鄉鎮衛生院X射線影像質量控制探究

郭秀琴

(輝縣市峪河鎮衛生院 河南新鄉 453638)

鄉鎮衛生院X射線影像質量控制探究

郭秀琴

(輝縣市峪河鎮衛生院 河南新鄉 453638)

X射線影像質量控制是放射科質量控制過程中需要注意的重要問題，鄉鎮衛生院作為農村衛生工作主體，首先應該引導全體醫務人員理解X射線影像質量控制在醫療管理環節中的積極作用，然后采取建立健全影像質量控制小組、注重X射線影像中機械設備管理、投照裝置與技術及照片等級評價等具體問題的質量控制措施，以提高X射線影像質量，促使其操作流程科學化與規范化。

鄉鎮衛生院;X射線影像;質量控制

質量控制是現代醫學管理中的重要內容，其在增強臨床診斷與治療的效果方面具有重要作用，有助于促進醫療衛生事業的長遠發展。隨著近年醫學影像學的迅速發展，X射線的臨床應用范圍逐步擴大，而作為農村衛生工作主體的鄉鎮衛生院，需以加強鄉鎮醫療防疫、保健為任務，因此應該注重提高X射線的影像質量，進而實現幫助農村人口解決看病貴、看病難的目標。本文從X射線影像質量控制的意義、實際存在的問題以及提高質量的具體措施三個方面，對鄉鎮衛生院X射線影像質量控制進行如下探究：

1.X射線影像質量控制的意義

隨著市場經濟體制改革的不斷推進，鄉鎮衛生院逐漸顯示利益傾向性，具體表現在部分機構為增加經濟效益而盲目開單，泛用甚至濫用X射線檢查手段［1］。首先，注重控制X射線影像質量有助于督促醫師以患者為中心，幫助患者選擇最合適的診斷或檢查方式。其次，注重控制X射線影像質量有助于醫師獲得充分對比度或分辨率等信息，進而減少臨床漏診或誤診率。再次，注重控制X射線影像質量有助于減少膠片、機器、人力以及時間等的消耗，從而可節約衛生院成本。

2.X射線影像質量控制存在的問題

鄉鎮衛生院項目的建設雖然使得部分鄉鎮衛生院的院容院貌有所改善，但是由于資金投入長期不足，加之大多衛生院自我發展能力有限，因此醫療所需的X射線影像基礎設施和裝備難以及時更新或者配備完善［2］。另外部分衛生院的醫務人員對X射線影像質量控制的意識存在不足，且鄉鎮衛生院能夠向醫務人員提供的學習、培訓機會較少，導致其專業素質和技術水平具有局限性，不利于X射線影像質量控制工作的順利開展。

3.鄉鎮衛生院X射線影像質量提高措施

3.1 提高醫務人員的素質水平

X射線影像質量的好壞與醫務人員具備的專業素質和技能水平的高低直接相關，針對鄉鎮衛生院中從事X射線影像工作人員專業水平存在局限性的問題，鄉鎮衛生院應當重視相關人才的培養，增強醫務人員的質量意識，通過自學、進修、同行交流以及專家講座等多種形式，為醫務人員提供學習機會。同時衛生院應該根據自身實際情況建立相應的考核制度，以便強化醫務人員的技術水平，使其做到理論與實踐相結合，從而落實X射線影像質量控制的目標。

3.2 改進X射線影像質量的管理制度

符合衛生部規定的前提下成立X射線影像質量控制小組，可以為增強X射線影像質量提供明確方向與系統性指導。具體表現在：以本院院長為第一責任人，具體的X射線影像質量控制事宜則由放射科主任負責，其他放射科醫務人員做到積極配合。領導小組應當在聽取廣泛意見后制定并完善X線機械設備管理的質量標準、X線投照裝置與技術的質量標準、照片質量評定的標準以及X線事故評定等具體標準，以便為X射線影像質量控制工作的具體實施提供依據和參考［3］。

3.3 X射線影像質量控制的具體實施

3.3.1 X射線機械設備管理的質量控制

X射線影像工作人員應當嚴格按照操作流程進行，在實際操作過程中應當結合視、聽、嗅等多種方法，即看控制臺面板顯示的MA等指標是否處于正常范圍內，聽機械設備是否出現異常響聲，嗅機房內是否出現電纜線燒焦或者其他異常氣味［4］。另外相關工作人員應該定期對X射線機械設備進行檢查與保養，定期檢查機器以便及時發現存在的問題而及時予以維修，保證X射線影像檢查工作的順利開展;定期保養機器以便保證設備性能穩定，延長機械設備的使用壽命而節約衛生院購買或者維修醫療器械的成本。

3.3.2 X射線投照裝置與技術的質量控制

X射線投照除常用裝置外，還應當根據受檢者固定體位或其他角度體位設置裝備;暗盒需置于清潔、通風的環境，裝片、夾片需使用正確方法，顯影或定影液需查看有效期限，膠片置于洗片筒后需注意間距。X射線投照技術質量控制則要求工作人員熟練掌握X射線機的原理、性能、保養以及常規維修等知識，操作過程中需嚴格根據患者性別、疾病，機器、膠片的特性以及投照體位等多種因素設置合適的曝光條件。X射線投照裝置、材料與技術是整體性流程，工作人員應重視各個環節的標準化和規范化，從而達到提高X射線影像質量控制的目標。

3.3.3 X射線照片的質量控制

鄉鎮衛生院對X射線照片進行分級時應當認真遵循影像質量的評定標準，建立集體閱片、討論制度，全面分析X射線照片質量的影響因素并采取相應防控措施。對于廢片則應當找出致廢原因，及時處理并總結經驗。衛生院可以推行崗位責任制，規定投照人、診斷人在X射線診斷報告上共同簽字，并將X射線照片質量的優劣與其績效考核掛鉤，以便強化各醫務人員的質量意識。

綜上所述，X射線影像質量控制屬于醫療質量控制的重要環節，可以幫助醫療機構提高X線設備利用率、提高X射線影像質量，能夠節約醫療機構與患者的成本。為此鄉鎮衛生院首先應該明確X射線影像質量控制的重要意義，然后結合實際情況查找X射線影像存在的質量問題，接著從提高醫務人員的素質水平、改進X射線影像質量的管理制度以及X線機械設備管理、投照裝置與技術、照片等具體環節著手，以優化X射線影像質量，促進放射科乃至衛生院的整體質量。

［1］李寶良，孫智勇.醫用數字化X射線影像探測器的質量評價探討［J］.中國醫療器械信息，2012，5(18)：36-39.

［2］徐勇.淺談鄉鎮醫院放射診療管理［J］.中國衛生產業，2012， 22：164.

［3］王敏，王林.數字X線影像的質量控制［J］.醫藥前沿，2013，6：379.

［4］沈斌.數字化X線攝影(DR)圖像質量控制與管理［J］.醫學理論與實踐，2014，8(27)：1086-1087.

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1009-6019(2015)11-0039-02