健康體檢中超聲診斷甲狀腺結節的應用

李芹

【摘 要】目的：探究超聲診斷甲狀腺結節的應用效果。方法：選取2017年1月至2018年12月在本院行甲狀腺結節超聲檢查者共35例，均給予所有受檢者行超聲檢查，觀察甲狀腺結節超聲征象、診斷率。結果：超聲診斷良性甲狀腺結節、惡性甲狀腺結節與手術結果無統計學差異（P>0.05）;良性甲狀腺結節發病數量、邊界、縱橫比、邊緣、內部回聲、微小鈣化、內部結構類型與惡性甲狀腺結節超聲征象有統計學差異（P<0.05）;良性甲狀腺結節與惡性甲狀腺結節RI無統計學差異（P>0.05）。結論：將超聲診斷技術運用于鑒別良惡性甲狀腺結節檢查中有利于提升診斷率以及有利于為診治人員提供評估疾病依據。

【關鍵詞】超聲;甲狀腺結節;檢出率;體檢

甲狀腺結節是臨床常見的疾病，指的是甲狀腺中的腫塊，該腫塊可隨著吞咽動作隨甲狀腺從上到下移動，可單發，可多發。臨床癥狀一般表現為：觸摸時有壓痛感、局部發熱疼痛[1-2]。導致甲狀腺結節的病因有很多種，包含炎癥、患者有免疫性疾病、甲狀腺自身增生。據大量文獻報道，單發性甲狀腺結節進展為甲狀腺癌率高于多發性甲狀腺結節，而多發性甲狀腺結節發病率高于單發性甲狀腺結節，且女性患者多于男性，嚴重影響患者日常生活質量，在健康體檢中應加強對甲狀腺結節的診斷[3-5]。本文作者旨在探究超聲診斷甲狀腺結節的應用效果，具體內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2017年1月至2018年12月在本院行甲狀腺結節超聲檢查者共35例作為研究對象。納入標準：無醫學影像技術檢查禁忌者;同意參加本次研究者。剔除標準：精神障礙者。本組中男性為16例，女性為19例;年齡為20～52歲，平均年齡為（36.24±1.03）歲;身高為150～185cm，平均身高為（168.21±1.22）cm。本次探究本院倫理委員會組織已審批。

1.2 方法

均給予所有受檢者行超聲檢查。儀器選擇：大為醫療（江蘇）有限公提供的推車式全數字彩色多普勒超聲診斷儀，型號為：DW-CE780，探頭頻率為3～7MHz。取適量耦合劑涂抹于探頭上，協助患者以仰臥姿勢躺于檢查穿上，告知患者只能和后伸頭頸，充分顯露頸部，將探頭置于患者頸部上，以橫切面、斜切面、縱切面掃查，觀察患者甲狀腺內部回聲、血流情況以及甲狀腺大小、位置和數量等。觀察甲狀腺有無鈣化、形態有無異常、血流有無異常、回聲有無異常等。由1名超聲醫師操作。

1.3 觀察指標

觀察甲狀腺結節超聲征象（發病數量、邊界、縱橫比、邊緣、內部回聲、微小鈣化、內部結構類型）、診斷率、RI。

1.4 數據統計處理方式

本次探究過程中出現的數據結果均錄入SPSS 22.0數據庫處理，計數資料以例數百分比形式表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）形式表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲診斷與手術結果數據指標結果

超聲診斷良性甲狀腺結節、惡性甲狀腺結節與手術結果組間差異檢驗值無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 良、惡性甲狀腺結節超聲征象數據指標結果

良性甲狀腺結節發病數量、邊界、縱橫比、邊緣、內部回聲、微小鈣化、內部結構類型與惡性甲狀腺結節組間差異檢驗值有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 良、惡性甲狀腺結節RI數據指標結果

良性甲狀腺結節RI為（0.70±0.12），惡性甲狀腺結節RI為（0.72±0.11），組間差異檢驗值無統計學意義（t=0.44，P>0.05）。

3 討論

甲狀腺是人體器官中最重要的內分泌腺，可提升中樞神經系統活躍性、促進機體代謝。而甲狀腺結節是一種常見的疾病，包含甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、甲狀腺腫，不同疾病類型治療方法也不同。良性甲狀腺結節以藥物治療為主，惡性甲狀腺結節則以手術聯合藥物治療為主。據文獻報道，臨床能通過觸診初步診斷為甲狀腺結節的患者僅有4%，以甲狀腺癌最為常見[6-8]。因此區分甲狀腺結節良惡性性質極為重要。女性是甲狀腺結節高發群體，隨著人們生活呈快節奏，甲狀腺結節發病率呈逐年遞增趨勢。流行病學報道，甲狀腺結節女性患者病率為46%，男性為29%，采用超聲對直徑不足1cm的甲狀腺結節診斷效果較高[9]。

本探究中超聲診斷良性甲狀腺結節、惡性甲狀腺結節與手術結果差異無統計學意義（P>0.05），表明超聲具有準確、方便、診斷符合率高的優勢。由于部分早期甲狀腺結節患者無特異性臨床癥狀，極易被患者忽略，當就診時已經為中、晚期甲狀腺結節。而早期采用超聲診斷甲狀腺結節有助于提升檢出率，對甲狀腺結節性質能及早確診，有監控疾病進展情程度的作用。另外良性甲狀腺結節發病數量、邊界、縱橫比、邊緣、內部回聲、微小鈣化、內部結構類型與惡性甲狀腺結節差異有統計學意義（P<0.05）;良性甲狀腺結節RI與惡性甲狀腺結節RI差異無統計學意義（P>0.05），提示當縱橫比>1且為單發、頸部淋巴腫大時，甲狀腺結節邊緣則會出現不規則情況，周圍組織受到浸潤，邊界模糊，形態為蟹足樣，后方為低回聲，內部結構以混合性、囊性為主，有>1mm微小鈣化，若超聲聲像圖征表現有兩項以上則考慮為惡性甲狀腺結節。而良性甲狀結節超聲聲像圖征一般表現為：邊界清晰可見、有包膜，內部以高回聲、中回聲為主，局部無血液或少量血液供應，鈣化為片狀，形態規則。

由上述可知，超聲診斷甲狀腺結節的作用體現在發現病灶部位所在，在針對性疾病類型給予針對性評估、篩查，制定針對性治療方案。通常情況下良性甲狀腺結節以藥物治療為主，運用隨訪手段，每12個月復查1次，對甲狀腺激素水平、甲狀腺超聲進行檢查，對于疑似惡性甲狀腺結節可行細胞穿刺檢查技術，以此及時治療與排除惡性病變。

綜合上述可得出本次結論，超聲對甲狀腺結節的診斷率較高，尤其對于惡性甲狀腺結節的早期診斷率更高，區分良、惡性甲狀腺結節極為重要。針對甲狀腺結節病癥的確診方面，超聲醫師可根據超聲檢查結果、觸診結果、患者臨床癥狀表現對其病癥結果進行判斷，以此提高患者病情診斷的精準率，對患者的早日治療、控制患者病情的進展具有重要的意義。

參考文獻

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[3] 霍周衛.健康體檢中超聲診斷甲狀腺結節的臨床價值研究[J].影像研究與醫學應用，2018，02（15）：47-48.

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[8] 蘇杏.健康體檢中超聲診斷甲狀腺結節的價值研究[J].黑龍江醫藥，2018，31（06）：1364-1365.

[9] 陳曉蓉.甲狀腺超聲診斷在中老年人群健康體檢中的應用價值[J].中國醫藥導報，2015，12（31）：101-104.

文章編號：WHR2019032207