探究早發冠心病患者的臨床特點及治療效果

陳傳靖(海南省臨高縣人民醫院內科　海南　臨高　571800)

探究早發冠心病患者的臨床特點及治療效果

陳傳靖
(海南省臨高縣人民醫院內科海南臨高571800)

摘要目的:研究分析早發冠心病相對于晚發冠心病患者的臨床特點，觀察比較其分別經橈動脈介入治療后的效果，為患者預防和治療提供幫助。方法:回顧性分析152例經過橈動脈介入治療的冠心病患者，按發病年齡分為晚發組78例(男≥55歲，女≥65歲)和早發組74例(男〈55歲，女〈65歲)，對兩組患者的體內血脂水平及冠脈病變情況進行統計學分析，并追蹤其經治療后的效果。結果:早發組吸煙史、心血管病家族史、血脂水平顯著高于晚發組( P〈0. 05～P〈0. 01)，早發組患者單支血管病變顯著高于晚發組( P〈0. 01)。結論:早發冠心病患者以單支病變多，而且早期冠心病較晚期預后較差。早發冠心病患者的發病與吸煙史、心血管病家族史、肥胖等因素密切相關。

關鍵詞早發冠心病;臨床特點;治療效果

早發冠心病指男性小于55歲，女性小于65歲的冠心病患者，近年來早發冠心病發病率和死亡率越來越高［1］。這給患者本人和家庭的帶來沉重的打擊，也給社會帶來一定的負擔。因此，研究早發冠心病的臨床特點及其發展，對于早發冠心病的預防，延緩或治療效果具有重要的參考價值［2］。本文旨在通過對早發冠心病患者主要危險因素的研究，在早發冠心病發生時其主要的臨床特征，對該疾病進行全面的了解和研究，以便對臨床治療和預后提供更科學的意見，增強人們對早發冠心病的認識，全面預防和治療。

1.　研究對象和方法

1．1研究資料選取進行橈動脈介入治療的冠心病患者，將其分為兩組。其中年齡低于65歲的女性以及低于55歲的男性患者作為早發組( 74例)，其余的為晚發組( 78例)。兩組患者( P＞0. 05)具有對照價值。

1．2研究方法對所有患者冠心病家族史，吸煙史，高血壓，糖尿病史，血脂等常規生化指標進行統計對比。計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以平均值±標準差( X±s)表示，統計學方法經SPSS18. 0數據統計分析軟件對數據進行統計分析。

2.　結果

2. 1早發冠心病組與晚發冠心病組血脂水平的比較

晚發冠心病組的LDL－C水平，TCH水平都低于早發冠心病組，差異較大，有統計學意義，見表1。

2. 2早發冠心病與晚發冠心病病變特點比較

早發冠心病臨床特點主要表現為心肌梗死患者較多、發病原因主要是急性冠狀動脈綜合征，病變程度為輕度狹窄，病變多以單支血管病變為主。老年人典型心絞痛很常見，但無癥狀性心肌缺血和心肌缺血不典型表現的比例也高于年輕患者。呼吸困難、心力衰竭加重、疲倦、上腹部癥狀等不典型癥狀時，可出現心肌缺血，甚至發生猝死。

2. 3早發冠心病組與晚發冠心病組治療效果比較

早發冠狀動脈其病變多累及左回旋支和右冠狀動脈。MACE發生率早發組較晚發組較低，差異具有統計學意義( P〈0. 05)。早發組介入治療用的支架整體上少于晚發組，差異具有統計學意義( P〈0. 01)。血管徑路并發癥、冠脈夾層、介入成功率方面兩組比較無統計學差異。早發冠心病在預后、壽命和勞動力喪失、生活質量及醫療費用等方面的損失均大于晚發冠心病，PCAD組患者介入治療并發癥少于LCAD患者。

2. 4早發冠心病組與晚發冠心病發病因素的比較

早發冠心病組吸煙比例，冠心病家族史比例均明顯高于晚發冠心病組。而高血壓病比例、糖尿病比例較晚發冠心病組較低，差異均具有統計學意義。

3.　討論

從以上對比可知，冠心病陽性家族史，TCH，LDL－C水平比例明顯高于對照組，而早發冠心病患者中高血壓病比例、糖尿病比例低于對照組，差異明顯，具有對比價值。血清總膽固醇、LDL－C的升高明顯，可以看出其為早發冠心病最主要的發病因素之一［3］。根據對患者的病因分析，發現酗酒、抽煙、家族史、血脂升高均對疾病的產生有影響。其中飲食習慣和遺傳等等均是主要的原因，這些危險因素大部分是可以控制和改善的。患者需要對自身的生活習慣和飲食習慣進行調節，平時養成運動的習慣，增加體質，配合藥物治療能夠避免早發性冠心病的發病率。針對有早發冠心病家族史者，更應該積極預防，保持一個健康的生活方式。血脂水平異常是造成冠心病死亡的最主要原因，因此脂質含量升高是治療心血管病過程中不可忽視的問題。臨床中早期冠心病患者以心肌梗死的病癥發生率比較多，且大部分都是單支血管病變，出現狹窄的情況，其預后效果更是較晚期冠心病患者效果好［4］。所有，我們要從根源上，更好的預防早期冠心病的發生。

參考文獻

［1］中華心血管病雜志編委會血脂異常防治對策組.血脂異常防治建議［J］.中華心血管病雜志，2013，25( 3) :169－173.

［2］李仲銘，陳莉，祖淑玉，等.吸煙對健康成年人肺功能的影響［J］.中國預防醫學雜志社，2012，6( 4) :306－309.

［3］王吉耀，主編.內科學［M］，北京:人民衛生出版社，2013 : 487 －489.

［4］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南( 2010年修訂本)［J］.中國實用鄉村醫生雜志，2012，19( 12) :11－15.

【中圖分類號】R541. 4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0065－01

作者簡介:陳傳靖:1975年7月，大學本科。主治醫師，地址:海南省臨高縣人民醫院。研究方向:冠心病或高血壓。