中西結合治療盆腔淤血綜合征78例療效分析

李麗麗 洪梅 張宏 田鶴 韓鷹

(黑龍江省雞西礦業集團總醫院婦產科 黑龍江雞西 158100)

中西結合治療盆腔淤血綜合征78例療效分析

李麗麗 洪梅 張宏 田鶴 韓鷹

(黑龍江省雞西礦業集團總醫院婦產科 黑龍江雞西 158100)

臨床上，盆腔淤血綜合征多數采用保守療法，及個別病例選擇手術治療。該病主要由于盆腔靜脈淤血引起淋巴管或神經纖維而產生疼痛。靜脈淤血形成淤滯影響血流運行;影響到神經血管甚至波及整個生殖器官以及、乳房等部位。患者出現腹部墜痛，月經紊亂，乳房脹痛，腰骶酸痛，神疲乏力等體征。近年來我院多采用中西結合用藥治療盆腔淤血綜合征，通過補中益氣、活血化瘀用藥，達到了標本兼治的效果，結合理療康復配合，收效滿意臨床效果。

盆腔靜脈;淤血;綜合征;中藥調理;康復理療

盆腔靜脈淤血可以引起局部組織水腫，病情纏綿反復，加之沒有及時治療導致結締組織增生或形成纖維化，照成子宮體肥大，充血及漿膜下水腫等綜合征;盆腔淤血綜合征主要由于盆腔靜脈淤血引起淋巴管或神經纖維而產生疼痛［1］。靜脈淤血形成淤滯影響血流運行;影響到神經血管甚至波及整個生殖器官以及、乳房等部位。女性久病體衰氣虛者血行緩慢，瘀血形成，患者出現腹部墜痛，月經紊亂，乳房脹痛，腰骶酸痛，神疲乏力等體征。近年來我院多采用中西結合用藥治療盆腔淤血綜合征，通過補中益氣、活血化瘀用藥，達到了標本兼治的效果，結合物理康復治療儀治療，收效滿意臨床效果。本文結合實際病歷資料談談診治體會，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 資料：收集整理2012年9月-2014年6月間我院婦科門診及住院部收治的盆腔淤血綜合征78例病歷資料，年齡28-69歲。主要表現：下腹部疼痛廣泛性疼痛、墜痛、低位腰痛，患者經常白帶過多和痛經;婦科檢查，多數病例宮體肥大，充血及漿膜下水腫。彩超檢查可見盆腔靜脈曲張充血、靜脈增粗有時呈團狀。將入選的病例按照患者意愿分為治療組與對照組，治療組45例在基礎治療、理療的同時加服中藥制劑輔佐。兩組病例的個人資料無顯著差異，就有統計學意義。

1.2 治療方法：本次選擇的所有病例均采用保守療法。基礎治療，患者入院后首先在調節水電解質平衡的同時，快速抗炎治療。如選擇安宮黃體酮等藥物抑制卵巢功能，增加血管張力，明顯緩解、改善淤血癥狀;選擇促性腺激素激動劑，協助收縮血管力強，進一步改善盆腔充血;采用地奧司明等改善血管張力的藥物，用法與用量：500mg用藥，降低毛細血管通透性，增加患者靜脈壁張力以及毛細血管阻力，緩解、抑制子宮收縮。疼痛嚴重的病例，合理選擇

止痛劑、神經調節等藥物;所有病例靜脈滴注丹參注射液20g加入5%葡萄糖液500毫升。

理療適當選擇：熱敷、烤電、針灸等。如每日照射1次每次照射半個小時在患者下腹部加BPM-Ⅷ型紅外光治療儀進行理療，設置距離距腹壁5-10 cm，調整溫度讓患者感覺舒適為宜。治療組病例在接受上述治療的同時選擇中藥制劑，中藥制劑由我院中藥局提供。依據個人因素，辨證施藥。氣虛血瘀型病例。頭暈目眩，腹痛或有血塊，經行量多。治宜益氣祛瘀。采用補中益氣湯加減。組成：柴胡、川芎、黨參、黃芪、白術、延胡索、杜仲、菟絲子、升麻、當歸、丹參、木香、克紅棗、鹿角片。氣滯血瘀型病例，經行不暢，兩乳脹痛，煩躁易怒，治宜理氣祛瘀。采用加味失笑散加減。組成：延胡索、丹皮、桃仁、烏藥、生蒲黃、五靈脂、當歸、小茴香、、制香附、升麻、柴胡、雞血藤、郁金、赤芍、八月札、夜交藤、合歡皮、青皮克、麥冬。寒凝血瘀型病例，畏寒肢冷，得暖則舒，腹痛加劇，腰尻酸痛下墜。治宜溫經祛瘀。采用少腹逐瘀湯加減。組成：當歸、川芎、延胡索、沒藥、五靈脂、桃仁、荊芥、淡吳萸、桂枝、路路通、益母草、炙乳沒、小茴香、烏藥、肉桂、赤芍、生蒲黃、木香、枳殼。用藥1-3個療程。

1.3 療效標準［2］。痊愈：臨床癥狀消失，復檢患者無陽性體征;B超復檢無明顯盆腔靜脈淤血癥表現，延續3個月以上無復發者;有效：患者局部疼痛及癥狀減輕，B超復檢盆腔靜脈淤血有不同程度減輕;無效：癥狀同治療前無變化。

1.4 結果：治療組45例病例，平均療程1.8個。治愈率95%，患者臨床癥狀消失，超聲復檢恢復正常體征;總有效率100%，復發率10%，其他病例腹疼痛減輕，復檢超聲盆腔靜脈曲張充血基本消失、靜脈增粗大大減輕。對照組33例病例平均療程2.5個，治愈率65%，患者臨床癥狀消失，超聲復檢恢復正常體征;總有效率80%，復發率45%。兩組比較差異顯著，采用中西結合用藥治療盆腔靜脈淤血綜合征療效顯著。

2.討論

臨床上，盆腔淤血綜合征多數采用保守療法，及個別病例選擇手術治療。該病主要由于盆腔靜脈淤血引起淋巴管或神經纖維而產生疼痛。靜脈淤血形成淤滯影響血流運行;影響到神經血管甚至波及整個生殖器官以及、乳房等部位。患者出現腹部墜痛，月經紊亂，乳房脹痛，腰骶酸痛，神疲乏力等體征。近年來我院多采用中西結合用藥治療盆腔淤血綜合征，通過補中益氣、活血化瘀用藥，達到了標本兼治的效果，結合理療康復配合，收效滿意臨床效果。盆腔靜脈淤血系病理產物，可由不同的病因病機產生不同的臨床表現。素體氣虛，氣虛血行緩滯，瘀血形成而致本病。久病患者一般體衰氣虛，氣虛則血瘀，瘀血耗傷正氣，此類病人為氣虛血瘀是其實質所在，血瘀為標實，氣虛為本虛，故氣虛血瘀屬于本虛標實之證，其治療法為補氣消瘀。據此本組病例給予補中益氣湯加減，結合現代物理康復治療儀治療。藥物治療以補中益氣湯升陽治其本，加活血化瘀藥物活血化瘀治其標，諸藥合用，益氣活血，標本兼治，瘀去病除，結合理療，收效滿意。

［1］宋巖峰.盆底功能障礙性疾病126例診斷及康復治療［J］.中國實用婦科雜志，2012，(16)：65-67.

［2］中國中西醫結合學會活血化瘀研究學會.活血化瘀研究［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2011：86.

R711.33

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1009-6019(2015)03-0155-01