雙虎清肝顆粒聯合恩替卡韋片治療慢性乙型肝炎40例臨床觀察

李和祥　時玉華　張寶榮(河北省香河縣人民醫院普內科　河北　香河　065400)

雙虎清肝顆粒聯合恩替卡韋片治療慢性乙型肝炎40例臨床觀察

李和祥時玉華張寶榮
(河北省香河縣人民醫院普內科河北香河065400)

摘要目的:探討雙虎清肝顆粒聯合恩替卡韋片治療慢性乙型肝炎臨床療效及安全性，旨在探討最佳治療方案。方法:按照隨機數字表法將80例慢性乙肝患者分為對照組40例予恩替卡韋片治療與治療組40例，于對照組治療基礎上加用雙虎清肝顆粒治療。統計兩組患者治療第4周時臨床主要癥狀及體征改善情況(乏力、口苦口干、食欲不振、腹脹、肝區不適) ;通過血液檢測來比較兩組患者ALT復常及H B V－D N A水平下降情況。結果:治療組治療第4周時主要癥狀、體征改善率均高于對照組( P＜0. 05)。治療組治療后ALT復常率、HBV－DNA水平較基線下降率均高于對照組( P＜0. 05)。結論:雙虎清肝顆粒聯合恩替卡韋片治療慢性乙型肝炎療效顯著且安全。

關鍵詞慢性乙型肝炎;恩替卡韋;雙虎清肝顆粒

慢性乙型病毒性肝炎(以下簡稱乙肝)是全球性的一種慢性傳染性疾病，這種疾病發病率較高且病程長。目前臨床難以根治該疾病，但如不有效控制患者病情則極易發展為肝硬化，腎臟肝癌，從而威脅患者生命健康［1］。乙肝主要是因患者體內HBV出現持續復制而導致患者免疫功能紊亂，最終導致患者肝功能持續異常［2］。目前臨床治療藥物較多，且療效不一。但抗病毒藥物大多為西藥，然西藥不僅價格貴且副作用較多，因此而影響患者治療效果。中醫治療具有較好療效。本次研究為探討雙虎清肝顆粒聯合恩替卡韋片治療乙肝臨床療效，特選擇我院門診患者進行研究，結果如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

本次所研究對象均選取我院普內科門診患者，且符合"慢性乙型肝炎防治指南"［3］中乙肝的診斷標準;患者乙型肝炎病毒核糖核酸( HBV－DNA)定量≥104拷貝/ml;丙氨酸氨基轉移酶( ALT)＞2倍基線高值(正常值的最高值2倍) ;未接受過核苷類藥物治療。治療前1個月均停止服用保肝類等藥物。排除過敏體質、精神疾病、肝癌、妊娠期或哺乳期婦女、因藥物等所致ALT升高者等。按照隨機數字表法將其分為對照組與治療組;各40例。治療組4 0例，男23例，女17例;年齡1 8～3 5歲，平均( 29. 5±2. 5 )歲;病程3～1 0年，平均( 5. 0±4. 8 )年;主要癥狀、體征:乏力28例，口苦口干12例，食欲不振24例，腹脹17例，肝區不適40例。對照組4 0例，男21例，女l9例;年齡1 7～3 6歲，平均( 26. 2±7. 2)歲;病程1. 5～l 0年，平均( 7. 0±5. 2)年;主要癥狀、體征:乏力24例，口苦口干12例，食欲不振25例，腹脹20例，肝區不適15例。2組一般資料比較差異無統計學意義( P＞0. 0 5 )，具有可比性。

1. 2治療方法

對照組:恩替卡韋片(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20052237，0. 5mg/片)，1片/次，1次/d。治療組于對照組治療基礎上加雙虎清肝顆粒(北京華神制藥有限公司，國藥準字Z109801188，12g/袋) ，2袋/次，2次/d。2組均連續治療4周。

1 . 3觀察指標統計兩組患者治療第4周時臨床主要癥狀及體征改善情況(乏力、口苦口干、食欲不振、腹脹、肝區不適) ;通過血液檢測來比較兩組患者ALT復常及H B V－D N A水平下降情況。

