探討婦產科急腹癥的治療觀察

郭俊梅(河北省張家口市宣化區宣鋼醫院，河北 張家口 075100）

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探討婦產科急腹癥的治療觀察

郭俊梅
(河北省張家口市宣化區宣鋼醫院，河北 張家口 075100）

【摘要】目的 分析婦產科急腹癥的癥狀和治療措施，探討如何提高確診率，提高療效。方法 選取我院2014年10月住院治療的60例婦產科急腹癥患者的臨床表現、診斷方法和治療措施，對這些資料進行歸納整理。結果 經過檢查，60例患者中，盆腔炎15例，黃體破裂6例，卵巢囊腫14例，宮外孕11例，輸卵管炎癥14例。其中，對于患有感染性疾病的盆腔炎患者15例進行保守治療，其他的都進行手術治療，經過一段時間的康復治療后，總治愈率85%，患者平均住院時間13天。結論 婦產科急腹癥確診難度大，癥狀繁多，不好診斷，病因復雜，采取針對性措施可以提高療效。

【關鍵詞】婦產科；急腹癥；診斷；治療分析

急腹癥，病如其名，就是指以急性腹痛為主要癥狀的疾病。婦產科急腹癥也是主要表現出急腹癥的主要體征。婦產科急腹癥病因復雜，是育齡婦女多發病之一，主要原因是外力導致盆腔出血引發多種器質性病變。急腹癥有以下特點：發病急，病情嚴重，需要醫生及時作出確診和進行相應治療[1]。本文通過對我院收治的60例婦科急腹癥患者的調查，通過對患者資料進行歸納，現報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

婦產科患者中有60例患有急腹癥，年齡20～46歲，平均年齡31.5歲，已婚53例，未婚7例，已絕經1例。所有患者最主要的表現癥狀為急性的下腹部疼痛，同時伴有白帶增多、陰道出血、惡心嘔吐、肛門墜脹以及腹部觸碰時會感疼痛等癥狀。

1.2 檢查診斷和治療方法

在進行臨床檢驗之前需要患者膀胱處于充盈狀態，應用應用B超診斷儀對患者進行掃描，B超診斷儀的運行頻率為315 MHz。通過掃描仔細的查看子宮內部和宮腔狀況，觀察各部位是否有異常包塊或其它狀況出現，若有則注意其形態、大小、出現部位以及積液量多少等詳細情況，針對那些盆腔和腹腔部位有積液的患者可以應用后穹窿、腹盆腔穿刺的方法，將抽出來的積液送往檢查室分析其積液的成分和性質。綜合患者的病史以及檢查室的結果進行分析鑒定后進行最后診斷，根據診斷結果合理選擇進行保守治療、手術治療[2]。所有患者中有55例進行手術治療，其主要的表現癥狀為腹腔內出血，包括黃體破裂、輸卵管炎癥、異位妊娠以及盆腔腫瘤等疾病。5例患者進了保守治療，主要是針對急性盆腔炎癥患者。

1.3 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行統計分析。計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義。

2　結 果

60例急腹癥患者通過B超和病理學檢查確診，其中，盆腔炎15例，黃體破裂6例，卵巢囊腫14例，宮外孕11例，輸卵管炎癥14例。其中，對于患有感染性疾病的盆腔炎患者15例進行保守治療，其他的都進行手術治療，經過一段時間的康復治療后，總治愈率85%，患者平均住院時間13天。

3　討 論

3.1 臨床表現的共同體征

婦產科急腹癥有以下幾種臨床癥狀：卵巢囊腫、子宮穿孔、白帶增多、子宮內膜變薄、黃體破裂、出血等體征，在臨床表現上有一些共同特征，主要表現為：典型或者非典型腹膜炎癥狀、急性腹痛。發病急，病狀重，臨床表現多。這種病大多是因為生殖器受到外力損傷引起，外力損傷導致盆腔出血，一般多發于育齡婦女。育齡婦女一旦染上此病，會在短時間內迅速發展，產生下腹撕裂疼痛，時間長的可達一天，短的也在幾小時，這個時候切忌讓患者活動，避免疼痛加劇，嚴重者會出現陰道流血的癥狀，護理方法是讓患者靜坐少動[3]。

3.2 婦產科急腹癥的診斷措施

婦產科急腹癥的病情發展快速，需要醫生在快速做出準確診斷并且予以治療。如果一時間不能準確診斷，為了避免因為盲目追求確診而延誤最佳治療時機，最好采取一邊搶救，一邊進行檢查的辦法，這樣可以避免患者因為延誤時間而出現嚴重后果。醫生應該在檢查的同時應該對患者的病史詢問清楚，特別是月經和生育情況，對患者最近一次的月經時間和血量要詢問清楚，以便排除是不是妊娠征兆。在檢查患者癥狀的時候，要仔細了解患者發病部位，發病程度，疼痛程度，疼痛性質和是否有并發癥狀。

3.3 急腹癥的治療方案

婦科急腹癥的治療措施主要手段是手術治療，保守治療的療效不明顯。特別是當患者出現胃出血時更要以緊急手術治療手段為主，如果患者兼帶有感染性疾病，為了避免手術過程中出現感染，以保守治療手段為宜。對急腹癥的患者到底應該采取保守治療還是手術治療一直以來都是一個難題。判定方法是根據患者的出血量來進行判定用哪種方法。出血量＞300 mL時，屬于大出血類型，應該采取緊急手術措施，如果出血量＜300 mL，各項生命體征比較平穩的患者，可以采用保守治療。但也有一種情況是在保守治療的時候，患者的病情突然加重，或者生命體征突變，那么也要進行緊急手術治療。在手術過程中，如果發現患者的體征表現跟急腹癥不大一樣，那么應該檢查附近器官的情況，防止漏檢，忽略了某種外科疾病。如果患者患有感染性疾病，那么應該進行保守治療，采用靜脈注射抗生素進行治療。如果靜脈注射抗生素的療效不好，應該意識到估計是其他原因導致，應該馬上組織專家會診，及時進行剖腹檢查。

參考文獻

[1] 聶玉敏,譚 靜,伍 靚.婦產科急腹癥45例治療分析[J].醫學信息,2011,2,(24):1058-1059.

[2] 韓偉玲.婦產科急腹癥的臨床分析[ J ] .吉林醫學, 2011,9(32):1784-1785.

[3] 張登惠.婦產科急腹癥的臨床分析探討(附112例報告)[J]中國中醫藥咨訊,2010,2(35):78-79.

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445