優質護理在偏癱患者并發褥瘡中的應用

曹東蘭

(青海省中醫院 青海西寧 810000)

優質護理在偏癱患者并發褥瘡中的應用

曹東蘭

(青海省中醫院 青海西寧 810000)

目的：探討優質護理在偏癱患者膀胱造瘺術后并發褥瘡中的應用效果。方法：采用回顧性分析方法，對我院自2014年1月12月期間收治的偏癱患者行膀胱造瘺術后并發褥瘡14例的臨床資料，探討其護理干預效果。結果：通過有效護理，14例患者，其中治愈8例，占57.14%，有效5例，占35.71%，無效1例，占7.14%，總有效率為92.86%。結論：優質護理可以明顯提高偏癱患者膀胱造瘺術后并發褥瘡的治愈率，改善患者心理狀況，值得臨床廣泛推廣和應用。

優質護理;偏癱;褥瘡

膀胱造瘺術是泌尿外科應用較普遍的術式，患者多是年齡大、體質弱，手術耐性較差，術后易并發其他疾病影響術后恢復。偏癱患者是我院行膀胱造瘺術的主要患者群體，但術后因患者生活方式，且由于偏癱使患者行動受限，因而較易并發褥瘡，增加感染、疼痛等不適風險，延長了患者的治愈時間。近年來，研究顯示［1］，護理干預可有效促進偏癱并發褥瘡患者的康復，故本研究筆者采用優質護理對膀胱造瘺術后偏癱患者并發褥瘡進行干預，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取本院2014年1月至7月收治的偏癱患者14例為研究對象。納入標準：行膀胱造瘺術后并發褥瘡者;自愿參加本研究者。排除標準：癡呆;無法完成本研究者。均為男性，平均年齡在40-65歲之間。

1.2 方法

①常規護理：術后密切觀察患者的生命體征及尿液、引流物、沖洗液的顏色、量和性狀，造瘺管、引流管、尿管的妥善固定。②心理護理：采取"一對一"的模式與患者溝通，評估患者心理狀況，采取針對性的干預措施，調動患者治療積極性，從而使患者更好地配合治療。③局部減壓與減輕摩擦：每隔1h給患者翻身一次，對消瘦者每0.5h至1h翻身一次，根據患者舒適度取健側位、患側位、仰臥位三體位交替;采用對于輕度褥瘡患者給予適當的按摩方法，以加速局部血液循環，避免淋巴蓄積，幫助機體盡快排出代謝廢物，在按摩時需注意，要在患者按摩處表面涂布爽身粉，以降低摩擦力，但對于Ⅱ期褥瘡患者不能實施按摩護理。④保持患者清潔干燥：對褥瘡潰爛處進行清潔處理后，可使用碘伏棉球消毒進行消毒，再用外敷生肌散涂于患處，生肌散有生肌長肉的功效，療效較好，同時勤換墊物及，敷料，為避免皮膚潮濕，可以使用滑石粉或者爽身粉等。⑤康復訓練：術后2-3d使患者在床上進行收縮會陰運動及提肛運動，以增強尿道括約肌、肛門括約肌的功能，促進排尿功能的恢復。⑥出院指導：患者出院前1d，采取"一對一"方式，對患者回家后的康復訓練進行指導，并在出院3個月內進行電話隨訪，以促進患者康復。

1.3 心理狀況評定

①抑郁自評量表(SDA)：該量表20個條目，總分80分。分數越高，抑郁程度越重。②焦慮自評量表(SAS)：該量表共包含20個項目，分數越高，焦慮程度越重。

1.4 療效評價

褥瘡評價標準：治愈：創面完全愈合，上皮覆蓋。有效：創面縮小＞50%，肉芽健康、周圍皮膚正常;無效：創面較初診時無改變或范圍擴大、繼發感染。

1.5 統計學分析

數據均以統計學軟件SPSS17.0進行分析，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效分析

14例患者，其中治愈8例，占57.14%，有效5例，占35.71%，無效1例，占7.14%，總有效率為92.86%。

2.2 心理狀況比較

干預前，患者SDS、SAS評分分別為(57.33±14.55)分、(57.77± 13.24)分，干預后，分別為(39.09±12.15)分、(40.51±9.37)分，干預后與干預前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

偏癱又叫半身不遂，是指一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，它是急性腦血管病的一個常見癥狀，嚴重者因偏癱而無法自行排尿，故膀胱造瘺術是改善偏癱患者排尿功能的主要方法之一，但膀胱造瘺術對患者來說嚴重改變了生活方式，尤其是在患者并發褥瘡后，所帶給患者的痛苦大大增加。本研究采取優質護理對偏癱患者行膀胱造瘺術術后并發褥瘡進行干預，結果顯示，14例患者，其中治愈8例，占57.14%，有效5例，占35.71%，無效1例，占7.14%，總有效率為92.86%;且干預后患者的心理狀況得到明顯改善。表明優質護理可有效促進偏癱患者行膀胱造瘺術術后并發褥瘡的康復。這主要是由于通過有效的觀察及心理干預，調動了患者配合治療的積極性，從而提高了治療效果。同時通過護理人員對患者進行的主動及被動訓練，加速了患者局部循環，促進偏癱及褥瘡病理過程的恢復，從而達到恢復患者日常生活能力的目的。

綜合上述，優質護理可顯著改善偏癱患者行膀胱造瘺術后并發褥瘡患者的治療療效，改善患者的預后，提高其生活質量。

［1］陳紅蕾.膀胱造瘺術后合并肺部感染1例護理［J］.中國醫藥科學，2013，3(16)：119-120.

R47

B

1009-6019(2015)11-0262-02