NT-proBNP在老年慢性心力衰竭患者診治中的價值

吳海嬰

(貴州省興義市人民醫(yī)院檢驗科 貴州興義 562400)

NT-proBNP在老年慢性心力衰竭患者診治中的價值

吳海嬰

(貴州省興義市人民醫(yī)院檢驗科 貴州興義 562400)

目的：探討分析NT-proBNP在老年慢性心力衰竭患者診治中的價值。方法：選取我院2014年6月～2014年12月收治的50例老年慢性心力衰竭患者作為觀察組，再選取50例老年健康患者作為對照組。其中收集觀察組患者在入院當(dāng)天及出院當(dāng)天的血漿樣本，測定其NT-proBNP值。結(jié)果：觀察組入院當(dāng)天血漿NT-proBNP為2113.66±1138.68Pg/ml，對照組NT-proB為182.5±5.01Pg/ml，兩組差異對比有意義(P＜0.05)。出院當(dāng)天觀察組血漿NT-proBNP為187.6±57.6Pg/ml，對照組為176.5±11.3Pg/ml，兩組差異對比無意義(P＞0.05)。總體來說，觀察組治療后的NT-proBNP值和入院當(dāng)天相比有意義(P＜0.05)。結(jié)論：NT-proBNP是心功能絮亂時最敏感和特異的指標(biāo)之一，檢測老年慢性心力衰竭患者NT-proBNP含量可作為后續(xù)診斷、治療效果重要評價指標(biāo)。

老年;慢性心力衰竭;NT-proBNP;診治

慢性心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負荷過重及炎癥引起的心肌損傷，從而造成心肌結(jié)構(gòu)和功能變化，導(dǎo)致心室泵血功能低下。此病是各種病因所致的心臟疾病終末階段。老年人是此病高發(fā)群體，早期診治是降低死亡率的根本途徑。然而老年人早期心電圖和臨床表現(xiàn)不明顯，缺乏敏感的客觀化驗指標(biāo)［1］。對此，我院選取部分患者通過檢測NT-proBNP含量判斷患者心理衰竭嚴重程度，現(xiàn)報告如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2014年12月收治的50例老年慢性心力衰竭患者作為觀察組，其中男性患者22例，女性患者28例，年齡60～88歲，平均年齡(73.02±7.89)，患者符合《2007年中國慢性心力衰竭診斷治療指南》中評定標(biāo)準(zhǔn)［2］，入院有呼吸困難、咳嗽及乏力等體征。另選取50例老年健康患者作為對照組，男性23例，女性27例，年齡60～86歲，平均(72.3±6.6)歲。兩組年齡、性別等一般資料對比無意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

收集觀察組患者在入院當(dāng)天及病情得到有效控制后出院當(dāng)天的血清樣本，測定其NT-proBNP值。具體方法為：讓患者清晨靜臥30min后，抽取空腹靜脈血4ml，室溫靜置。離心分離血清，待用。采用化學(xué)發(fā)光法測定，選用NT-proBNP(腦自然肽N端前體蛋白)試劑盒，使用深圳新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司MagLumi1000化學(xué)發(fā)光分析儀器分析并記錄最終數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次檢驗結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，患者NT-proBNP用(±s)表示，用t檢驗，如果P＜0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組入院當(dāng)天血漿NT-proBNP為2113.66±1138.68Pg/ml，對照組NT-proBNP為182.5±5.01Pg/ml，兩組差異對比有意義(P＜0.05)。治療后，慢性心力衰竭患者的病情得到有效的控制出院，出院當(dāng)天檢測的觀察組血漿NT-proBN為187.6±57.6Pg/ml，對照組為176.5±11.3Pg/ ml，兩組差異對比無意義(P＞0.05)。總體來說，觀察組慢性心力衰竭患者接受治療后，病情得到控制出院，出院時的NT-proBNP值與入院當(dāng)天的NT-proBNP值比較，下降明顯，與入院當(dāng)天相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

大部分慢性心力衰竭患者都有心臟病史，如老年心衰患者的主要病因是老年性退行性心瓣膜病、冠心病及高血壓，而年輕者的心衰主要集中在擴張型心肌病、風(fēng)濕性心瓣膜病或急性重癥心肌炎等。當(dāng)發(fā)生心衰時，血壓下降，心臟排血量不足，有血流灌注減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而出現(xiàn)水鈉潴留。然而長期的激活會進一步惡化心衰病情，會引發(fā)水電解質(zhì)平衡絮亂，心肌損害等。早期診斷和治療是降低死亡率的必然途徑。由于老年心力衰竭患者早期心電圖、超聲心動圖、胸片等檢查無明顯異常，臨床表現(xiàn)也無特異性，臨床上僅依靠體征、癥狀及簡單機械檢查不能準(zhǔn)確對病情進行診斷。腦利鈉肽，又稱B-型利鈉肽(B-type Natriuretic Peptide，BNP)，是由心室肌細胞分泌的心臟激素，NT-proBNP是proBNP分解過程中的無活性N-部分國內(nèi)外相關(guān)研究都證明NT-ProBNP、BNP對慢性心力衰竭均有標(biāo)志性意義。NT-proBNP和BNP相比其穩(wěn)定性更強、含量高、半衰期長及無需處理熱處理等，作為心力衰竭生物學(xué)指標(biāo)更為適合，有利于快速診斷心力衰竭程度。相關(guān)研究指出［3］，NT-proBNP水平指標(biāo)比體格功能檢查結(jié)果、病史發(fā)現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確。本文研究結(jié)果中顯示，觀察組治療后，病情穩(wěn)定出院，出院當(dāng)天測定的觀察組血漿NT-proBNP為187.6±57.6Pg/ml，對照組為176.5±11.3Pg/ml，與患者以及對照組研究對象第一天的NT-proBNP值比較，觀察組患者的NT-proBNP下降更明顯，與入院當(dāng)天比較有意義(P＜0.05)，也說明血漿NT-proBNP含量可用作評估和診斷老年人心力衰竭的輔助手段。

綜上所述，NT-proBNP是心功能絮亂時最敏感和特異的指標(biāo)之一，檢測老年慢性心力衰竭患者NT-proBNP含量可作為后續(xù)診斷、治療效果重要評價指標(biāo)。

［1］葛正中，吳永華，王曉周等.血漿N端腦鈉肽前體與老年慢性心力衰竭患者心功能的關(guān)系及其臨床意義［J］.實用老年醫(yī)學(xué)，2010，24 (6)：463-465.

［2］邢莎莎，魏芳，劉振東等.老年慢性心力衰竭患者N末端鈉尿肽前體與心臟功能的相關(guān)性研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，5(5)：471-474.

［3］盧峰，徐丹蕾，林楊闖等.N末端腦利鈉肽原對老年慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響［J］.中國臨床保健雜志，2013，(5)：459-461.

R541.6+1

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1009-6019(2015)11-0035-01