乳腺良性腫瘤行麥默通微創旋切術圍手術期的護理體會

喬俊霞（吉林省樺甸市中醫院，吉林 吉林 132000）

乳腺良性腫瘤行麥默通微創旋切術圍手術期的護理體會

喬俊霞
（吉林省樺甸市中醫院，吉林 吉林 132000）

【摘要】目的 觀察乳腺良性腫瘤行麥默通微創旋切術圍手術期的護理效果。方法 選擇吉林省松原市人民醫院外科于2011年1月～2015年6月收治的乳房良性腫瘤患者35例，均給予麥默通微創旋切術治療，在圍手術期給予護理措施進行干預，并觀察護理效果。結果 本組患者均順利完成手術，平均手術時間（29.1±3.4）min，術中平均出血量（22.1±0.8）mL，未出現切口瘢痕及感染病例，術后出現輕度皮下淤血2例，經處理后均消失，患者總滿意率高達100.0%。結論 在乳腺良性腫瘤行麥默通微創旋切術的圍手術期實施綜合護理措施進行干預，對于確保手術的順利進行，減少術后并發癥、促進病情的早期恢復具有重要的作用和意義。

【關鍵詞】乳腺良性腫瘤；麥默通微創旋切術；圍手術期；護理體會

近年來乳房良性腫瘤的發病率呈明顯升高趨勢，已成為成年女性人群中的常見病和多發病之一[1]，隨著人們生活水平的不斷提高，常規體檢的普及，使得一些體積較小的乳腺良性腫瘤被早期發現，而患者也會及早的選擇手術治療。由于傳統的開放手術對乳房造成的創傷較大，因此麥默通（Mammotome）微創旋切術更易被乳房良性腫瘤患者所接受[2]。麥默通微創旋切術的優點十分明顯，主要體現為腫瘤定位精確、切口小、安全可靠、操作簡便、可有效切除小腫瘤、乳房美觀影響小、瘢痕不明顯、整體美容效果好等[3]。為了確保手術的順利進行，減少術后并發癥的發生及患者的痛苦，筆者在實施麥默通微創旋切術治療乳房良性腫瘤的圍手術期實施了護理措施進行干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇吉林省松原市人民醫院外科于2011年1月～2015年6月收治的乳房良性腫瘤患者35例，年齡26～44.5歲，平均（32.2±2.8）歲，病程5個月～2.7年，平均1.1年，腫瘤位置：單側32例，雙側3例，腫瘤大小3.4 mm～4.5 cm，術后病理證實均為乳房良性腫瘤。

1.2 方法

術前完善相關理化檢查，依據檢查結果均高度懷疑為乳房良性腫瘤，明確手術適應癥和禁忌癥，簽署手術及研究知情同意書。在局部麻醉起效后，施以麥默通微創旋切術，術后取部分瘤體送檢病理，并配合給予常規抗感染、鎮痛等對癥治療。

1.2.1 術前護理

術前準備：遵醫囑完善理化檢查，包括血常規、凝血常規、肝功能、腎功能、心電圖、彩超等，并詢問患者的月經周期，保證檢查及手術時間避開月經期；術前告知患者注意合理飲食，但多數不需要禁食，但部分患者需要術前禁飲食6 h并禁水4 h[4]，掌握腹式呼吸的方法；準備好麥默通微創旋切系統設備，并檢查是否完好。

心理護理：當患者確診為乳房良性腫瘤后，即便是瘤體較小、且為良性腫瘤，但也會使患者出現一定的心理壓力，同時由于麥默通微創切除術屬于一種新興的外科手術技術，患者對其缺乏足夠的了解，同時對手術對乳房的影響、手術穿刺疼痛等過度擔憂，在面對手術時也會產生一些不良心理，如緊張、顧慮、恐懼、擔憂等[5]，影響了患者的有效配合，因此需要在術前給予患者以有效的心理護理措施進行干預。護士應注意在患者入院后即開始與其交流和溝通，講解有關乳腺良性腫塊及麥默通微創旋切術的相關醫學知識，使患者了解到該手術具有較大的優勢，不會給患者造成過大的創傷，且瘢痕小，不影響乳房的美觀，可有效減輕患者的心理壓力，同時可請手術成功、恢復良好的患者進行現身說法，有利于幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以正確的態度面對手術治療，做好各項配合工作，確保手術的順利進行。

