微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策研究

李慧懷唐儉

(1湖南省懷化市疾病預(yù)防控制中心 湖南懷化 418000;2湖南省懷化市第一人民醫(yī)院 湖南懷化 418000)

微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策研究

李慧懷1唐儉2

(1湖南省懷化市疾病預(yù)防控制中心 湖南懷化 418000;2湖南省懷化市第一人民醫(yī)院 湖南懷化 418000)

目的：總結(jié)微生物檢驗(yàn)中標(biāo)本沒(méi)有合格的原因及其質(zhì)量控制的對(duì)策。方法：本次研究資料選取2013年6月-2014年6月期間在市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的200例標(biāo)本作為研究對(duì)象，對(duì)標(biāo)本不達(dá)標(biāo)的因素及質(zhì)量控制措施進(jìn)行分析。結(jié)果：研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)200例標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)后，標(biāo)本不合格率是10.50%;導(dǎo)致其不合格的因素有標(biāo)本受到污染、標(biāo)本采集的時(shí)間錯(cuò)誤、送檢不夠及時(shí)。結(jié)論：不斷加強(qiáng)臨床科室和檢驗(yàn)科之間的溝通，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范的采集、送檢，使管理部門的具體職能得到充分的發(fā)揮，能夠促進(jìn)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率，使檢驗(yàn)結(jié)果更加可靠、真實(shí)。

微生物檢驗(yàn);標(biāo)本;不合格;原因;質(zhì)量控制;對(duì)策

objective：Summary of microbiological samples there is no unqualified causes and countermeasures of quality control.Method：this research materials selection during June 2013-June 2014 in our hospital clinical laboratory for microbiological specimens of 200 cases as the research object，the specimen substandard factors and quality control measures are analyzed.Results：the results of the study showed that in 200 cases of specimens after the test，specimen qualified rate is 10.50%;Factors lead to the unqualified specimen is polluted，specimen collection time makes mistakes，not timely.Conclusion：strengthening the communication between clinical departments and clinical laboratory，specification of specimen collection，inspection，make the management of the specific function fully，can promote microbial test specimen qualified rate，make results more reliable and true.

伴隨微生物的檢驗(yàn)技術(shù)不斷發(fā)展，各種先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器大量開(kāi)發(fā)及使用、檢驗(yàn)人員的素質(zhì)不斷提升，致使實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)部質(zhì)量控制在不斷的完善。但是，在微生物的檢驗(yàn)過(guò)程中想要獲得可靠有效的結(jié)果，就必須加大其質(zhì)量控制的力度，進(jìn)而才可以使檢驗(yàn)結(jié)果得到有效保證［1］。本文筆者對(duì)微生物檢驗(yàn)中標(biāo)本不合格的具體因素以及相應(yīng)的質(zhì)量控制措施進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體研究程序作如下詳細(xì)報(bào)道。

1.臨床研究資料和方法

1.1 臨床研究資料

將市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科在2013年6月-2014年6月進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的200例標(biāo)本當(dāng)作本次研究中的主要對(duì)象，其中標(biāo)本主要包括血液、痰、糞、尿、無(wú)菌體液、分泌物等、穿刺液等，標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的共有21例。

1.2 方法

應(yīng)安排經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的專業(yè)人員根據(jù)具體的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行核對(duì)、檢查，經(jīng)過(guò)對(duì)標(biāo)本采集的時(shí)間、標(biāo)本外觀、檢測(cè)分析的結(jié)果、復(fù)查等對(duì)其進(jìn)行全面的評(píng)估，對(duì)不合格的標(biāo)本進(jìn)行確定，且分析標(biāo)本不合格的主要原因。

2.結(jié)果

2.1 在微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本中不合格標(biāo)本類型的構(gòu)成比

經(jīng)過(guò)對(duì)200例標(biāo)本進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)之后發(fā)現(xiàn)，不合格的標(biāo)本有21例，不合格率為10.50%。其中，尿液標(biāo)本中不合格的有5例，比例為23.81%，痰標(biāo)本中不合格的有6(28.57)例，分泌物中不合格的標(biāo)本有3例，所占的比例是14.29%，血液標(biāo)本不合格4(19.05)例，無(wú)菌液體標(biāo)本不合格1例，占4.76%，糞便標(biāo)本有2(9.52)例不合格，而痰標(biāo)本的不合格率是所有不合格標(biāo)本中最高的。

2.2 標(biāo)本不合格的原因

研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的影響因素主要是標(biāo)本受到污染、標(biāo)本采集的時(shí)間錯(cuò)誤、送檢不夠及時(shí)。

