后腹腔鏡手術并發癥及防治

周宇(貴州省遵義市第一人民醫院　貴州　遵義　563002)

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后腹腔鏡手術并發癥及防治

周宇
(貴州省遵義市第一人民醫院貴州遵義563002)

摘要目的:分析與探討在后腹腔鏡泌尿外科手術過程中的并發癥形成原因及防治策略。方法:選取我院在2014年2月－2015年2月期間在我院進行后腹腔鏡手術治療泌尿疾病的100例患者作為研究對象，進而對其手術治療過程中產生的并發癥及原因加以分析和總結，并由此提出合理的防治對策。結果:經過本次研究，發現在全部泌尿疾病患者中出現并發癥13例，占13. 12%，嚴重并發癥患者6例，占6. 42%，其中含有1例下腔靜脈損傷，3例胸膜損傷以及2例十二指腸損傷;輕度并發癥患者9例，占9. 28%，其中含有5例皮下氣腫和4例腹膜撕裂;另有5例中轉接受開放手術治療。結論:在進行泌尿類疾病的后腹腔鏡手術治療過程中，常因為經驗欠缺，致使并發癥發生率上升。對于需要特殊給予中轉治療的患者，常構成生命威脅，所以需要相關醫務人員加以重視，充分了解和掌握手術并發癥的形成原因及防治措施，進而保障手術的治療效果。

關鍵詞后腹腔鏡;并發癥;防治策略

疾病作為影響人類生命健康的最大殺手，一直為醫學界研究的重要難題。泌尿類癥疾作為常見的疾病類型之一，其治療方法就包括后腹腔鏡這種常見且應用較廣泛的手術方法［1］。盡管手術治療效果一般而言較為理想，但患者常伴有各種并發癥產生，極大的損害了身體健康，降低了治療質量，因此基于探究后腹腔鏡手術并發癥形成因素及防治對策的目的，本次研究選取我院在2014年2月－2015年2月期間在我院進行后腹腔鏡手術治療泌尿疾病的100例患者作為研究對象，進而對其手術治療過程中產生的并發癥及原因加以分析和總結，并由此提出合理的防治對策，具體報告如下:

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院在2014年2月－2015年2月期間在我院進行后腹腔鏡手術治療泌尿疾病的100例患者作為研究對象，其中男患者61例，女患者39例，年齡在33－64歲，平均年齡為47. 4歲。同時存在29例腎上腺病，包括21例單純性腺瘤，囊腫5例，嗜鉻細胞瘤3例;腎囊腫50例，無功能腎9例，腎盂癌3例、輸尿管結石5例、腎癌1例以及腎孟輸尿管連接部梗阻3例。

1.2手術治療方法

本次研究首先要做好術前準備，以經過腹膜后間隙手術的患者為治療對象，要求其手術之前禁食，同時給予緩瀉劑排便處理。其次，正確實施麻醉，保證患者的體位準確，以全麻的方式進行氣管內插管操作，確保患者處于健側臥位且保持前傾30度的體位姿勢。最后，從患者的腋后線肋緣下方，切開大概2－3m左右的皮膚，直至切至后腹腔的位置處，然后利用自備水囊進行擴張，待后腹腔構建完成，在其腋中線與腋前線位置處放置其他Trearo。

2.結果

經過本次研究，發現在全部泌尿疾病患者中出現并發癥13例，占13. 12%，嚴重并發癥患者6例，占6. 42%，其中含有1例下腔靜脈損傷，3例胸膜損傷以及2例十二指腸損傷;輕度并發癥患者9例，占9. 28%，其中含有5例皮下氣腫和4例腹膜撕裂;另有5例中轉接受開放手術治療。

3.討論

醫學技術的快速進步，使得腹腔鏡技術得以廣泛、全面在臨床疾病的手術中得以應用。而后腹腔鏡手術作為其中的一種技術，擁有術中切口較小、出血量少、術后恢復較快以及開放效果明顯等優點，因此經過長期的實踐和研究，現已成為泌尿外科手術常用的方法。從現有的相關文獻和論著中可獲知，采取后腹腔鏡進行泌尿外科手術時，極易產生并發癥，并且發生率在近年來不斷上升，其危害性不容忽視［2］。一般而言，后腹腔鏡手術可以應用到腎臟、腎上腺以及輸尿管等疾病治療當中，由于其手術專業性及難度較高，造成了并發癥發生率難以得到控制。事實上，對于后腹腔鏡手術并發癥的形成，應以防治為主，通過制定合理的防治對策加以解決。通常情況下，需要相關醫護人員慎重合理選擇病例，在手術之前系統掌握其適應范圍，同時對腹膜后解剖結構充分熟悉，認識基本的解剖標志，了解人體重要血管的走行，進而在規范使用操作的要求下，順利完成手術。除此之外，對于出血情況，切記不可盲目鉗夾［3］。

通過本次研究，發現在全部泌尿疾病患者中出現并發癥13例，占13. 12%，嚴重并發癥患者6例，占6. 42%，其中含有1例下腔靜脈損傷，3例胸膜損傷以及2例十二指腸損傷;輕度并發癥患者9例，占9. 28%，其中含有5例皮下氣腫和4例腹膜撕裂;另有5例中轉接受開放手術治療。由此說明，在進行泌尿類疾病的后腹腔鏡手術治療過程中，常因為經驗欠缺，致使并發癥發生率上升。對于需要特殊給予中轉治療的患者，常構成生命威脅，所以需要相關醫務人員加以重視，充分了解和掌握手術并發癥的形成原因及防治措施，進而保障手術的治療效果。尤其要弄清楚解剖關系，不斷提升技術能力，從而盡可能避免并發癥的產生，達到手術治療的應有效果。

參考文獻

［1］路彥偉.泌尿外科后腹腔鏡手術并發癥的原因及防治策略［J］.中國實用醫藥，2013，( 21) :109－110.

［2］田鑫.泌尿外科后腹腔鏡手術并發癥的原因及防治對策［J］.中國現代藥物應用，2014，8( 01) :54－55.

［3］付亞軍.泌尿外科后腹腔鏡手術并發癥的原因及防治［J］.中國衛生產業，2014，11( 13) :159 +161.

【中圖分類號】R619

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0136－02