提高住院病人對實習護生信任度的研究

朱昊瑞　馬瑤　董丹　金叢建　林英

(牡丹江醫學院　黑龍江　牡丹江　157000)

科研項目：黑龍江省大學生創新創業訓練計劃項目-創新訓練。 課題編號：201410229043

提高住院病人對實習護生信任度的研究

朱昊瑞馬瑤董丹金叢建林英

(牡丹江醫學院黑龍江牡丹江157000)

科研項目：黑龍江省大學生創新創業訓練計劃項目-創新訓練。 課題編號：201410229043

摘要目的： 了解住院患者對護理實習學生的信任度，明確護理實習學生在臨床學習中的重點。 方法： 利用岡谷惠子護患關系信任度量表，對我院住院患者進行匿名調查。 結果： 住院患者對護理實習學生的信任從實習生的操作技術、工作態度、儀表儀容以及他人的評價中提高，危重患者更傾向于在職護士的護理。 結論： 護理實習學生不但要努力提高專業技術水平，同時還需要注意自身修養的提高。

關鍵詞住院患者； 護理實習學生； 信任度

良好的護患關系不僅對患者恢復健康具有重要作用，同時對護士的工作質量產生重要影響，當護理實習學生真正接觸患者時，為了提高住院患者對護理實習生的信任度，同時又改善護患關系，我們進行了調查研究。

1.對象和方法

1.1 對象

對我院入院5d以上的，神志清楚，表達流利，能合作的100名患者進行了隨機匿名問卷調查并且做了開放式問答，同時對同科室的護士長以及護理實習生帶教老師進行了問答調查。

1.2 方法

采用岡谷惠子的護患關系信任度量表[1]。量表共41項，內容包括信任的5個方面：對知識和技術的確信(7項)、一貫性(11項)、尊重(11項)、安心感(7項)、對未來的信心(5項)。其中正性項目31項，負性項目10項。評分又4個等級，1分為完全不同意，2分為部分同意，3分為基本同意，4分為完全同意。負性項目反序計分。然后各項得分累加得總分，總分越高，說明信任度越高。總分從41分至164分，41分表示信任度最低，164分表示信任度最高。中間分值為103分。

采用隨機調查的方法，對我院100名不同科室的住院患者進行匿名調查問卷，并在當場收回，并對他們進行開放式問答。

同時對20名同一科室的護士長以及護理實習生的臨床帶教老師進行了訪談，了解并記錄了她們對護理實習生的看法和要求，以及她們接收到的住院患者反映的護理實習生所出現的問題。

2.結果

調查結果顯示，91名住院患者的調查問卷總分在110分至150分之間，基本可以說明住院患者對護理實習生的信任度比較高，有統計學差異(p<0.5)。

3.護患信任的影響因素

3.1 護理實習生因素

3.1.1 護理實習生交流溝通能力

溝通包括語言溝通和非語言溝通，良好的溝通可以使患者產生信任。用語規范、通俗易懂、語音清晰、語調適宜、語速適當[2]。多種住院患者滿意度調查中顯示，住院患者最不滿意的是護理人員的冷言冷語、不耐煩以及漠不關心，直接影響護患信任度的提高，并且因此產生對護理工作人員的不滿意、不信任，甚至產生護患關系糾紛和醫療糾紛。孫玉英[3]認為，影響患者對護理人員工作認可的因素有：一是使用專業術語過多，患者疑惑得不到解決；二是護理人員服務意識不強，言語不當，態度生硬，不能滿足患者合理要求。同時護理工作繁雜，強度大，同時需要極高的耐心和責任心，以致角色適應不良。

3.1.2 護理實習生的專業知識

豐富的專業知識是作為護理人員必備的條件，同時也會給患者安全感。護理實習生在學校學習過程中知識被動的吸收知識，而沒有將它們有效地運用，因而在面對臨床問題時不能及時解答患者的疑問，影響信任的建立。

3.1.3 護理技術能力(關鍵因素)

護理人員熟練的操作技術是護理工作開展的重要前提，同時也是影響護患信任的一個重要因素。一針見血已經成為患者衡量護理工作人員操作技術的唯一標準，因此，護理實習生需要加強對操作技術的聯系，同時也要做到規范和美觀。劉義蘭等[4]報道，從患者視角出發研究優質護理，其中精湛的業務技術水平是優質護理服務的主要因素之一。

3.1.4 其他

時間是一切問題的良藥，在醫院也不例外，患者會更傾向于年長資深的護士，患者認為年長護士擁有更多的臨床專業知識以及更專業的操作技術水平，尤其是護理實習生剛剛進入臨床，從嚴格意義上來說，他們還不算是真正的護理工作人員，而是正處在一個學習階段，因此，他們更難獲得住院患者的信任。臨床帶教老師也會間接影響患者對護理實習生信任的產生，因為帶教老師的資歷深淺也是患者考慮的因素。

3.2 患者自身問題

患者本身對護理工作的不了解以及他們內心對疾病的恐懼，促使他們要求更專業的護理，尤其是危重患者，他們會直接拒絕護理實習生的護理，直接要求更換醫院在職護理人員，這與他們自身的知識水平以及疾病的嚴重程度有關，因此面對此類患者，護理實習生需要時刻嚴格要求自己，爭取獲得患者的信任。

4.結論

護患信任關系的形成直接關系著患者的病情進展以及恢復，同時也影響著護理工作人員的工作質量。而對于護理實習生來說，患者的信任直接關系著他們對這個職業的認知，會對他們未來的職業態度和工作積極性產生至關重要的影響。因此在校護理學生不僅要學習護理專業知識，更要注重自身修養。護理實習生在臨床實習中需要不斷提高自身專業技術水平，同時也要提升其他非技術類的護理能力。帶教老師需要及時發現護理實習生的不足，及時指正，并鼓勵他們，建立職業信心。

5.小結

科學技術不斷發展的今天，人們對護理工作者的要求持續增多，如何獲取他們的信任依舊需要我們護理工作人員的不斷探索。

參考文獻

[1]岡谷惠子.看護婦-患者關系における信賴を測定する質問紙の開 .看護研究，1995，28(4)：29～39

[2]史瑞芬.護理人際學[M].第3版.北京人民軍醫出版社，2008: 92-93,125-126.

[3]孫玉英.溝通障礙導致護患糾紛的原因及防范措施[J].護理研究，2008,22(9)： 826-827.

[4]劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.優質護理的指征：住院病人觀點的調查[J].中華護理雜志，2004,39(9):641-643.

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0180-02