手術(shù)麻醉患者進(jìn)行術(shù)中保暖的效果分析

劉宏敏

(昆山市第一人民醫(yī)院手術(shù)中心 江蘇昆山 215300)

手術(shù)麻醉患者進(jìn)行術(shù)中保暖的效果分析

劉宏敏

(昆山市第一人民醫(yī)院手術(shù)中心 江蘇昆山 215300)

目的：分析并探討手術(shù)麻醉患者進(jìn)行術(shù)中保暖的臨床效果。方法：選取2013年01月-2015年01月期間，在我院接受手術(shù)治療的患者180例，術(shù)中麻醉等級(jí)為ASAⅠ-Ⅱ級(jí)。對(duì)照組給予常規(guī)的術(shù)中護(hù)理，觀察組給予特殊的保暖護(hù)理。觀察兩組患者術(shù)中、術(shù)后體溫，術(shù)后拔管時(shí)間和術(shù)后清醒時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中溫度為(36.8±0.23)℃，術(shù)后溫度為(34.5±0.32)℃。對(duì)照組術(shù)中溫度為(36.5±0.21)℃，術(shù)后溫度為(34.1 ±0.29)℃。觀察組術(shù)中溫度和術(shù)后溫度明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后拔管時(shí)間為(18.1±5.8) min，術(shù)后清醒時(shí)間為(44.2±6.7)min。對(duì)照組術(shù)后拔管時(shí)間為(26.4±6.2)min，術(shù)后清醒時(shí)間為(63.4±7.7)min。觀察組術(shù)后拔管時(shí)間和清醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：手術(shù)麻醉患者術(shù)中采取保暖措施可以有效的維持患者體溫，并縮短術(shù)后拔管時(shí)間和清醒時(shí)間，臨床上值得推廣。

手術(shù);麻醉;術(shù)中保暖;臨床效果

恒定的體溫是保證患者體內(nèi)代謝功能維穩(wěn)的基本條件，術(shù)中低體溫的發(fā)生嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者死亡［1］。但因手術(shù)需要，麻醉藥物的使用、術(shù)中的補(bǔ)液及長時(shí)間的有創(chuàng)治療等均是可能造成患者體溫波動(dòng)的原因，所以，在患者術(shù)中麻醉過程中，維持患者體溫基本恒定是十分重要的［2］。在本次研究中，選取2013年01月-2015年01月期間，在我院接受手術(shù)治療的患者180例，分析并探討手術(shù)麻醉患者進(jìn)行術(shù)中保暖的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年01月-2015年01月期間，在我院接受手術(shù)治療的患者180例，術(shù)中麻醉等級(jí)為ASAⅠ-Ⅱ級(jí)。男99例，女81例。年齡18歲-72歲，平均年齡(41.56±7.58)歲。手術(shù)類型：普外科手術(shù)58例，骨科手術(shù)45例，婦科手術(shù)31例，消化外科手術(shù)27例，腦外科手術(shù)19例。現(xiàn)將180例患者隨機(jī)分為觀察組(n=90)與對(duì)照組(n=90)。兩組患者在性別、年齡、病情以及手術(shù)類型方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組給予常規(guī)的術(shù)中護(hù)理，觀察組給予特殊的保暖護(hù)理，具體措施如下［3］：(1)在患者準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)室前的1個(gè)小時(shí)，將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)適至27℃。(2)手術(shù)過程中，將手術(shù)室內(nèi)溫度維持在21℃左右，直至手術(shù)結(jié)束。(3)手術(shù)過程中，使用溫鹽水紗布將患者暴露在外的器官覆蓋，溫鹽水紗布溫度維持在35℃左右。(4)手術(shù)過程中的相關(guān)物品均保持在37℃。(5)采用風(fēng)熱毯機(jī)對(duì)患者進(jìn)行保暖，風(fēng)熱毯機(jī)溫度設(shè)定在40℃左右。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中、術(shù)后體溫，術(shù)后拔管時(shí)間和術(shù)后清醒時(shí)間［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

