重癥監護室醫院感染的相關因素與護理預防研究

汪智慧

(武漢市武昌醫院 武漢武昌 430063)

重癥監護室醫院感染的相關因素與護理預防研究

汪智慧

(武漢市武昌醫院 武漢武昌 430063)

目的：分析重癥監護室醫院感染的相關因素及護理預防措施。方法：對我院2013年1月至2014年12月收治的145例ICU病房醫院感染患者的臨床資料進行回顧性分析，總結患者發生醫院感染的相關因素。結果：大量使用抗生素和激素、行氣管切開及插管、采用呼吸機輔助治療是導致重癥監護室患者發生醫院感染的重要危險因素。另外，醫院感染的發生與患者性別、病因無關，與患者的危重程度、年齡相關。結論：在臨床實踐中，需嚴格無菌操作，做好消毒管理工作，合理使用抗生素，以降低醫院感染的發生幾率。

重癥監護室;醫院感染;相關因素;護理預防

近年來，重癥監護室得到迅猛發展，其創建及完善對危重患者的搶救具有重要意義。由于ICU患者病情危重、抵抗力較差，常使用多種抗菌藥物，且需置入多項侵入性檢查及治療裝置，如血管內裝置、呼吸治療裝置等，這些因素導致ICU患者發生醫院感染的概率比普通病房要高［1］。醫院感染可造成患者搶救失敗，增加了患者的經濟負擔，因此，ICU患者控制和預防ICU醫院感染具有重要意義。為探究重癥監護室醫院感染的相關因素及護理預防措施，我院對145例ICU病房醫院感染患者的臨床資料進行回顧性分析，分析和總結了發生醫院感染的相關因素，并以此提出幾點護理預防措施，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年1月至2014年12月收治的145例ICU病房醫院感染患者的臨床資料，患者均符合衛生部頒布的醫院感染診斷標準。其中男性79例，女性66例;年齡分布為22-73歲，平均年齡為(52.5± 2.4)歲。

1.2 方法

對全部資料進行回顧性分析，，將所有患者的病例治療進行匯總和分析，主要包括病種、病情危重程度、入住重癥監護室天數、手術史等情況。

2.結果

2.1 醫院感染發生率

本組研究中，145例醫院感染患者占同期重癥監護室住院患者的25.09%(共578例)，其中60歲以下26例，占17.93%;60歲以上119例，占82.07%。

2.2 感染部位分布情況

145例醫院感染患者中，呼吸道感染68例，占46.90%;胃腸道感染32例，占22.07%;尿道感染21例，占14.48%;血液感染17例，占11.72%;其他感染7例，占4.83%。

2.3 致病菌情況

145例患者中，單一菌感染57例，占39.31%;混合菌感染88例，占60.69%。從病原菌中可看出，致病菌中真菌類最多，其次為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等。

2.4 易感因素

全部患者中，73例大量使用多種抗生素，35例使用激素，82例行氣管切開或插管，65例行呼吸機治療。另外，醫院感染的發生與患者性別、病因無關，主要與患者的危重程度、年齡相關。

3.討論

醫院感染是可預防及控制的，重癥監護室患者病情重、環境特殊，一旦出現醫院感染科對患者造成極大的傷害，對重癥監護室醫院感染的研究是學界關注的重點和難點［2］。本組研究結果顯示，醫院感染主要致病菌為真菌，其次為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等;大量使用抗生素、激素，行氣管切開或插管、采用呼吸機進行治療、年齡及危重程度時導致醫院感染的重要危險因素。因此，在患者入住重癥監護室的過程中，需做好以下護理預防措施：

第一，嚴格無菌操作。在對患者行導尿、吸痰及置管操作時需嚴格執行無菌操作，以免因操作不當造成醫源性感染。在吸痰時，需佩戴無菌手套，并使用一次性吸痰管;在行氣管切開操作時，每6小時清洗一次金屬內套管，并采用高壓蒸汽滅菌。腦室引流時間不得超過1周;做好留置管道的護理，在患者情況允許的情況下早日拔出，不能拔出的管道需每天更換無菌引流袋［3］。

第二，做好消毒管理工作。重癥監護室需定時通風，保持干燥，對空氣進行消毒。加強監護室物品的消毒工作，預防交叉感染。及時處理患者的排泄物、輔料等，嚴格限制重癥監護室出入人數，落實探訪制度。在與患者檢出時需嚴格依據六步洗手法進行消毒，每月進行空氣細菌培養。

第三，合理使用抗生素。抗生素濫用及使用不當是造成人體微生態失衡的重要因素，護理人員需知道患者正確留取標本，及時送檢，以便對病原菌進行及時分離，及早確定敏感藥物，準確用藥。正確掌握抗生素的使用特征，聯合用藥，并及時停藥，對患者使用抗生素時的不良反應進行觀察，以防出現二重感染及耐藥性。

綜上所述，過量使用抗生素和激素、行氣管切開術及插管、使用呼吸機輔助通氣等是導致重癥監護室患者發生醫院感染的重要危險因素，在臨床實踐中，需嚴格無菌操作，做好消毒管理工作，合理使用抗生素，以降低醫院感染的發生幾率。

參考文獻

［1］伍育旗，余旻，單紅衛，等.重癥監護室泌尿系醫院感染的病例對照研究［J］.中國醫院指南，2015(01)：97-98.

［2］劉桂香，商潤萍，武燕敏.降鈣素原在重癥監護室肺部感染早期診斷中的應用［J］.檢驗醫學，2015(02)：203-205.

［3］郝云.新生兒重癥監護室感染控制的預防及護理干預［J］.中外健康文摘，2014(04)：223-224.

R619+.3

B

1009-6019(2015)11-0208-02