米索前列醇在防治產后出血中的臨床治療分析

米索前列醇在防治產后出血中的臨床治療分析

劉微

(吉林省德惠市人民醫院藥劑科吉林德惠130300)

摘要目的：觀察米索前列醇用于治療產后出血方面的臨床效果。方法：將入住我院的82例陰道分娩足月的妊娠產婦均分為2組，一種常規組應用縮宮素，一組研究組應用米索前列醇。常規組的產婦，分娩后給予靜脈推注縮宮素，研究組的產婦在胎兒分娩后應用米索前列醇400ug口服或塞入肛門。觀察產后兩小時的出血量，兩組進行比較。結果：2組觀察比較，研究組較常規組2組產婦，應用米索前列醇口服及肛門塞入的出血量低于應用縮宮素的常規組，差異有明顯的比較。用于治療產后出血有著明顯的效果。結論：米索前列醇在對于治療產后出血具有很好的預防作用，且費用低，用藥安全、方便。

關鍵詞產后出血；縮宮素；米索前列醇

【中圖分類號】R984

產后出血是婦科常見的分娩并發癥，是產婦死亡原因的主要原因之一。所以，保護產婦分娩安全尤為重要。子宮的收縮乏力是產婦出現產后出血最常見的原因之一。在產后出血的概率中大約占90%左右，而在臨床中較長使用治療子宮收縮乏力的藥物即縮宮素為首選。近年來因各種藥物的研究發展，米索前列醇逐漸出現在婦科方面用于因子宮收縮乏力而產后出血的產婦應用上。并且在臨床的使用上取得了良好的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料：我院于2012年1月-2014年1月內收治分娩產婦為82例，平均年齡在26歲左右，均為頭位單胎妊娠，無妊娠合并癥的陰道分娩產婦。病例采用產婦分娩后常規使用縮宮素及米索前列醇而預防產后出血。

1.2 給藥方法：常規組在胎兒分娩后即刻經靜脈應用葡萄糖溶液加入縮宮素10-20U對產婦靜點，研究組在胎兒分娩后即可讓產婦舌下含服或肛門塞入米索前列醇400ug。

1.3 監測：①產婦產后出血一般會發生在分娩后2小時以內，所以本次分析的觀察指標采用產分娩后兩小時的出血量作為指標。使用容積法來測量產婦產后2小時內的出血量。 ②記錄兩組產婦分別用藥后的不同表現及血壓值。③記錄第三產程的時間。

1.4 統計方法：采用T檢驗計算p值：P<0.05為差異。

2.結果

不良反應的對比：米索前列醇：產婦在治療中發生惡心、嘔吐2例、腹瀉2例，未經抗過敏治療癥狀自然消失。而應用縮宮素的產婦發生納差，頭痛，血壓升高等不良反應12例。

3.討論

3.1 藥理 目前，產科仍以產后出血為死亡的首要原因。因此，積極有效的預防產婦產后出血，是從根本上降低產婦死亡率的有效措施。既往臨床中常使用的藥物為縮宮素，但因為縮宮素會在人體很快被肝臟、腎臟、腸道以及胎盤產生的縮宮素酶所分解，其藥效的半衰期為3-4分鐘，所以在當產婦的第三產程將要結束時，縮宮素的藥效已所剩無幾。因此它對治療產婦產后出血的效果較為不理想。藥理機制：縮宮素是具有促進子宮體內鈣離子的大量釋放以及促進鈣離子向棘細胞內進行流動的藥理作用，可以迅速使得產婦的子宮出現強制性收縮現象，從而起到壓迫產婦子宮肌層內血管，進而快速止血的作用。但是由于縮宮素藥物的半衰期比較短，僅3-10分鐘，所以其促進了宮收縮的持續時間也相應的縮短，僅0.5個小時，而且縮宮素存在個體對藥物的敏感差異性較大的缺點，兩者敏感性最大可相差8.8倍[1]。而米索前列醇作為新型的口服PGE1的衍生物的一種，具有口服吸收速度快，短時間內達到血液藥物濃度的高峰，白帥氣僅僅為1.5個小時，不會對產婦產生持久效果，對于處于妊娠各期的子宮均具有明顯收縮作用，近幾年被廣發應用在引產、催產等領域，治療因子宮收縮障礙而引起的產后出血具有獨特優勢[2]。所以，米索前列醇對于在臨床產后出血更具有優越性。

3.2 本次研究分析 證明，米索前列醇在應用臨床中，在治療產后出血方面，具有較為簡單、安全、效果明顯等好處，能夠減少子宮縮乏力而導致產后出血的重要作用，其能夠有效的防止產后出血。采用口服的方式應用米索前列醇，能夠使藥物不經過胃腸道吸收，減少對胃腸道的刺激反應。適合在各級醫院臨床中推廣應用，而對于基層醫院，能夠更好減少產后出血的發生情況，降低產婦的死亡率，更為安全簡便，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]黃瑾，顧美皎.前列腺素藥物的藥物動力學與婦產科臨床應用[J].中國實用婦科雜志，1997,13(5)：257.

[2]何愛娟.米索前列醇在防止妊娠高血壓綜合征產后出血的臨床治療效果[J]。中國衛生產業，2012,(8):142.