腹腔鏡下全子宮切除和盆腔淋巴清掃的護理要點和配合研究

金曉蘭

(昆山市第一人民醫院友誼分院 江蘇昆山 215300)

腹腔鏡下全子宮切除和盆腔淋巴清掃的護理要點和配合研究

金曉蘭

(昆山市第一人民醫院友誼分院 江蘇昆山 215300)

目的：研究腹腔鏡下全子宮切除和盆腔淋巴清掃的護理要點。方法：搜集本院婦科2014年1月-2015年1月診治62例子宮惡性腫瘤患者，根據護理方法的不同分為綜合護理和基礎護理，對比護理效果。結果：與基礎護理組比較，綜合護理組護理總有效率為93.4%(30/32)，滿意度為96.9%(31/32)，P＜0.05)。結論：腹腔鏡下全子宮切除和盆腔淋巴清掃采用綜合護理的效果顯著，可以提高患者的滿意度，促進患者的康復，臨床護理價值高。

腹腔鏡;全子宮切除;盆腔;淋巴清掃;護理

腹腔鏡下全子宮切除和盆腔淋巴清掃是治療子宮惡性腫瘤的有效手段之一，腹腔鏡手術的視野開闊、清晰，能仔細檢查盆、腹腔臟器及腫瘤轉移情況，并可以同時進行淋巴結的切除［1］。本文搜集我院婦科2014年1月-2015年1月診治62例子宮惡性腫瘤患者，根據護理方法的不同分為綜合護理和基礎護理，對比護理效果，報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

搜集本院婦科2014年1月-2015年1月診治62例宮頸癌患者，根據護理方法的不同分為綜合護理和基礎護理，綜合護理組32例，平均年齡：(48.56±4.19)歲，年齡范圍：32-63歲;病程：1-3年，平均病程：(1.34±0.24)年。基礎護理組30例，平均年齡：(49.68±4.27)歲，年齡范圍：33-76歲;病程：1-4年，平均病程：(1.79±0.31)年。對比患者基本信息，差異不明顯P＞0.05。

1.2 方法

基礎護理組給予常規的B超、彩超檢查、飲食護理、病房護理和生命體征監測護理。綜合護理組除了基礎護理外，還包括術前、術中和術后護理，1)術前護理：多與患者進行溝通和交流，緩解患者焦慮的情緒;術前禁食、禁飲，為手術做準備;2)術中護理：準備手術器械，為患者建立靜脈通道，協助手術;密切觀察患者的各項生命體征，保證患者的生命安全;3)術后護理：協助患者進行翻身，防止腸粘連;做好預防感染，降低并發癥的發生;密切觀察患者的術后情況，一旦出現異常，及時通知主治醫生，采取挽救措施。

1.3 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對本文所得實驗數據進行檢驗，采用X2檢驗所得計數資料，以P＜0.05為有統計學意義。

1.4 評價標準

1.4.1 護理有效評價標準

護理顯效：患者術后快速恢復，各項身體指標都恢復正常，滿意度高;護理有效：患者的術后恢復良好，各項身體指標慢慢恢復正常;護理無效：患者的恢復不理想，各項身體指標達不到正常值，不良情緒較大。

1.4.2 滿意度評價標準：

采用我院自編的患者滿意度調查表，包括護理人員的護理方法、態度和患者的舒適度等，滿分為100分，非常滿意≥85分，滿意66-84分，不滿意≤65分［2］。

2.結果

2.1 兩組護理有效性比較

治療后，32例綜合護理組護理總有效率為93.4%(30/32)，其中護理無效2例(6.3%)，護理有效9例(28.1%)，護理顯效21例(65.6%);30例基礎護理組護理總有效率為83.3%(25/30)，其中護理無效5例(15.7%)，護理有效12例(40.0%)，護理顯效13例(43.3%);兩組比較，綜合護理組的護理總有效率顯著高于基礎護理組，差異較大P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的滿意度

32例綜合護理組滿意度為96.9%(31/32)，滿意8例，非常滿意23例，不滿意1例，不滿意率3.1%;30例基礎護理組滿意度為86.7%(26/ 30)，滿意12例，非常滿意14例，不滿意4例，不滿意率13.3%;對比兩組滿意度，綜合護理組顯著高于基礎護理組，P＜0.05。

2.3 兩組治療效果比較

綜合護理組患者的腸道功能恢復時間(2.21±0.37)d，下次活動時間(3.02±0.52)d，住院天數(11.68±1.74)d;基礎護理組患者的腸道功能恢復時間(3.59±0.64)d，下次活動時間(4.25±1.03)d，住院天數(16.74±2.82)d;兩組比較，綜合護理組的腸道功能恢復時間、下床活動時間及住院天數顯著短于基礎護理組，差異較大P＜0.05。

3.討論

3.1 腹腔鏡下手術護理要點

微創手術已逐漸成為外科發展主要趨勢，腹腔鏡手術和陰式手術具有創傷小、恢復快、術中出血少、術后住院時間斷等優點，已廣泛應用于婦科良性疾病的診治［3］。綜合護理可以對患者術前、術中和術后給予全方位的護理干預，本文搜集我院婦科診治62例2014年1月-2015年1月的子宮惡性腫瘤患者，對比綜合護理和基礎護理的效果。通過對比護理方法，發現綜合護理組的護理總有效率93.4%(30/32)、滿意度為96.9% (31/32)顯著高于基礎護理組83.3%(25/30)、86.7%(26/30)。

3.2 腹腔鏡下護理人員的護理配合

3.3.1 手術室護士護理配合

1)術前：準備好手術器械和儀器，了解手術類型和手術的步驟，做好術前準備;2)為患者建立靜脈通道，協助麻醉的施行［4］;3)麻醉前給與患者氧氣輸入，按壓患者的胃部，預防胃脹氣;4)術中協助醫生開展手術工作，掌握醫生的手術習慣，提高手術的配合度。

3.3.2 巡回護士護理配合

1)協助患者做好術前的檢查工作，保證符合手術條件;2)多與患者進行交流和溝通，介紹腹腔鏡的手術特點，提高患者治療的依從性;3)手術中協助患者進行體位移動，迎合手術的需求;4)密切觀察手術中患者的心率、脈搏和呼吸，保證手術的順利實施。

綜上認為，腹腔鏡下全子宮切除和盆腔淋巴清掃采用綜合護理的效果顯著，可以提高患者的滿意度，促進患者的康復，臨床護理價值高。

［1］劉莉琨.腹腔鏡下廣泛性子宮切除加盆腔淋巴清掃、保留神經的手術配合［J］.吉林醫學，2014，35(11)：2447-2448.

［2］湯桂英，陳欣，張英，任秀蓉.腹腔鏡輔助陰式廣泛子宮切除加盆腔淋巴清掃術在早期宮頸癌的臨床應用分析［J］.中國醫藥導刊，2012，14(12)：2071-2074.

［3］趙書君，李紅雨，馬洪濤.腹腔鏡廣泛子宮切除和盆腔淋巴結清掃術治療早期宮頸癌臨床分析［J］.中國醫學工程，2013，21(8)：128 -129.

［4］翁秀英.腹腔鏡輔助下全子宮切除術加盆腔淋巴清掃術的手術配合［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(31)：286-287.

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1009-6019(2015)11-0253-01