淺析ICU重癥護理工作安全隱患及預防

苑海霞

(河北省行唐縣人民醫院重癥醫學科 河北石家莊 050600)

淺析ICU重癥護理工作安全隱患及預防

苑海霞

(河北省行唐縣人民醫院重癥醫學科 河北石家莊 050600)

隨著中國人口增加、老齡化趨勢不斷深化，醫院內重癥監護工作面臨壓力逐漸提升，在重癥護理過程中一些突發問題與常見問題對監護工作的進步形成阻礙。本文首先闡述重癥護理工作的意義，分析目前在工作中存在的安全隱患，最后從實際情況出發，根據工作經驗及學習研究，提出解決問題的策略建議，以期為相關領域的研究提供有價值的參考。

ICU重癥護理;安全隱患;預防策略

ICU作為重癥集中監護治療中心，匯集了各類病情復雜、并發癥多的病人，可以說意外發生幾率相對較高。在ICU工作的護理人員工作壓力與職業風險很大，因此，在對重癥患者進行護理過程中，要服從組織的管理安排，爭取做出努力降低患者的意外風險，提高護理質量，這也是護理工作的重要意義。

1.分析目前ICU重癥護理工作安全隱患

首先從ICU護理規章制度的角度看，相關調查顯示，大部分醫療事故都是由醫療系統規章制度不健全引起的，這些系統缺陷是護理工作的安全隱患。部分醫院針對ICU重癥護理工作只有粗淺的制度，只是保證護理人員的輪換及緊急事情的處理等，也有的醫院有著嚴格的護理規章制度，但由于監督不嚴格，導致制度流于表面，更有甚者，少部分醫院沒有將相關的制度與法律意識相結合，為重癥護理工作埋下隱患。

其次從護理人員自身角度看，ICU重癥護理工作是難度大的工作，護理人員的素質是做好工作的關鍵。ICU中心里的病人病情重，基本不具備自理能力，在護理過程中需要更多的耐心和專業知識，一些醫院，由于人手不足，一些經驗不足的護士被安排到ICU護理中心，這些護士經驗欠缺，操作不夠熟練，在面對緊急情況時應對能力差，另外部分醫院存在排班不合理的情況，人手短缺時，甚至一個人要工作10個小時以上，導致護士長期處于超負荷的狀態中，精神不足會導致出錯，這也是不安因素的緣由。

再次從ICU內環境角度看，ICU中心通常采用封閉式管理，由于家屬不能在身邊，患者常常產生嚴重的孤獨與恐懼，甚至有絕望情緒。ICU中心通常以設備報警來反應患者的狀況，報警聲響起，患者內心就會產生不安因素。一些手術后的重癥患者，在ICU中心通常需要監護儀器或呼吸機等，這些雖然對患者有著監護的作用，但卻限制了自由，增加了患者的恐懼與無助。值得一提的是通常ICU中心的費用很高，患者家屬的期望與現實往往不成正比，最后導致麻煩的醫患關系。

再次從社會環境來看，隨著人民生活水平的提高，人們的法律意識逐漸增強，這樣在就醫時對醫院的各類服務都有了較高的要求。近年來醫患糾紛屢見不鮮，護理人員等被打罵事件時有發生，尤其ICU中心的護理人員，家屬因為心情激動往往會做出過激行為，需要提升自我防護意識，以防發生意外事件。

2.ICU重癥護理工作的策略建議

2.1 制定并強化規章制度的作用

醫院要建立健全關于ICU中心的規章制度，從風險管理的角度提高醫院的管理監督，盡量設置三級管理組織，從風險管理機構，到安全管理機構，再到各科室管理中心，這三級組織依次從病區護士長、科室護士長再到護理部門都做到管理監督，遇到突發意外事件后也會根據三級組織原則，逐層請示匯報，最終匯集處理方案，實現最優處理效果。除此之外還要嚴格落實相關規章制度，要求護理人員照章辦事，一旦發現潛在隱患，立即作出反應，做到查缺補漏，防患于未然。

2.2 提升護理人員素質，提高業務水平

對于護士經驗不足業務水平不夠的尷尬局面，醫院要從根本上予以解決，如針對ICU工作的護理人員要進行技能與理論基礎培訓，新護士來工作要進行半年的考核，工作三年以上的護理人員除了合理的培訓外還要增加專業護理問題及有難度的問題進行拔高培訓，不斷提高護理科研能力，對于主管護師也要建立考級制度，實行競爭上崗的機制，最大限度的挖掘工作人員的潛能。

2.3 改善ICU環境與管理制度

按照衛生部門頒發的風險管理機制，結合實際問題，最大程度的改善ICU中心的環境，如在患者獨處的空間張貼勵志的文字，將一些暖心的畫面及文字傳達給患者，鼓勵其堅強面對病魔，同時盡量多與病患講述環境中的情況，使之舒緩緊張情緒，不至于在報警器響起后過度慌張，盡量以親人的角度安慰患者關懷患者，提高其自信心。

2.4 建立良好的醫患關系

重視患者的滿意度與相關評價。提高工作標準，改進工作方法，提高法律意識，在護理過程中，要加強與患者的語言及思想溝通，做到深入患者心理，明確其切身需求，及時提供患者想要服務。除此之外還要尊重患者的知情權與隱私權，做到一切從患者的角度出發，及時與患者及家屬建立良好的關系，獲得更多的信任，從最大限度上降低雙方的風險［1］。

結束語

ICU中心的護理工作任務重困難大，不安因素隨處可見，但只要我們堅持以人為本，一切從實際出發，強化規章制度的作用，提升護理人員的技能素質，改善ICU環境及管理制度，建立良好的醫患關系［2］，只有這樣才能提升患者滿意度，對安全隱患做到未雨綢繆。

［1］云正玲.危重病人護理風險相關因素與防范對策［J］.醫學信息，2011，23(8B)：3712-3713.

［2］李艷華.重癥監護室護理風險識別與管理對策［J］.實用醫技雜志，2011，18(6)：670-671.

R472.3

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1009-6019(2015)11-0170-01