1. 4統計學方法采用SPSS18. 0軟件包統計，計數資料采用百分率表示，采用X2檢驗。結果以P＜0. 05表示具有統計學意義。

2.　結果

2 . 1 2組治療后A L T復常率、H B V－D N A水平較基線下降率比較

經治療后，治療組: ALT復常者為40例，占100. 0%; HB V－D N A水平較基線下降者為37例，占92. 5%;對照組: ALT復常者為32例，占80. 0%; HB V－D N A水平較基線下降者為28例，占70. 0%。治療組復常率及HBV－DNA下降率明顯優于對照組，P＜0. 05。

2. 2 2組治療第4周時主要癥狀、體征改善率比較見表1。

由表2可見，治療組治療第4周時主要癥狀、體征改善率均高于對照組( P＜0 . 0 5 )。

3.　討論

目前臨床治療乙肝的主要原則是控制患者病情，長期抑制HBV，減輕患者肝細胞壞死等情況，避免發生肝癌等并發癥［4－5］。臨床主要采用抗病毒藥物治療，如阿德福韋酯和恩替卡韋等藥物，但由于西藥治療成本較高且極易發生不良反應，因此而影響臨床治療效果［6］。

中醫學上，乙肝發病機制十分復雜，然致病的直接原因為濕熱疫毒之邪侵犯人體。當患者受疾病侵入后，其將影響患者肝膽脾胃等功能，從而導致患者脾胃運化不能而形成濕熱等，如不及時治療或治療不當則會加重其病情，最終導致患者發展為肝硬化或肝癌而威脅患者生命健康。

從本次研究結果來看，治療組治療第4周時主要癥狀、體征改善率均高于對照組( P＜0. 05)。治療組治療后ALT復常率、HBV－DNA水平較基線下降率均高于對照組( P＜0. 05)。由此而說明于西藥治療基礎上加用雙虎清肝顆粒治療療效更為顯著。經現代藥理學研究發現，金銀花和虎杖具有清熱解毒和利濕活血功效;而黃連可提高其清熱解毒、利濕功效。此外，法半夏具有理氣化痰效果;丹參具有涼血活血作用。然雙虎清肝顆粒內含有高效抗病毒成分K－D4，其可有效抑制患者血清中HBVDNA復制，從而增強T細胞及自然殺傷細胞的活動，同時其還可激發患者免疫功能，加速表面抗體形成，最終提高臨床療效。

于西藥治療基礎上加用中藥治療療效更顯著，且患者經治療12個月后血常規及肝腎功能均正常，且未見明顯不良反應，說明中西醫結合具有較高安全性。

總之，采用雙虎清肝顆粒聯合恩替卡韋治療乙肝患者療效顯著且安全，值得推廣。

參考文獻

［1］趙文學，潘國英，程延安，等.阿德福韋酯聯合雙虎清肝顆粒在慢性乙型肝炎中的應用［J］.重慶醫學，2014，15( 31) :4243－4244.

［2］劉添，周建平，李紹旦，等.雙虎清肝顆粒對刀豆球蛋白A所致肝損傷的防護作用機制研究［J］.環球中醫藥，2013，6 ( 12) : 881 －884.

［3］中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南( 2010年版)［J］.中華臨床感染病雜志，2011，4( 1) : 1－13.

［4］時玉華，李和祥，張寶榮，等.雙虎清肝顆粒聯合恩替卡韋片治療慢性乙型病毒性肝炎30例臨床觀察［J］.河北中醫，2014，22( 3) : 382－383，384.

［5］薛建華，杜秀萍，陳建杰，等.雙虎清肝顆粒聯合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化臨床觀察［J］.大家健康(中旬版)，2014，10( 5) : 154 －154.

［6］王亞樓，梁永謙，李小林，等.雙虎清肝顆粒結合恩替卡韋片治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎59例［J］.陜西中醫，2014，( 7) : 849 －850.

【中圖分類號】R975 +. 5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0146－02