結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥病人的圍術期護理

卜寶蓮

(浙江金華廣福醫院 浙江金華 322103)

結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥病人的圍術期護理

卜寶蓮

(浙江金華廣福醫院 浙江金華 322103)

目的：研究和總結結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進患者在圍手術期的護理要點。方法：收集結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進患者共56例，對他們進行圍手術期的心理護理、藥物護理、飲食護理、并發癥護理等，對患者的病情變化給予密切關注。結果：所有患者經過手術治療和護理后均康復出院，僅有1例患者出現手足抽搐，1例患者出現聲音嘶啞，1例患者切口出血。結論：對結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進患者實施圍手術期的護理，能夠有效地降低術后并發癥的發生率，值得推廣運用。

結節性甲狀腺腫;甲狀腺功能亢進;圍手術期;護理

在普外科當中，甲狀腺疾病較為常見，該疾病包括了甲狀腺功能亢進、結節性甲狀腺腫、甲狀腺的良性或惡心腫瘤等［1］。而臨床上結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥在中青年女性中的發病率較高，對患者的生活質量將會產生嚴重的影響［2］。對于這類患者來說，手術治療應該是最有效的治療方式，但是由于甲狀腺周圍的神經和血管都十分豐富，因此手術后的并發癥更多，而且會在一定程度上降低治療的效果。在本次研究中，對結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進患者實施了圍手術期的護理，取得了滿意的效果，現報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2014年12月期間，我院收治的結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進患者共56例，其中，男7例，女49例;年齡在24歲-49歲之間，平均年齡為(41.2±5.7)歲。對患者進行術前檢查，從而根據患者甲狀腺的位置和大小采取不同的麻醉方式。在檢查后發現，27例患者需要進行甲狀腺的雙葉大部分切除術，29例患者需要進行甲狀腺一葉大部分切除且另一葉完全切除術。

1.2 方法

對所有患者進行圍手術期的系統護理，具體的護理路徑如下：

1.2.1 術前護理。護理人員要協助患者進行手術前的常規檢查，并指導患者服用控制和調節代謝的藥物。注意在服用碘劑時應用食物包裹吞食，并在患者服藥后對其進行觀察，防止不良反應的發生。

大部分患者由于對疾病和手術治療的不了解，容易出現緊張、焦慮、恐懼等不良心理，嚴重者會對手術的順利進行產生阻礙作用。因此在手術前護理人員要為患者講解疾病的相關知識、手術的流程以及手術治療的必要性，引導患者熟悉手術后的預后細節，從而緩解患者緊張的情緒，并讓治療成功的患者與即將手術的患者進行及時的交流和溝通，從而樹立患者戰勝疾病的信心，提高他們的配合度。

在手術前，護理人員應囑咐患者多吃高熱量的食物，并對其進行補液，防止水分的過分丟失。

1.2.2 術后護理。患者在手術完成后麻醉還未清醒時應取平臥位，去枕，并將頭偏向一側。在患者清醒后，護理人員應對其血壓進行監測，并協助患者取半臥位。在改變體位時要注意不要壓迫或牽拉到切口。

甲狀腺切除術所造成的頸部死腔會產生血性滲液，因此必須對患者進行引流。在引流時要將引流裝置進行固定，避免出現折疊或管道彎曲等問題，從而保證引流的有效和順暢。在引流的過程中，護理人員要時刻關注引流液體的狀態和顏色，預防相關的并發癥。

患者在手術后需要服用普萘洛爾、碘劑等藥物調節機體的內部環境，并控制并發癥，因此護理人員要注意觀察患者服藥后的反應，一旦發現患者出現窒息或者呼吸困難等現象必須進行及時地輔助呼吸;若患者出現抽搐，必須進行鈣劑治療，并對患者呼吸進行觀察，檢測患者的對鈣的吸收情況［3］;如果患者表現出神經損傷，那么必須進行飲食護理，控制食物的溫度，避免造成切口處的血管擴張，導致切口出血。此外，要對患者的脈搏和體溫進行定時監測和觀察，防止患者機體內部出現系統紊亂，從而影響治療的效果。

2.結果

所有患者經過手術治療和護理后均康復出院，僅有1例患者出現手足抽搐，1例患者出現聲音嘶啞，1例患者切口出血［4］。

3.討論

在本次研究中，對結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進患者實施了圍手術期的全面護理，通過研究發現，56例患者在經過了手術治療和對癥護理后均痊愈出院，僅有1例患者出現手足抽搐，1例患者出現聲音嘶啞，1例患者切口出血，并發癥的發生率為5.4%。這是因為在圍手術期護理當中，對患者進行了針對性的輔助呼吸、補充鈣劑，并通過對切口當中的血塊進行了及時地清除等措施，有效地降低了患者發生并發癥的幾率，極大地減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質量。在整個護理過程中，需要護理人員具有高度的責任心，并且做到耐心、細致，對護理的要點和規范進行嚴格地遵守和執行，才能夠有效地保證患者護理的舒適度，從而促進患者機體的康復［5］。

綜上所述，對結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進患者實施圍手術期的護理，能夠有效地降低術后并發癥的發生率，值得推廣運用。

［1］劉月萍.1例結節性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進術后并發甲狀腺危象病人的護理［J］.護理研究，2011，25(23)：2157-2157.

［2］王月娥.甲狀腺功能亢進合并肝損害護理干預［J］.中國醫藥導刊，2009，11(7)：1237，1236.

［3］張曉磊.甲狀腺功能亢進患者的臨床護理［J］.中國傷殘醫學，2013，(10)：455-456.

［4］查愛萍，陳曉俠，王國瑞等.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥圍手術期的護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2009，30(9)：1118 -1120.

［5］張華，祝麗萍，王秀葵等.甲狀腺功能亢進癥圍手術期護理［J］.中國醫藥導報，2007，4(12)：90.

R322.5+1

B

1009-6019(2015)11-0219-02