逍遙散加減結合心理治療治療青春期女生月經不調15例

胡亮亮

(湖北職業技術學院醫學院 湖北孝感 432000)

逍遙散加減結合心理治療治療青春期女生月經不調15例

胡亮亮

(湖北職業技術學院醫學院 湖北孝感 432000)

目的：逍遙散加減結合心理治療治療青春期女生月經不調。方法：所有患者均服用逍遙散加減(藥用當歸15g，芍藥15g，柴胡10g，白術10g，茯苓10g，炙甘草10g，薄荷6g，煨姜6g。)，用量用法:經前服5～7劑至月經來潮為一個療程，連用3個療程，每日一劑，水煎服，早晚2次服用。結論：逍遙散加減結合心理治療能夠疏肝解郁、健脾和營、養血調經，以達到調經的作用。

正常月經來潮是女性生殖功能成熟和健康的重要標志。月經不調是婦科常見病，其表現為月經周期異常或出血量異常，或月經前、經期時的腹痛及全身癥狀。月經不調好發于任何年齡段，尤以青春期和圍絕經期為主，并且越來越多的青春期少女深受月經失調的困擾。逍遙散是調和肝脾的常用方劑，具有疏肝解郁、健脾和營、養血調經之功，逍遙散始載于《太平惠民和劑局方》，由《傷寒論》中四逆散和當歸芍藥散變化而成，由當歸10g，白芍15g，柴胡15g，白術10g，甘草3g，茯苓15g，煨姜10g，薄荷9g［1］，8味藥物組成。應用范圍很廣，內、婦、外、眼等各科疾病，均可根據不同病情進行加減治療，更是稱之為治療月經不調的常用方。

1.臨床資料

我于2014年7月-2014年8月期間在孝感市中心醫院進修學習，觀察病例為該院中醫科門診患者，并經婦科檢查、B超檢查，排除子宮附件的器質性病變。15例患者中，年齡最小16歲，最大19歲，平均年齡17 歲;病程最短3個月，最長2年。其中2例未進行過任何治療，余者均服用過中西藥治療。

2.治療方法

2.1 藥物治療：所有患者均服用逍遙散加減(藥用當歸15g，芍藥15g，柴胡10g，白術10g，茯苓10g，炙甘草10g，薄荷6g，煨姜6g。)，氣短乏力者加黃芪補益中氣;兩肋脹痛加梔子，丹皮;胸悶氣郁者加香附，川楝子，疏肝理氣;腰部酸痛者加熟地，杜仲，滋腎養肝。各藥劑量依據具體情況而定。用量用法：經前服5～7劑至月經來潮為一個療程，連用3個療程，每日一劑，水煎服，早晚2次服用。

2.2 心理疏導：針對精神心理狀況與月經不調的相關因素，對患者進行適當的心理疏導以緩解心理壓力，讓患者保持心情愉快，保持樂觀向上的思想，并囑患者注意休息與保暖。

2.3 注意飲食調理：保證蛋白質的攝入，飲食規律，合理營養，以增強體質，經前和經期限忌食生冷寒涼與辛辣之品。

3.療效評估與結果

3.1 療效標準：治愈：月經周期恢復正常，維持3個月以上;好轉：月經周期恢復正常，但不能維持3個月以上;無效：月經周期未見好轉。

3.2 治療結果。15例中，治愈8例，有效3例，無效4例，總有效率為73%。

4 討論

1.青春期特殊時期的分析：青春期為生理功能逐步完善的過渡時期，加上學習任務重、心理壓力大、生活環境的改變、生活枯燥，睡眠不足，飲食不注意等，這些因素難免會造成人體精神心理狀態的改變，都可導致月經不調、痛經、閉經等癥狀。此時期的月經不調主要由生活學習壓力大，會引起肝郁，再加上平時生活飲食習慣不良，貪食飲冷，嗜食辛辣等不良的飲食習慣都會造成脾胃損傷，脾為后天之本，胃主受納，乃氣血生化之源，脾胃功能失調，氣血生化不足，則氣虛血少，不通則痛［2］-［3］。

2.理論基礎：氣血是產生月經的物質基礎;臟腑是氣血生化之源，尤以肝、脾(胃)、腎臟腑功能失調最為重要;經絡對月經的產生起樞紐、調節作用。正如葉天士《臨證指南醫案》所云："女子以肝為先天。"肝為藏血之臟，肝與沖任兩脈有內在聯系，主宰血海的滿盈與瀉溢，疏泄失常可致月經不調。脾為后天之本，脾胃為氣血生化之源，脾胃健運如常，則血海充盈，月經如期而至，脾胃虧虛，氣血生化不足，血海空虛，則月經不調。腎藏精，為先天之本、天癸之源，腎氣甚，天癸至，任通沖盛，則月經按時來潮;腎氣虛，沖任虧虛，則月經遲遲不來或量少。治病必求與本是中醫的精髓。因此，月經不調的治療原則重在調經以治本，臨證常用的方法有理氣、扶脾、補腎等。理氣在于通調氣機，以開郁行氣為主，但不宜過用香燥之藥，以免耗氣損血;扶脾在于益血之源，以健脾升陽為主，不宜過用甘潤或辛溫之藥，以免耗傷脾陰或困阻脾陽;補腎在于益先天之真水，以真精補血為主，佐以溫陽之品，使水充火足，精血俱旺，則經自調。

3.方義分析：當歸15g，芍藥15g，柴胡10g，白術10g，茯苓10g，炙甘草10g，薄荷6g，煨姜6g。方中柴胡疏肝、解肌、清熱，白芍、當歸柔肝、養血，白術、茯苓培土疏肝，薄荷助柴胡舒達肝氣，肝舒則達，熱清血寧，經自如期。所以該方所起作用為疏肝解郁、健脾和營、養血調經，以達到調經的作用。

［1］張世金.桃紅四物湯合逍遙散加減治療高脂血癥臨床分析［J］.中國中醫基本醫學雜志，2012，11(15)：272-273。

［2］陳金金，劉云肖，桂林，閆翠環.高考女生月經不調與心理健康狀況的相關性研究［J］.護理實踐與研究，2011，8(9)：118-119。

［3］郭寶云，林斌松，紀青，黃熙理.高級職業技術學校女學生月經不調與中醫體質類型研究［J］.齊齊哈爾醫學報，2013，34(5)：650 -651。

R271.11+1

B

1009-6019(2015)11-0116-02