淺談78例內科疾病臨終心電圖

魏華

(山東省棗莊市臺兒莊中醫院心電圖室 山東棗莊 277400)

淺談78例內科疾病臨終心電圖

魏華

(山東省棗莊市臺兒莊中醫院心電圖室 山東棗莊 277400)

目的：對78例內科疾病患者的臨終心電圖進行觀察。方法：本次研究資料選取2013年5月-2014年5月期間本院內科進行治療的78例患者，對其臨終心電圖進行觀察、監測。結果：研究結果表明，患者的臨終心電圖檢測情況分析中，30(38.46)例屬于竇性心律患者，15(19.23)例竇緩，20(26.67)例竇速，2例竇房阻滯，所占的比例是2.56%，6例房室傳導阻滯，占7.69%，5(6.41)例房。結論：通過對78例內科患者的臨終心電情況進行監測分析后發現，導致患者心臟停搏的影響因素比較多。臨床中通過辨認、分析臨終心電圖的相關情況后，可以更好的對患者的病因進行了解，進而給臨終患者實施搶救時提供相應的幫助。

內科疾病;臨終;心電圖

在內科一些器質性疾病患者的臨終心臟停博處理過程中，大多都是根據心臟驟停的復蘇處理具體原則對其進行相應的處理，但是在患者的疾病性質方面，其本質上存在著較大的不同。因為心臟驟停而引起的心臟性猝死屬于室顫中的一種直接結果，早已被許多的學者承認［1］。但是，因其他疾病所導致的死亡患者，其臨床心電的變化研究資料比較少，本文筆者主要就78例內科疾病患者的臨終心電圖進行詳的分析，現作如下詳細報道。

1.臨床資料和方法

1.1 臨床資料

本次的研究對象主要是選取2013年5月-2014年5月期間本院內科接收治療的患者78例，男女之間的比例是40：38;年紀在54歲-76歲之間，其平均年紀約(65±5.34)歲。文化程度：20例患者屬于初中文化，30例是高中文化，大專及以上文化28例;患者臨終之前所患的基礎性疾病主要有：9例冠心病，15例癌癥患者，10例肺心病患者，8例散發性腦炎，6例農藥中毒，11例感染性疾病，7例甲亢性心臟病，12例尿毒癥。

1.2 方法

觀察并記錄患者呼吸或者心跳停止時的心電監護情況。

2.結果

研究結果表明，在患者心跳或者呼吸停止時的心電圖情況監測中，共有竇性心律患者30例，其所占的比例為38.46%，15例竇緩，占19.23%，20例竇速，其占總數的26.67%，2(2.56)例竇房阻滯，6(7.69)例房室傳導阻滯，5例房顫，其比率是6.41%。

在患者的臨床心電圖中，其心臟變換從快到慢，再從快到停的患者有36例;由慢直接到停的有18例;而13例患者心跳是從快直接至停，由慢到快到停11例。其中，快主要是指患者竇性心動過速、陣發性的室上速、房性的心動過速、室性心動過速、心室顫動、快速的房顫及心室撲動。而慢則是竇性的心動過于緩慢、患者房室出現阻滯現象、心室停止、竇性停搏、室性逸搏等。

78例內科臨終患者中，導致其心跳停止的因素有：20例因心室纖顫、室性心動過速的影響而停止，舒張期后壁厚度直接導致停搏的有7例，因竇性行動過速影響而停止的有5例，15例因房顫合并AVB而停搏，19例竇室傳導停搏，12例因竇性心動過緩而停搏。

3.討論

內科疾病臨終通常指的是患者發生器質性的疾病時，其內科器官發生衰竭或者產生相應的并發癥，患者通過一定時日治療后仍然死亡的一個終期、未期過程，其移行過程非常明顯，但并不屬于猝死［2］。E-ECG主要是對患者在這一終末時死亡時的ECG衍變過程進行記錄。在本研究中，而且E-ECG直接從多種緩慢或者快速心律轉變為停搏，其中患者人數分別有26例、20例，其余患者全部都是室性逸搏所致的停搏或者因多種心律失常而使患者通過室性的自主心律停搏，在心臟驟停的ECG中所占的比例及類型并不相同［3］。而且心臟驟停的原因通常是因患者心肌出現暫時性的缺血，進而導致其心電不穩定，最終致使患者產生致死性的心律失常，其通常是以原發性的室顫為主，少數患者因為受到一些精神因素帶來的反射性影響，所以致使其心臟停搏。在E-E C G的衍變類型中，其種類比較復雜而且非常多，其瞬間變化還比較大;主要是和原發的器官功能衰竭、終末時期所使用的搶救藥物、所發現的并發癥、心臟本身的功能障礙相關［4］。

綜上所述，在內科臨終患者的心電圖監測中發現，患者心臟停搏的原因比較多，臨床工作者必須給予重視，并對其進行詳細的研究分析，進而才可以給臨終患者的臨床救治提供幫助，對臨床心電圖進行監測能夠降低各種因素所帶來影響，使醫護工作者盡最大的努力對臨終患者進行治療。

［1］邱桂湘.117例內科疾病臨終心電圖分析［J］.實用心電學雜志，2000，34(23)：654-656.

［2］孫清梅.汪琪.小兒臨終心電圖22例分析［J］.小兒急救醫學，2000.67(24)：561-562.

［3］章華萍，柳麗珍.危重病患者臨終心電圖302例分析［J］.中國醫師雜志，2002，46(84)：326-327.

［4］孫清梅，汪琪.小兒臨終心電圖22例分析［J］.小兒急救醫學，2000，7(1)：542-543.

R540.4+1

B

1009-6019(2015)11-0049-01