對(duì)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，率的比較采取卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

觀察組患者術(shù)中溫度為(36.8±0.23)℃，術(shù)后溫度為(34.5± 0.32)℃。對(duì)照組術(shù)中溫度為(36.5±0.21)℃，術(shù)后溫度為(34.1± 0.29)℃。觀察組術(shù)中溫度和術(shù)后溫度明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

觀察組術(shù)后拔管時(shí)間為(18.1±5.8)min，術(shù)后清醒時(shí)間為(44.2± 6.7)min。對(duì)照組術(shù)后拔管時(shí)間為(26.4±6.2)min，術(shù)后清醒時(shí)間為(63.4±7.7)min。觀察組術(shù)后拔管時(shí)間和清醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

術(shù)中麻醉藥物的使用可以干擾機(jī)體對(duì)體溫的正常調(diào)節(jié)，同時(shí)影響體液重分布［5］。當(dāng)術(shù)中因麻醉藥物使用、補(bǔ)液及手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致患者低溫下降時(shí)若不提前預(yù)防并采取措施，患者的低體溫很難在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。當(dāng)?shù)腕w溫持續(xù)一段時(shí)間時(shí)，患者機(jī)體因應(yīng)激而提升自身代謝率、增加能量消耗，而這些均可致全身臟器(尤其是心臟)負(fù)荷加重，甚至猝死的發(fā)生。不僅如此，有研究表明持續(xù)的低溫對(duì)患者預(yù)后存在一定影響，增加術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的可能［6］。

在術(shù)前及術(shù)中保證手術(shù)室內(nèi)溫度處于合理?xiàng)l件是預(yù)防患者術(shù)中低體溫的前提基礎(chǔ)，同時(shí)，對(duì)于術(shù)中創(chuàng)口較大的患者，需用溫鹽水紗布蓋在暴露在外器官的表面，保證其溫度不明顯降低［7］。同時(shí)確保術(shù)中所用器械的溫度在人體最適范圍內(nèi)，并適當(dāng)給予加熱保暖物品。有文章報(bào)道術(shù)中使用加熱毯對(duì)改善術(shù)中低體溫出現(xiàn)情況有明顯作用，在本次研究中采用風(fēng)熱毯機(jī)對(duì)術(shù)中保暖效果更好，可控性更強(qiáng)［8］。結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中溫度和術(shù)后溫度明顯高于對(duì)照組，且術(shù)后拔管時(shí)間和清醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組，這表明通過術(shù)中保暖特殊護(hù)理后，患者術(shù)中低體溫情況發(fā)生減少，預(yù)后效果好，對(duì)機(jī)體影響小。

綜上所述，手術(shù)麻醉患者術(shù)中采取保暖措施可以有效的維持患者體溫，并縮短術(shù)后拔管時(shí)間和清醒時(shí)間，臨床上值得推廣。

［1］宋晉霞.手術(shù)中保暖棉墊的制作與應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010，24 (4)：349-349.

［2］齊立溫，劉永超，康榮等.恒溫水毯保暖對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)中體溫及麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的影響［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，13(6)：786-787.

［3］朱帥，閔昱源，鄭少華等.術(shù)前聯(lián)合術(shù)中保暖避免全麻手術(shù)低體溫發(fā)生［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(3)：195-196.

［4］聶紅英，金向陽，鄢紅兒等.術(shù)中保暖衣在監(jiān)測中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24(z2)：6.

［5］鄭嬌.術(shù)中保暖護(hù)理對(duì)手術(shù)麻醉患者恢復(fù)期的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2012，25(10)：142-143.

［6］徐敏，梅方.術(shù)中采取保暖措施對(duì)手術(shù)病人的影響［J］.醫(yī)藥前沿，2013，(13)：10-11.

［7］徐秀琴.剖宮產(chǎn)術(shù)中使用保暖貼的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30(3)：38-40.

［8］周麗華.淺談手術(shù)中保暖可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2012，06：496.

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1009-6019(2015)11-0114-01