椎動脈型頸椎應用針灸推拿治療的效果分析

張菊

(江蘇省宿遷市中醫院針灸科 江蘇 宿遷 223800)

椎動脈型頸椎病十分常見，使患者的日常生活及工作遭受不便，容易影響其生活質量。本文比較單純針灸與針灸推拿方式治療椎動脈型頸椎病的臨床療效，結果表明針灸配合推拿的治療效果更加顯著，現報告具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至12月收治椎動脈型頸椎患者40例，經《中醫病證診斷療效標準》全部確診。患者伴隨與體位改變相關的頭暈，表現為嘔吐、惡心、眼前發黑及耳鳴等癥狀。隨機將40例椎動脈型頸椎患者平均分為兩組:觀察組男9例，女11例;年齡25－40歲，平均年齡34.8歲;平均病程時間為(2.5±1.4)年。對照組男8例，女12例;年齡26－39歲，平均年齡33.5歲;平均病程時間為(2.6±1.2)年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取單純針灸方式進行治療。主穴取天柱、關內、足三里、百會穴、風府、風池、C5－6及C6－7夾脊;痰濁上擾者加取豐隆穴、氣血虧虛者加取氣海穴、肝腎虧虛者加取肝腧和腎腧穴。針灸操作時以長毫針進針，得氣后以平補平瀉法留針長達30min，使用艾條于大椎穴行艾灸。

1.2.2 觀察組

觀察組采取針灸及推拿方式進行治療。針灸方法與對照組相同;推拿以食指、中指指腹部揉按枕部周圍及頸項部肌肉，視患者肌肉放松情況控制按壓力度，以患者出現酸脹感為標準對中指按壓風池穴的力度進行控制。雙手右手拇指對百會穴進行按壓，中指逆時針進行揉按，逆、順時針各揉按100次，每日一次。兩組患者均治療1個療程(10d)，共持續治療一個月，并于結束后觀察兩組療效。

1.3 療效判定

參照《中醫病證診斷療效標準》判定兩組患者的治療效果［1］。治愈:患者頸項疼痛、頭暈、頭痛等臨床癥狀全部消失，頸肩部、肌力活動功能正?；謴汀ｏ@效:患者臨床癥狀得到較好改善，一定程度上存在頸肩部活動的不適感。有效:患者臨床癥狀得到一定程度的改善。無效:患者臨床癥狀及陽性體征均未改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析，對計數資料采用x2檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2.結果

治療1個月后，對照組治愈5例、顯效6例、有效4例、無效5例，總有效率為75%;觀察組治愈11例、顯效5例、有效3例、無效1例，總有效率為95%。兩組比較具有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

現代社會人們的工作強度不斷加大，受此影響椎動脈型頸椎病的發病率逐年升高。由于長期處于不良的生活習慣和姿勢狀態，導致患者頸椎部血管長期壓迫對腦部血流產生影響，發生與體位改變相關的頭暈、惡心等臨床癥狀［2］。通過對患者椎動脈血流情況的改善可以使相關的臨床癥狀得以緩解［3］，本組結果顯示對照組患者的總有效率為75%，觀察組患者的總有效率為95%，兩組療效比較具有統計學意義(P＜0.05)，經針灸及推拿配合治療的患者療效顯著優于單純采用針灸進行治療的患者，說明針灸可以幫助患者緩解頸部肌肉群，推拿使其氣血通暢，兩者結合可獲得顯著的治療效果。

中醫理論中將椎動脈型頸椎病歸為"眩暈"范疇，發病機制為肝脾腎不足、氣血虧虛，因長期的不良姿勢引發身體勞累，損傷頸部經絡，發生血脈淤滯而誘發疾病［4］。治療過程中，針灸所取的鳳池穴是治愈椎動脈型頸椎病的重要穴位，可以治療患者頭面部及風疾。百會穴是督脈、足太陽、足少陽等諸經會穴，頸夾脊能夠緩解局部肌肉的痙攣癥狀。合用諸穴可以直達病灶，使經絡氣血疏通、壓迫消除，可改善腦組織的血液循環［5］。推拿手法對受累處筋膜、肌肉病灶進行推按，可松解局部軟組織粘連及痙攣癥狀，從而加快局部血運速度，對脫位進行整復，進一步糾正椎間關節紊亂，使患者臨床癥狀及體征得以緩解。聯合針灸與推拿進行治療，椎動脈血運情況的改善更加明顯，患者椎動脈痙攣得以有效緩解，同時獲得滿意療效。

因此，針灸推拿應用于椎動脈型頸椎病的治療，其效果顯著，可有效改善患者血流動力學，緩解并消除有關癥狀及體征，具有較高的治療價值。

［1］羅孟輝.綜合治療椎動脈型頸椎病療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19(16):2002，2034.

［2］張炎華，劉文靜.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病120例療效分析［J］.當代醫學，2012，18(19):17－18.

［3］劉興河.針灸推拿配合自擬方治療椎動脈型頸椎病療效觀察［J］.中醫臨床研究，2011，3(12):50.

［4］葛文忠.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病臨床觀察［J］.中國醫藥經濟學，2013，9(12):259 －260.

［5］葛紅霞.針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的療效分析［J］.中國醫藥科學，2013，3(13):87 －88.