四君子湯治療復發性瞼板腺炎療效觀察

鄧芬

(甘肅省華亭縣中醫醫院 甘肅華亭 744100)

四君子湯治療復發性瞼板腺炎療效觀察

鄧芬

(甘肅省華亭縣中醫醫院 甘肅華亭 744100)

瞼板腺炎是化膿性細菌侵入眼瞼腺體而引起的一種急性炎癥。臨床上以眼瞼患處呈紅、腫、熱、痛等急性炎癥的典型表現，尤其是反復發作的瞼板腺炎，治療較棘手。我科自2005年12月-2009年12月治療該病112例，應用四君子湯加減，獲得了較好的臨床療效，現報告如下

瞼板腺炎;脾虛夾實癥;四君湯加減

資料與方法：

本組病例112例，均為門診病例，男62例，女46例，年齡在1天-20天，75例患者以前曾患過瞼板腺炎［1］，均用藥物治療過，52例患者曾行手術治療。檢查時均有眼瞼患處紅.腫.熱.痛等急性炎癥的典型表現，患處觸及硬結，觸之壓痛［2］，內瞼板腺炎患者見結膜面局限性充血，腫脹。

治療方法：

應用四君子湯加減治療，藥物組成：人參6g(包煎)茯苓15g白術15g甘草6g。若硬結大且質地較硬者可加當歸15g赤芍15g山楂15g白芷15g防風15g以助健脾益氣，活血消滯，祛邪固表的作用。若硬結小且將潰者，加薏苡仁15g桔梗15g漏蘆15g紫花地丁15g以清熱排膿。用法：涼水煎服，先熱熏蒸，后口服，1劑/日，早晚各150ml溫服，連續5天，小兒酌情減量。

療效評定標準：1.治愈：癥狀完全消除，未再復發。2.有效：癥狀明顯減輕而無復發者或癥狀完全消除有復發者3.無效：癥狀未減輕而且復發者［3］。

結果：

服本方5天后癥狀緩解，3月后隨訪治愈62例，有效43例，無效7例，總有效率為93.5/100

病例：

患者，女，17歲，2006年7月就診，主訴：左眼上瞼紅、腫、熱、痛3日，現病史：患者于3日前在無明顯誘因的情況下出現左眼上瞼紅、腫、熱、痛，當時患者自行口服羅紅霉素片，其癥狀未緩解。既往史：患者雙眼先后4年出現此癥狀已3次，雙眼4年間先后行3次手術治療。現癥狀：左眼上瞼外側紅、腫、熱、痛，觸之壓痛，患處局限性硬結，舌淡，苔薄白，脈細數。西醫診斷：左眼瞼板腺炎。中醫診斷：左眼針眼(脾虛夾實癥)給予人參6g(包煎)茯苓15g白術15g甘草6g。若硬結大且質地較硬者可加當歸15g赤芍15g山楂15g白芷15g防風15g用法：涼水煎服，先熱熏蒸，后口服，1劑/日，早晚各150ml溫服，連續5天，3日后復查：左眼紅腫熱痛明顯減輕，硬結明顯減小，繼服次方3劑，癥狀消除，隨訪半年未復發。

討論：

瞼板腺炎屬于中醫的"針眼"的范疇，又名土疳、土瘍、偷針，此證以針眼反復發作及脾胃虛弱之全身癥狀為要點。現代醫學研究表明，其病因大多為葡萄球菌感染，特別是金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體而引起。四君子湯方中，古代人參的雅稱為黃精，地精，神草，人參被人們稱為"百草之王"人參具有大補元氣，補脾益肺，扶正祛邪的作用，現代藥理研究發現人參含有人參皂甙具有增加機體的非特異性抵抗力，用于治療瞼板腺炎中，抵抗葡萄球菌對眼瞼的侵襲。白術具有健脾益氣，燥濕利尿、止汗的作用，現代藥理研究認為白術多糖PAM可顯著抑制腫瘤生長。茯苓具有利水滲濕，健脾寧心的功效，現代藥理研究認為，茯苓具有抑制腫瘤生長的作用，抗炎的作用，在治療瞼板腺炎中發揮了很大的作用［4］。甘草具有補脾益氣，清熱解毒的作用，現在藥理認為甘草劑具有抗炎和抗變態反應，提高人體抵抗力的作用，再根據病情加減，諸藥合用具有提高人體抵抗力，防止細菌侵入，預防復發，對現發作的瞼板腺炎具有消炎的作用，所以四君子湯應用于反復發作的瞼板腺炎療效良好，在臨床中值得推廣［5］。

［1］何延良，傅蘋，張裕彤，王曉中;四君子湯的生物活性與化學成分分析［J］;北京中醫;1989年05期

［2］邸春健;四君子湯的藥理研究及臨床應用［J］;中成藥;1997年11期

［3］李佩洲，薛瑞軍，常新華;復發性口瘡中醫證治近況與思考［J］;遼寧中醫雜志;2001年11期

［4］李艷彥;肝郁脾虛證的模型復制及相關方劑作用的生物學基礎［D］;北京中醫藥大學;2006年

［5］何廷良，傅蘋，張裕彤，王曉中;從四君子湯的研究探討復方化學的研究方法［J］;北京中醫;1990年06期

R777.1

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1009-6019(2015)11-0021-01