COPD病人低流量雙鼻塞吸氧濕化與未濕化對(duì)患者呼吸道癥狀的影響

劉曉梅 陸淑梅

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇南通 226001)

COPD病人低流量雙鼻塞吸氧濕化與未濕化對(duì)患者呼吸道癥狀的影響

劉曉梅 陸淑梅

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇南通 226001)

目的：探討濕化與未濕化低流量(1-2 L/min)雙鼻塞吸氧對(duì)患者呼吸道癥狀的影響。方法：將200例雙鼻塞吸氧＞12 h的COPD患者隨機(jī)分為濕化組(100例)和未濕化組(100例)，觀察比較兩組患者呼吸道的反應(yīng)。結(jié)果：鼻咽部干燥為本研究中出現(xiàn)的唯一癥狀，常規(guī)濕化組有4例鼻咽部干燥主訴，未濕化組有9例主訴鼻咽部干燥，兩種不同的吸氧方式對(duì)患者呼吸道影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：低流量鼻導(dǎo)管吸氧無(wú)需常規(guī)濕化。

濕化;低流量吸氧;COPD病人

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease C0PD)是［1］。氧療是COPD患者常見(jiàn)的治療方法，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［2］，長(zhǎng)期氧療能減緩肺功能惡化、延緩肺心病的進(jìn)展、顯著提高存活率，可使生存期延長(zhǎng)5 -10年。我國(guó)內(nèi)地護(hù)理教材［3-4］指出，從氧氣筒或管道給氧裝置提供的氧氣是干燥的，吸入后可致呼吸道黏膜干燥，因此需要濕化，以減輕對(duì)呼吸道黏膜的刺激，使患者感到舒適。所以為了提高氧氣濕度，增加舒適度，臨床上對(duì)吸氧病人常規(guī)進(jìn)行濕化，但美國(guó)胸內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)國(guó)立心肺和血液研究所(ACCP-NHLBI)［5］在20世紀(jì)80年代初就提出中低流量(＜4L/min)吸氧可不濕化，為了探討低流量鼻導(dǎo)管吸氧過(guò)程中常規(guī)濕化對(duì)提高氧氣濕度的作用，了解低流量鼻導(dǎo)管吸氧是否需要

常規(guī)濕化，2013年12月至2014年10月對(duì)本科室200例COPD患者持續(xù)吸氧≥12小時(shí)，采用濕化與非濕化氧療，并進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

對(duì)象與方法

1.對(duì)象選擇2013年12月至2014年10月對(duì)本科室200例COPD患者持續(xù)吸氧≥12小時(shí)，其中男性患者152例，女性患者48例，平均年齡(72.31±17.73)歲，將患者隨機(jī)分為濕化組和未濕化組各100例，2組患者性

別、年齡及診斷比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。2.方法

(1)濕化組采用常規(guī)濕化，選用寧波天益醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性使用一體式吸氧裝置，未濕化組則在吸氧過(guò)程中不予濕化

(2)200例病人均在自然室溫和濕度中持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧，持續(xù)吸氧≥12小時(shí)

(3)癥狀觀察：患者有無(wú)出現(xiàn)鼻黏膜出血、鼻咽部干燥等不適癥狀

(4)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較組間差異。

結(jié)果

鼻咽喉部干燥癥狀，鼻粘膜出血與吸氧時(shí)間及診斷和病情無(wú)明顯關(guān)系

將兩組＞12h鼻導(dǎo)管吸氧患者呼吸道癥狀進(jìn)行比較。

濕化組100例中鼻咽喉部干燥1例，鼻粘膜出血無(wú)。無(wú)癥狀99例。

未濕化組100例中鼻咽喉部干燥3例，鼻粘膜出血無(wú)。無(wú)癥狀97例。P＞0.05

兩組＞72h鼻導(dǎo)管吸氧患者呼吸道癥狀進(jìn)行比較

濕化組100例中鼻咽喉部干燥4例，鼻粘膜出血無(wú)。無(wú)癥狀96例

未濕化組100例中鼻咽喉部干燥9例，鼻粘膜出血無(wú)。無(wú)癥狀91例。

P＞0.05

討論

研究結(jié)果表明，低流量吸氧濕化與不濕化對(duì)患者無(wú)明顯影響，僅有少數(shù)患者隨著吸氧時(shí)間的延長(zhǎng)出現(xiàn)鼻粘膜干燥癥狀，這與李瓏等［6］及美國(guó)Campbell等［7］研究結(jié)果基本一致。分析主要原因：(1)未加熱的氣泡濕化器不能對(duì)吸氧過(guò)程中的氧氣起到有效的濕化作用，常規(guī)濕化吸氧與干燥吸氧對(duì)呼吸道癥狀的影響無(wú)明顯區(qū)別［8］(2)中低流量鼻導(dǎo)管吸氧患者每次從鼻導(dǎo)管吸入的氧量?jī)H占每次總吸入氧量的2.4%-19%，呼吸道黏膜本身具有的濕化功能和空氣中的濕度已對(duì)

氧氣起到了足夠的濕化作用。American Association for Respiratory Care(AARC)在關(guān)于氧療的指導(dǎo)中指出＜4L/min的鼻導(dǎo)管吸氧不必濕化。

另外，與常規(guī)濕化相比，未經(jīng)濕化的吸氧操作簡(jiǎn)便，減輕護(hù)士的工作量，同時(shí)也降低了病人醫(yī)療費(fèi)用，為家庭氧療提供了更簡(jiǎn)便的途徑。

［1］鄭曉文陳一強(qiáng)等不同炎癥指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在AECOPD中的診斷與應(yīng)用(J)廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2013;30(3)377-378

［2］張肖英.預(yù)見(jiàn)性氧療監(jiān)護(hù)在呼吸衰竭患者中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘·內(nèi)科學(xué)，2006，27(5)：449-450

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［4］林菊英.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：848-851.

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［6］李瓏王偉等濕化與未濕化中低流量鼻導(dǎo)管吸氧患者呼吸道癥狀的觀察［J］中華護(hù)理雜志2010，45(1)：31-32

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R183.3

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