產科護理風險分析及安全管理

趙秀玲

(香河縣人民醫院產科 河北香河 065400)

產科護理風險分析及安全管理

趙秀玲

(香河縣人民醫院產科 河北香河 065400)

產科是一個特殊的科室，關系到產婦與新生兒的安全、健康，護理工作十分重要，如果發生錯誤或者疏漏，危害的不僅僅是產婦，更影響到家庭、社會的穩定和諧，因此產科的護理人員應提高對自身工作的要求，加強護理工作風險防范，提高護理質量。

產科;護理;風險;安全

產科的工作涉及到產婦分娩、產后護理、新生兒觀察護理等，工作繁復而任重，在產科中存在許多不安全因素，都會對護理效果產生直接影響。據資料顯示，孕婦中40%會出現并發癥，15%會出現危及生命的并發癥，因此產科的護理人員承擔著很高的工作風險和責任，另外產科的醫療糾紛幾乎占到醫院醫療糾紛的40%-50%，護理風險預防及安全管理工作尤為重要。

1.護理風險因素分析

1.1 院方因素

(1)規章制度不夠完善。規章制度是工作規范化的基礎保障，是科學操作工作流程的重要依據，我國大多數醫院目前直接照搬國家的護理規章制度，遇到緊急情況不知變通，院方應根據本院的實際情況，制定符合本院的規程，并嚴格執行。

(2)缺乏相應的應急管理機制。風險管理和應急管理機制能夠有效的預防、控制醫療糾紛，但大多數醫院在此方面存在欠缺，一旦發生醫療事故，沒有相應的緊急處理方法，事故很容易進一步擴大。

(3)醫院設施設備不配套。新技術、新設備的應用能夠更好的滿足產科護理工作的需要，但是由于經費等原因，部分器械相對陳舊，再加上器械故障維修不及時等都會降低護理工作的水平，產生安全隱患。

(4)護理人員短缺。產科不僅要護理產婦，更需要大量的工作人員來照料新生嬰兒，面對什么都不懂的嬰兒要付出更多的耐心與時間，可是人員的短缺會造成現有護理人員工作量加大，工作時間延長，得不到適當的休息，疲勞工作容易出錯。

1.2 護理人員因素

(1)技術不扎實。護理技術如產后觀察，乳房護理，新生兒觀察，嬰兒保暖、沐浴，嬰兒頭皮靜脈穿刺等都需要扎實的技術，需要通過長期的實際操作，經驗積累才能做到護理工作的及時準確，保證母嬰安全。

(2)個人素質不高

護理人員工作不夠仔細謹慎，責任心不足，對規章制度執行不嚴，如觀察不到位出現異常未能及時通知主治醫師;發放藥物錯誤或者未能按時發放;更有甚者報錯嬰兒等事故。

(3)記錄文書不夠仔細

產科的護理工作記錄常常會因為急診分娩或者搶救新生兒而耽誤，再加上護理工作繁瑣，基本的文書登記更加不受重視。但是文書是一項關鍵的評價依據，要做到字跡清晰、時間準確、記錄詳盡、責任到人，保持文書的完整性和真實性，一旦出現醫療糾紛，文書是最可靠的證據。

(4)醫患溝通不順暢

產科護理的特點不僅要護理產婦的身體健康，更要注重產婦的心理變化，產婦由于特殊時期，情緒相對不太穩定，家屬也處在焦慮狀態，如果此時的告知、解釋不及時準確，不能選取合適的溝通技巧，很容易引起產婦的緊張、恐懼，造成家屬誤解，一旦發生意外就會引起不必要的醫患糾紛。

1.3 患者因素

部分產婦對于醫生的囑托不認真對待，不按時服藥，不遵醫囑，擅自外出，有可能會發生跌倒受傷等意外，有些產婦與家屬對醫院不信任，"宰客"心理時常存在，抗拒檢查，不配合治療;另外產婦與家屬對醫院護理人員的期望過高，覺得應該事無巨細、百般呵護，容易形成心理落差，產生不滿。

2.安全管理建議對策

護理安全工作直接影響著護患關系，對患者的人身安全以及醫院的經濟社會效益都至關重要，科學的管理方法能夠有效的規避護理風險，減少護理糾紛，防患于未然。

2.1 加強醫院硬件設施建設，改善醫院就醫環境

引進應用先進的設備儀器提高了孕產婦的就醫保障，同時要對現用設備定期檢查測試及時發現問題，以保證設備故障時能得到有效的維修，確保儀器設備數據的科學性，確保診斷無誤;孕婦行動不便，因此病房設置布局要合理，走廊過道中不得有障礙物，燈光光線應充足，地面保持干燥，可張貼一些生產相關小常識和鼓勵性言語，創造一個安全又溫馨的環境。

2.2 建立健全管理制度，并嚴格執行

無規矩不成方圓，院方應挖掘本院體制中的漏洞與不足，加強相關護理制度的制定和執行，完善規章制度和各崗位職責，規范護理操作與流程，提高護理質量，確保護理安全。可以在產科設立安全管理小組，利用查房、例會、總結等時機展開討論，交流護理心得，并對護理中的違規操作及時通報，糾正偏差與錯誤，減少護理風險。

2.3 展開培訓，提高護理人員素質

(1)風險意識培訓

通過講座、專家培訓、網絡平臺等對產科的護理人員包括實習人員和陪護員進行統一的護理安全、護理衛生法規的教育宣傳，制定相關危急重癥突發事件應急預案和流程，讓全體護理人員能夠自覺遵守規定，養成主動維護護理安全的思維模式，提高工作風險預見性。

(2)技術知識培訓

專業的護理知識以及嫻熟的護理技術是護理工作的必備條件，可以組織護理人員到上級醫院進行培訓、參觀，學習先進的護理技術，掌握豐富的護理知識和經驗，參加護理急救模擬訓練，開展教學分析探討患者病情，解析護理中的難題，防范護理缺陷。

(3)溝通技能培訓

提高護理人員的溝通技能、說話技巧，時刻注意觀察產婦動態，多與產婦交流，緩解其緊張情緒，切實履行各項告知義務，做好健康宣傳教育，改善護患關系。

2.4 合理調配人力資源，補充護理隊伍欠缺，科學安排班次，避免工作過勞。

2.5 嚴格管理護理記錄，保證記錄清晰、及時、準確、真實、完整，避免隱匿、修改、銷毀記錄，提高記錄書寫質量。

結語

實行安全管理，能夠有效的降低護理風險，同時對護理人員自身也有一定的職業保護作用，減少護理差錯，以更加積極的狀態投入到護理工作中去。

R248.3

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1009-6019(2015)11-0170-02