1.2.2 術中護理

術中應繼續給予患者心理護理，鼓勵、安慰患者，使患者能夠保持心態放松；幫助患者選擇合適的體位，并置一墊枕，有利于手術的操作。做好各項手術配合工作，并進行心電監護，密切觀察患者的病情變化，觀察其是否出現突發情況，如出現應立即告知醫生處理。術后將標本送檢病理。

1.2.3 術后護理

病情觀察：術后應繼續監測患者的心率、脈搏、呼吸、體溫及血壓等生命體征，直至病情平穩，并詳細記錄；注意觀察患者手術切口的周圍情況，觀察是否出現滲血、血腫及皮膚顏色變深等情況，如出現應給予及時的處理；觀察患者是否出現呼吸困難、胸悶不舒等癥狀，如出現則考慮是包扎過緊，應適當調節繃帶的松緊度。

一般護理：患者的飲食一般不受手術的影響，可以為普食，但最好以軟食、易于消化、營養均衡的食物為主，注意忌食辛辣、油膩、刺激、生冷等食物，忌煙忌酒；術

后12 h可指導患者進行一些適當的上肢活動，如握拳、屈肘等，以促進血液循環，有利于病情的早期康復，但注意不可過度活動患肢，以引起術后出血[6]。

疼痛護理：麥默通微創旋切術雖然具有切口小、創傷小等特點，但由于腫瘤切除后存在瘤腔，加之多為局部麻醉，故而患者在術后多存在不同程度的疼痛感[5]，增加了患者的痛苦，因此需要做好疼痛護理工作。應注意多與患者交流，并采取聽音樂、播放娛樂節目等方式轉移患者的注意力，必要時根據醫囑給予止痛藥物。

2 結 果

本組患者手術均順利完成，手術時間為16～42 min，平均（29.1±3.4）min，術中出血量6～75 mL，平均（22.1±0.8）mL，未出現切口瘢痕，未出現感染病例，術后出現輕度皮下淤血2例，經處理后均消失，患者總滿意率高達100.0%。

3 討 論

綜上所述，乳房良性腫瘤的發病率較以往明顯增高，且多需要施以麥默通微創旋切術，而在該手術的圍手術期施以綜合的護理措施進行干預，包括術前準備及心理護理，術中配合，術后病情觀察、一般護理及疼痛護理等，對于保證手術的順利進行，減少術后并發癥及患者的痛苦，促進病情的早期恢復，提高患者的生活質量均具有重要的作用和意義，值得醫護人員重視。

參考文獻

[1] 董利群.麥默通微創乳腺微腫塊切除術病人的圍術期護理[J].護理研究,2012,26(6C):1686-1687.

[2] 任 敏,呂 琦,羅春梅,等.綜合護理干預措施對高血壓合并慢性心衰患者的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(3C):142-143.

[3] 李幸霞,程月紅,趙志妹,等.超聲引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的術后護理[J].護理與康復,2012,11(2):156-157.

[4] 李 威,王 麗.乳腺腫塊Mammotome微創旋切術圍手術期護理[J].中國老年保健醫學,2013,11(1):93-94.

[5] 韓永紅.B超引導下麥默通微創切除乳腺良性腫塊病人的護理[J].全科護理,2013,11(2B):430.

[6] 高麗冰,肖雄濤,趙為國.麥默通微創旋切術切除乳腺腫塊238例的護理[J].中國誤診學雜志,2012,12(6):1481.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】A

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.146.02

作者簡介：喬俊霞（1969-），女，吉林省樺甸市人，主管護師，中專，研究方向：臨床護理