抗高血壓病和降脂治療對預防心臟病的影響

盧瑋

(黑龍江省監獄管理局中心醫院 黑龍江 哈爾濱 150080)

抗高血壓病和降脂治療對預防心臟病的影響

盧瑋

(黑龍江省監獄管理局中心醫院 黑龍江 哈爾濱 150080)

目的:探討高血壓病和高血脂患者與心臟測量指標的相關性。方法:選擇100例明確診斷為高血壓病合并高血脂病的患者，隨機分為2組。每組各50例患者。對照組是治療組是心臟病發做時不服藥，治療組是心臟病發作時服用丹參滴丸。前后測定舒張壓、收縮壓、心率、血壓，并進行對照比較。結果:治療后高血壓病和高血脂患者的各項指標較治療前明顯降低。結論:預防心臟病有利于抗高血壓病和血脂的治療。

高血壓合并高血脂是目前發病率較高的一種疾病，它容易引起的心、腦、腎等靶器官損害，是造成人群病殘和死亡的主要原因。高血壓和高血脂病對心臟的損害包括心室肥厚、心肌缺血、心律失常和心功能不全等，使心臟形態發生不同的適應性變化。因為舒張功能異常是心臟疾病發病和死亡的主要原因，左房作為從肺靜脈回流血液的儲存庫，一部分血液被動釋放入左室，其余部分在心房收縮期由左房主動收縮排入左室，當左室舒張功能發生障礙時就會阻礙心室正常搏血。由此可見，高血壓病患者的左房重構是心律失常發生的重要原因。血壓病早期，會出現左房增大，中期會出現左室肥厚。左房重構發生在左室肥厚之前。原發性高血壓患者左心房助力泵功能、管道功能和儲存器功能代償性增強，隨著病情進展，左房功能失代償。左房作功的增加、左房結構的改變，均可反映左室舒張功能的異常。心臟功能的提高對高血壓和高血脂的控制及預后有著重要意義［1］。

一、資料與方法

1.一般資料:收集我院200選擇100例60歲以上高血壓和高血脂病患者，2008年3月－2010年3月以來的患者100例，這些都是高血壓合并高血脂患者，每組各50例，分為對照組和治療組。其中治療組50例，男33例，女17例，其中1級高血壓4例，2級高血壓10例，3級高血壓35例，病程10～22年，平均18.4年，年齡60～85歲，平均73.5歲。對照組50例，男27例，女23例，其中1級高血壓5例，2級高血壓3例，3級高血壓42例，病程8～18年，平均13.2年，年齡60～81歲，平均76.1歲。治療組與對照組在病程、年齡等方面差異無統計學意義［2］。

2.研究方法:治療組是心絞痛發作時臨時服用丹參滴丸，對照組是不服藥。

3.療效判斷標準 顯效:用藥后SBP正常;有效:用藥后SBP≥135，但是SBP下降≥20 mm Hg;無效:用藥后血壓變化下降≤22 mm Hg［3］.

二、結果

1.有效率:100例患者經治療6周后心絞病癥狀顯效32例，有效58例，無效10例，總有效率90.0%;心電圖ST段顯效30例，有效25例，無效12例，總有效率85%。

2.血壓及心率的變化:治療6周后心率由治療前減慢至治療后的72.24±9.27次/min P＜0.01);收縮壓 SBP由21.9±1.71kPa降至18.40±1.64kPa，舒張壓 DBP 由14.69 ±0.70kPa降至12.07±1.89kP［4］.

3.對左心室結構的影響:丹參滴丸有降低室間隔、左室壁厚度及左

室質量指數的作用。治療前:收縮壓25.9±2.67舒張壓11.83±2.48，血壓:133.79±27.66;治療后收縮壓26.3±3.491，舒張壓9.72±1.542 8.血壓122.68±25.742

4.對左室功能的影響:丹參滴丸明顯改善左室舒張功能 。治療前后左室舒張功能變化(s)EF%DΛV m/s DEV m/s Λ/E治療前51.14±12.02 0.74±0.23 0.72±0.18 1.11±0.36治療后51.07±9.71 0.67±0.21 0.49 ± 0.101［5］。

5.不良反應:治療前后未出現嚴重的不良反應。

三、結論

高血壓患者中超過55%為鹽敏感者，在高血壓和高血脂的發病機制中，容量負荷亦占了一大部分。利用小劑量噻嗪利尿劑的血管舒張作用和親脂特性，有利于增加前列環素的合成，可以有效改善高血壓個血脂高病理生理學特點。心臟病的治療可以改善大動脈的順應性，減少細胞外容量，改善其病理生理功能，使降血壓更平穩、迅速。同時還能延緩心衰進程，擴張動脈血管以減輕心臟負荷，延緩慢性腎功能衰竭的進展速度，減輕腎小球基底膜損害和減輕腎臟負擔。心臟病的藥物能進一步逆轉心室肥厚，有效改善左心室舒張功能，而且有效地抑制心鈉素和內皮素生成，促進內皮舒張因子的釋放，從而有效抗心絞痛，且有穩定的降血壓和降血脂作用。因此，心臟病治療對控制血壓的穩定和降低血脂有大的作用，同時抗高血壓和血脂治療也能夠有效預防心臟病的發生［6］。

［1］Beckett NS，Peters R，Fletcher AE，et al.Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older［J］.N Engl J Med，2008，358:1887－1898.

［2］花慧蓮，朱莉.替米沙坦聯合吲達帕胺治療原發性高血壓40例臨床觀察［J］. 中國現代醫生，2010，48(16):41，46

［3］陳源源.噻嗪類利尿劑在高血壓糖尿病治療中應用的疑慮和選擇［J］.中國心血管雜志，2010，15(4):260－261.

［4］王自柯.纈沙坦與硝苯地平控釋片對高血壓伴左心室肥厚逆轉作用的比較［J］. 中國當代醫藥，2009，16(22):47.

［5］陳灝珠，林果為.實用內科學［M］.第13版.北京:人民衛生出版社，2010:2187－2202.

［6］1Anann K ，Ghavehbagh H ，Stephen S，et al，Hypertrophy＆ hyperplasia of smooth muscle cells of small intramyocardial arteries in SHR，1995 25:124－－22

objective:to study the patients with hypertension and hyperlipidemia and correlation of heart measurements.Methodschoose 100 cases of diagnosis for patients with hypertension combined hyperlipidemia disease，were randomly divided into 2 groups.The 50 cases in each group.The control group was treatment group is a heart attack when do not take medicine，the treatment group was administered to heart attack salvia miltiorrhiza dropping pill.Determination of diastolic and systolic blood pressure，heart rate，blood pressure before and after，and compared.Results:after treatment the indicators of the patients with hypertension and hyperlipidemia significantly lower than before treatment.Conclusionthe prevention of heart disease is beneficial to the treatment of resistant hypertension and blood lipids.

高血壓;血脂 ;心臟病;患者

R544.1

B

1009－6019(2015)11－0120－01