呼吸內科重癥患者使用呼吸機停機時的護理研究進展

楊斌 白雪 劉珊 許巖巖 路欣 孫長安 孫長安

(山東濱州醫學院附屬醫院 山東濱州 256603)

呼吸內科重癥患者使用呼吸機停機時的護理研究進展

楊斌 白雪 劉珊 許巖巖 路欣 孫長安 孫長安通訊作者

(山東濱州醫學院附屬醫院 山東濱州 256603)

護理在使用呼吸機停機時的呼吸內科重癥患者在醫院工作中有著很大的應用，是醫院工作的一個新視角。重癥監護病房患者使用呼吸機停機時的護理工作在醫院的工作方面也是重點，在醫院的護理工作當中，重癥監護病房患者使用呼吸機停機時的護理十分重要。通過對呼吸內科重癥患者使用呼吸機停機前的護理、停機指征的研究，具體闡述停機時的護理方法，更為為患者服務，提高患者的生活質量，反過來促進醫院的發展。

護理;重癥監護病房患者;呼吸機停機

在醫院這個大家庭中，每一位病患的術后護理都至關重要，關乎著其他醫務人員的技術水平發揮，關乎著領導階層的決策，影響著來此醫院患者對醫院的整體看法，以及對醫生的態度。對重癥監護病房患者在使用呼吸機停機時的護理的進行的研究，隨著這幾年來在醫院中的實行，得到了極其巨大的成績。為醫院和諧、健康、穩步的發展做出了非常大的貢獻。

一、呼吸機停機前的護理

護理重癥監護病房的病人一開始必須使用呼吸機來維持呼吸，如果病人的情況開始變好，就可以不用呼吸機的輔助，在這個時間內加強護理可以協助和提高ICU病人的身體質量，讓病人不再承受過多壓力和痛苦，然后病人可以慢慢過渡，同時也能夠使患者更好的配合主治醫師的治療方案。通過加強護理使用呼吸機時停機的護理重癥監護病房的病人方法，提高重癥監護病房患者身體上的恢復，以及撫慰心中的創傷等。

在醫學領域中，重癥病房的患者屬于較為重點的護理對象，由于使用呼吸機的重癥監護病房患者呼吸功能質量達不到要求，導致重癥監護病房患者較易被搶救，而對重癥患者造成了一定程度的損傷，致使患者死亡的發生［1］。目前，針對使用呼吸機時停機的重癥病房的患者的護理常采取預防醫院專業指南的手段，療效較為顯著。但由于并發癥較多，時常困擾著醫生和患者。

二、呼吸機停機的臨床指征觀察

長期依靠呼吸機維持呼吸會使患者的呼吸肌力功能降低，在停機前需要做好心理護理等工作，同時將停機前的臨床指征報告給醫師，遵醫囑停機。目前，臨床上的停機指征主要有：第一，患者的原發病情基本穩定或痊愈。第二，患者的呼吸功能、呼吸肌力功能基本恢復正常。第三，患者神智清楚，肺部感染得到有效控制，同時痰液量明顯減少。第四，患者在吸入氧濃度＜30%時沒有出現缺氧癥狀。第五，患者的血氣指標正常。第六，當呼吸機處于PSV狀態下時，將患者的呼吸機頻率降到5-10次/ min，患者能正常呼吸。第七，讓患者每小時停機5min，然后逐步延長停機時間直到患者能脫離呼吸機自主呼吸1h也沒有出現呼吸困難癥狀。當患者符合以上條件時，方可給予停機。

三、停機時的護理

(一)常規護理

對使用呼吸機時停機重癥監護病房患者進行常規的護理時，護士采取對患者認真負責的態度，細心照顧術后重癥監護病房的患者，態度友好，面帶笑容，不因為患者及家屬的情緒所影響等等。

(二)加強護理

加強護理的具體內容包括：對術后停用呼吸機的重癥監護病房的患者進行心理輔導，通過隨時觀測重癥監護病房的患者的身體狀況和呼吸功能來酌情加以藥物控制、飲食控制以及重癥監護病房的患者身體免疫力進行強化等。從各個方面入手，對停用呼吸機的重癥監護病房的患者的術后各常規指標進行檢測，避免悲劇的發生。

通過觀察，檢測停用呼吸機的重癥監護病房的患者術后護理過程中以及護理后各個生命指標是否穩定以及治療效果。觀察中，若停用呼吸機的重癥監護病房的患者及家屬對護士之后的調查表示滿意，大部分患者都未發生呼吸衰竭，康復效果良好，各項生命指標趨于穩定，說明護士的護理效果很好。

近年來，隨著醫學技術的發展以及對各種疾病的認知上的提高，在停用呼吸機的重癥監護病房患者行動手術后恢復期的護理方面，已經得到越來越多醫療機構的重視［2］，護理行業也隨之逐漸的進步，慢慢走向了專業化。利用加強護理屬于在一般護理的基礎上，更加專業的護理技術。對停用呼吸機的重癥監護病房患者術后恢復更有幫助。

(三)護理要點

在傳統護理的基礎上將加強護理運用到停用呼吸機的重癥監護病房患者行手術治療術后護理上，大幅度減少了患者病情惡化的發生［3］。利用加強停用呼吸機的重癥病房患者護理需要按以下方法進行：1、要對其相應的護士進行專業的培訓，嚴格的教育相應的護士，嚴格規范要護士的行為以及護理標準。2、在護理停用呼吸機的重癥監護病房術后患者過程中，隨時對家屬進行心理輔導，解除家屬緊張、焦慮不安等負面情緒，為患者營造良好的心理環境，便于協助護士工作，提高康復護理的質量。3、一定要注意避免菌群感染，提高患者的機體免疫能力。4、在飲食方面，進行定性定量的控制患者飲食，攝食以優質蛋白為主，嚴格控制患者的攝水量，防止高血鉀等嚴重并發癥的發生。5、術后進行隨時監測患者情況，觀察是否出現并發癥等異常癥狀，對手術創傷部位進行嚴格護理，防止感染。對護士大夫的日常行為進行規范管理，囑咐患者減少或避免手術創傷處的衛生情況以及壓迫，并讓患者家屬協助監督。在日常清潔中，對創傷部位盡量減少或避免接觸水等等。

［1］龔麗萍.老年維持性停用呼吸機重癥病房患者手術護理［J］.中國醫學創新，2012，9(26)：49-50.

［2］趙春燕.加強護理干預在維持性監護中的應用觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(11)：1681-1682.

［3］胡志恒，莫國華，韋麗玲.停用呼吸機重癥監護病房患者在術后失功的護理［J］.護士進修雜志，2012，27(20)：1843-1844.

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1009-6019(2015)11-0250-01