3.討論

在微生物標(biāo)本檢驗(yàn)中，標(biāo)本不合格的原因是：在痰液標(biāo)本中，導(dǎo)致標(biāo)本沒(méi)有合格的因素主要就是標(biāo)本的質(zhì)量沒(méi)有合格。對(duì)痰進(jìn)行培養(yǎng)的過(guò)程中要求相對(duì)較高，需要注意的事項(xiàng)也比較多，如果醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有將相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)解釋清楚，且病人留取標(biāo)本時(shí)的方法錯(cuò)誤，則會(huì)對(duì)痰液標(biāo)本的質(zhì)量造成影響［2］。標(biāo)本本身受到污染是導(dǎo)致尿液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的一個(gè)主要影響因素，衛(wèi)生部做出明確的規(guī)定，對(duì)尿培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行采集之前，一定要讓病人對(duì)其外陰進(jìn)行清洗，留取其中段尿，且應(yīng)在一小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行送檢。無(wú)法及時(shí)送檢或者接種時(shí)應(yīng)把尿液放置在4到8℃的冰箱中進(jìn)行冷藏。但是，臨床上經(jīng)常會(huì)因各種因素的影響致使尿標(biāo)本的接收及運(yùn)送不流暢而使其受到污染［3］。血液標(biāo)本沒(méi)有合格的原因主要是采集時(shí)間錯(cuò)誤、標(biāo)本污染;而糞便標(biāo)出現(xiàn)不合格情況的原因是因沒(méi)有及時(shí)送檢，導(dǎo)致標(biāo)本送檢之后早已干燥，且其檢驗(yàn)結(jié)果比較容易出現(xiàn)假陰性，進(jìn)而對(duì)臨床診斷造成影響。另外，分泌物及無(wú)菌液體標(biāo)本中存在不合格的影響因素是沒(méi)有及時(shí)送檢和標(biāo)本污染。

對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行控制的具體措施：進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的過(guò)程中，如果想要使檢驗(yàn)標(biāo)本全部合格，就必須加強(qiáng)檢驗(yàn)科、臨床科室之間的交流、溝通，讓檢驗(yàn)人員定期到醫(yī)院臨床科室進(jìn)行走訪，并虛心聽(tīng)取、采納醫(yī)護(hù)工作者的意見(jiàn)，對(duì)檢驗(yàn)工作進(jìn)行完善。同時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)該對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可靠性進(jìn)行評(píng)價(jià)，且對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果和臨床表現(xiàn)不相符的，檢驗(yàn)人員應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真的核查［4］。另外，應(yīng)該重視對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，應(yīng)組織檢驗(yàn)工作人員進(jìn)行定期的、系統(tǒng)化的培訓(xùn)，使其操作技能能夠得到提升，對(duì)檢驗(yàn)人員的知識(shí)體系進(jìn)行強(qiáng)化，這樣才可以使檢驗(yàn)過(guò)程中標(biāo)本的整體質(zhì)量都得到保障，使標(biāo)本檢驗(yàn)均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)［5］。

檢驗(yàn)科在檢驗(yàn)微生物標(biāo)本的過(guò)程中，應(yīng)該不斷加強(qiáng)其與臨床科室人員的交流，標(biāo)本的采集及送檢一定要達(dá)到規(guī)范化、科學(xué)化，使管理部門的智能得到充分發(fā)揮;同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員相關(guān)技術(shù)、知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)而才可以使標(biāo)本檢驗(yàn)的合格率得到有效保證［6］。

［1］李啟欣，陳文芳，薛雄燕.檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因及對(duì)策［J］.實(shí)用醫(yī)技雜，2013，20(12)：1324-1325.

［2］尹秀云，陳建魁，曾利軍.臨床微生物培養(yǎng)不合格標(biāo)本的特點(diǎn)及解決對(duì)策［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(20)：2499-2501.

［3］王淑媛，柯培峰，莊浩林.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策探討［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(20)：2738-2739.

［4］胡麗慶，呂鵬，周永列.中段尿在常溫下保存時(shí)間對(duì)培養(yǎng)結(jié)果的影響研究［J］.中國(guó)微生態(tài)雜志，2012，24(12)：1097-1099.

［5］張國(guó)英，夏學(xué)紅.4605例臨床微生物送檢標(biāo)本不合格原因分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(9)：1061-1062.

［6］馬祥斌，陳繼芬.檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(4)：474-476.

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1009-6019(2015)11-0041-02