BD 預(yù)設(shè)性動(dòng)脈采血器與傳統(tǒng)注射器抽取動(dòng)脈血的臨床效果比較

陳倩

(第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科 陜西 西安 710032)

血?dú)夥治瞿芊从吵鰴C(jī)體的呼吸功能和代謝功能，是診斷呼吸衰竭和酸堿平衡紊亂最可靠的指標(biāo)和依據(jù)。血?dú)夥治鰧?duì)呼吸系統(tǒng)疾患及ICU 患者意義重大，動(dòng)態(tài)觀察血?dú)鈹?shù)值變化以判斷患者缺氧嚴(yán)重程度、是否存在呼吸衰竭以及呼吸衰竭的性質(zhì)、程度，便于進(jìn)一步指導(dǎo)氧療、及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)需行機(jī)械通氣。因此，正確抽取動(dòng)脈血是護(hù)士臨床工作中必須掌握的操作之一。多年來(lái)臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，采用傳統(tǒng)注射器采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)易出現(xiàn)穿刺失敗、誤抽靜脈血、混入氣泡，從而增加患者的痛苦。自2014 年10 月開(kāi)始我科采用BD 預(yù)設(shè)性動(dòng)脈采血器以來(lái)，與使用傳統(tǒng)注射器所造成的不良事件相比明顯減少，提高了穿刺成功率，也減輕了患者痛苦。以下對(duì)本院呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行兩種采血方法臨床效果的闡述及比較。

1.資料與方法

1.1 一般資料:選取2014 年11 月1 日-12 月31 日期間我科呼吸系統(tǒng)疾病患者213 例，其中男131 例，女82 例，年齡20 -83 歲，平均年齡49±3 歲。隨機(jī)分為A 組(BD 采血器組)111 例、B 組(普通注射器組)102例，組間資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 患者取同一體位，按動(dòng)脈采血技術(shù)要求選橈動(dòng)脈采血。消毒采血部位皮膚后進(jìn)行操作，均取血1.6ml，穿刺后立即送檢。

1.2.1 BD 預(yù)設(shè)性動(dòng)脈采血器:首先將針?biāo)ㄍ浦另敳浚賹⑨標(biāo)ɡ筋A(yù)設(shè)位置1.6ml 處，消毒穿刺部位，除去針頭保護(hù)套，定位動(dòng)脈穿刺，動(dòng)脈血自然涌出，空氣迅速經(jīng)過(guò)孔室排出。拔出血?dú)忉槪瑮壍翎橆^，螺旋擰上安全針座帽，搖勻立即送檢，局部壓迫止血5 -10min。

1.2.2 傳統(tǒng)注射器:用2ml 注射器抽取125u/ml 肝素鈉鹽水0.5ml，將注射器空針肝素化，充分濕潤(rùn)注射器內(nèi)壁后推盡，消毒穿刺部位，進(jìn)行穿刺，采血拔針后立即將針頭刺入橡膠塞，搖勻后立即送檢，局部壓迫止血5-10min。

1.3 觀察指標(biāo):記錄穿刺失敗、誤抽靜脈血、混入氣泡例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用n 表示，2 組比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩種方法的穿刺失敗、誤抽靜脈血、混入氣泡血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行比較，見(jiàn)表1。

表1 2 組注射器采血后不良反應(yīng)比較(例)

3.討論

動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谂R床各科室上廣泛使用，動(dòng)脈穿刺難度較大，易出現(xiàn)穿刺失敗、誤抽靜脈血、混入氣泡、標(biāo)本凝固、皮下血腫等不良事件。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，新設(shè)備不斷引進(jìn)臨床以解決臨床實(shí)際問(wèn)題。BD 預(yù)設(shè)性動(dòng)脈采血器是電腦設(shè)計(jì)的動(dòng)脈采血專用針頭，針頭銳利超薄，斜面短，容易進(jìn)針，減少對(duì)表面皮膚的刺激;采血前將活塞拉到預(yù)期采血位置，采血時(shí)無(wú)需拉動(dòng)活塞，不會(huì)造成對(duì)血管壁的刺激，從而使患者的疼痛程度下降，設(shè)計(jì)合理、更加人性化。

使用BD 預(yù)設(shè)性動(dòng)脈采血器內(nèi)是粉狀的肝素鋰，既保證了肝素的抗凝作用又不稀釋血液，而其螺口乳頭與針頭連接牢固、安全，還有高密度針筒壁，雙重密封活塞及活塞自動(dòng)排氣功能，當(dāng)動(dòng)脈壓使血液進(jìn)入注射器時(shí)，空氣通過(guò)，注射器活塞的孔石排出，孔石與血液接觸后遇濕封閉，血液無(wú)法穿過(guò)，能有效隔絕空氣及快速完全排除"死腔氣體"，保證血樣本不混入空氣及分析前的氣密性。而一次性注射器乳頭與針頭銜接不緊密時(shí)，回抽活塞可帶入氣泡。同時(shí)，其針頭斜面較大，回抽血液時(shí)易帶入少量空氣，形成細(xì)小氣泡1］。使用一次性注射器采動(dòng)脈血，對(duì)于年輕護(hù)士來(lái)說(shuō)是有難度的操作，其成功率不高，易出現(xiàn)穿刺失敗、誤穿入靜脈、皮下氣腫等不良事件。隨著專業(yè)的血?dú)忉樛度肱R床使用，其穿刺失敗率、誤抽靜脈血的概率、皮下血腫和瘀斑發(fā)生率明顯低于普通注射器［2］。本研究觀察采用BD 預(yù)設(shè)型動(dòng)脈采血器組上述不良事件發(fā)生率與傳統(tǒng)注射器組有明顯差異(見(jiàn)表1)。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者的要求也逐步提高，他們要求不僅要治療疾病，而且要求痛苦減少到最小［2］。護(hù)士使用注射器時(shí)在采血后將針頭插入橡皮塞內(nèi)，增加了醫(yī)療銳器傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而使用BD 預(yù)設(shè)型動(dòng)脈采血器在采血前可以預(yù)設(shè)好采血量，采血過(guò)程中無(wú)需拉動(dòng)針?biāo)ǎ裳瓿珊螅苯雨P(guān)閉安全帽。采用BD 預(yù)設(shè)性動(dòng)脈采血器與使用傳統(tǒng)注射器所造成的不良事件相比明顯減少，提高了穿刺成功率，也減輕了患者痛苦，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］ 裘建英，張佩君，謝小玲.預(yù)設(shè)型動(dòng)脈采血器在動(dòng)脈采血中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2008，7(7)

［2］ 王小梅，田晶.專用血?dú)獠裳樑c一次性注射器采動(dòng)脈血效果［J］.中國(guó)保健，2009，17(26)