策

風險分析：前房積血與血管脆性異常(有糖尿病、 高血壓)、活動過度、術后頻繁咳嗽、噴嚏、碰撞或外傷致血管破裂等因素有關。防范對策：(1)及時治療上呼吸道感染,用轉移反射方法阻止咳嗽、打噴嚏,防止傷口劇烈振動(2)絕對臥床休息，雙眼包扎,減少眼球活動。減少出血。(3)半坐臥位或頭高位,使前房積血集中于下方,防止房角被積血堵塞繼發青光眼。

8體位不適的風險及防范對策

風險分析：體位不適與治療性的強迫臥位、手術反應、縫線頭刺激、眼壓升高、局部感染等因素有關。防范對策：(1)強制體位者，保持床鋪柔軟、平整,受壓部位襯以軟墊,指導患者放松肢體，可配以聽音樂轉移注意力。(2)分析疼痛原因；了解疼痛時間、性質、程度以便采取相應措施。(3)按醫囑給予對癥處理,如青光眼急性發作時,應積極采取綜合措施,快速(30min內)靜滴20％甘露酵,及時給予縮瞳劑。

9小結

因為眼科疾病的特殊性,在眼科臨床的實際護理工作中，護理工作者一定要做到細心、體貼、操作嚴謹、仔細評估護理風險等,更應該樹立護理的風險意識，正確及時的進行護理風險的評估,掌握處理風險的基本方法，這樣才能夠應付臨床中出現的突發事件，確保患者的安全。

參考文獻

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