淺析門診藥房藥品調配差錯及防范措施

許巍

（吉林省吉林市麗人婦科醫院 吉林 吉林 132012）

淺析門診藥房藥品調配差錯及防范措施

許巍

（吉林省吉林市麗人婦科醫院 吉林 吉林 132012）

目的：探討門診藥房發生藥品調配差錯的原因，根據分析所得原因制定防范措施，杜絕發生藥品調配差錯，確?；颊吲R床用藥安全性。方法：通過查看醫院門診藥房調配差錯案例記錄，分析出現調配差錯的原因，以《處方管理辦法》、《藥品管理法》為依據，制定防范措施，并應用于實際工作中。結果：實施防范措施后，我院門診藥房藥品調配差錯率明顯降低，醫患關系得到了明顯改善。結論：結合醫院門診藥房實際情況，分析出現藥品調配差錯的原因，制定防范措施可促使醫院藥房最大限度的為患者提供高質量的藥學服務，促進醫院經濟穩健發展。

門診藥房；藥品；調配差錯；防范措施

社會經濟、政治、文化等領域的快速發展，使得人們的法律意識不斷增強。這一現狀在醫療領域中體現尤為明顯。相關醫學數據調查顯示近年來我國醫療糾紛事件的發生率呈現出逐年增長的趨勢，其中由門診藥房藥品調配差錯所引發的醫療糾紛事件占醫療糾紛事件總數量的三分之一，已引起了各大醫療單位的廣泛關注［1］。門診藥房藥品發生調配差錯不僅會影響到患者臨床用藥的安全性和有效性，甚至會威脅到患者的生命健康。本文分析了門診藥房發生調配差錯的原因，并根據所得原因提出了幾點具有針對性的防范措施，以期能為各大醫療單位的藥房工作帶來借鑒意義。

1.導致門診藥房發生藥品調配差錯的常見原因

1.1 調配藥師原因

調配藥師在收到臨床醫師下的處方時，沒有進行"四查七對"，"四查"的檢查內容包括患者所在的科室、患者的姓名、性別和年齡。"七對"的內容包括臨床醫師所開處方藥品的名稱、劑型、藥品規格、藥品數量、配伍禁忌、藥品性質、用法用量，該項工作需要調配藥師具有一定的耐性。實際工作中部分藥品藥師因等候取藥患者人數過多，為加快工作效率，省略該環節，直接進行藥品調配，導致發生調配差錯［2］。還存在部分醫院只安排一名藥師進行藥品調配工作，調配藥師長時間進行藥品調配工作后，易出現慣性思維，即使發生藥品調配差錯，也很難及時發現。調配藥師的職業素質與藥品調配差錯的發生也存在相關性，調配藥師職業素質差，工作時注意力不集中，缺乏責任心，導致藥品調配錯誤，給患者疾病的臨床治療造成安全隱患。此外醫院管理層的人力資源安排也與藥房藥品調配差錯的發生存在相關性。醫院藥房工作人員工作時間排班不合理，調配藥師沒有充足的休息時間，在疲勞狀態下堅持工作，易發生工作失誤。

1.2 臨床醫師原因

由臨床醫師方面所導致的藥品調配差錯主要表現在三個方面，第一方面表現在臨床醫師為患者開的臨床處方記錄不完整，處方上缺少患者的疾病診斷結果，這種情況在一定程度上增加了臨床藥師核對處方的難度，同時也增加了患者臨床用藥的風險性。第二方面表現在臨床醫師手寫處方字跡潦草，導致藥房工作人員需依靠工作經驗判斷患者的處方用藥［］。第三方面表現在多數臨床醫師的年齡較大，對于醫院新引進的高科技產品使用不熟練，如電子處方等，在使用時會因操作失誤開錯處方藥品，導致藥品調配出錯。

1.3 藥品方面原因

藥品方面導致的調配差錯主要表現為以下幾點：①藥品名稱相似：種類不同，藥效不同的藥品名稱相似易發生調配差錯，如環磷酰苷葡胺和環磷酰胺，兩種藥品的名稱極為相似，但藥效卻不同，前者為治療心力衰竭的常用藥物，而后者則被應用于病竇綜合征的臨床治療。②同種類藥品使用說明書或藥物名稱發音相似。③同種藥品化學名相同，但商品名和生產廠家不同：臨床藥師在進行調配藥品時只看藥品的化學名稱，導致調配劑量出現差錯。④藥品劑量劑型出現調配差錯。⑤藥品用法用量出現差錯：臨床藥師在發藥時，未將藥品的用法用量對患者進行詳細交代，也未在藥品上貼標簽標明詳細情況，導致患者因用藥方法不當發生用藥風險。

2.預防門診藥房發生藥品調配差錯的措施

2.1 制定規范化的藥品調配流程和藥品調配管理制度

制定規范化的調配流程是防止發生藥品調配差錯的關鍵步驟。藥房工作人員應明確藥品調配的各個流程，嚴格實施"四查七對"。同時還應建立嚴格的獎懲機制，給予未出現工作差錯的工作人員物質獎勵。此外還應將出現的藥品調配差錯事件及時進行記錄登記，便于總結出現調配差錯的原因，及時采取措施進行防范。總而言之應該用制度來規范藥房工作人員的工作行為，從而不斷提高工作人員的責任心。

2.2 加強對臨床藥師職業技能的培訓

醫院定期組織臨床藥師進行職業技能培訓，提高臨床藥師的整體素質，要求藥師嚴格按照我國出臺的《藥品管理法》、《處方管理法》等法律法規的規定進行醫療活動。鼓勵臨床藥師積極參與各大醫院組織的藥品知識講座等活動，不斷擴充自身知識面［4］。此外醫院還可定期舉辦臨床藥師藥理知識交流會，由臨床藥師進行輪流講課，將自己所掌握的藥學知識與其它醫師分享，取長補短，不斷提升自身職業技能。

2.3 加強藥品管理

藥房的藥品擺放應利于臨床藥師進行藥品調配。藥品擺放工作必須由授權的藥學工作人員實施，每個種類藥品應放在固定的位置，并貼明標簽，讓藥師可以一目了然的明確藥品的名稱、規格［5］。對于名稱相同、但規格不同的藥品應加貼醒目的區分標簽，包裝相似或讀音相似的藥品分別擺放在不同的區域。麻醉類、精神類、貴重藥品和毒性藥物需要設置專柜封鎖保存。

2.4 合理安排醫院藥房人力資源

現階段我國社會經濟發展迅速，醫療領域也處于蓬勃發展之中，這在一定程度上增加了臨床藥師的工作量。為確保臨床藥師具有充足的休息時間，醫院應實行彈性排班制度，合理安排藥房人力資源［6］。如在調配藥品高峰時間段內，增加藥品調配工作人員，合理分配藥品調配高峰期的工作量，保證臨床藥師能夠有充足的時間對處方進行"四查七對"，將患者臨床用藥的安全隱患降到最低。

3.總結

綜上所述不難總結出藥房藥品調配工作是醫院藥房的工作核心，所承擔的責任也相對較重。因此需要醫院藥房工作人員時刻保持良好的工作態度，積極進行自主學習，不斷提升自身的專業素質，并逐漸在工作實踐中養成謙虛、謹慎、敢于承擔責任等優秀工作作風，時刻將患者的用藥安全性和有效性放在首位，降低藥品調配差錯的發生率。但實現這一目標的過程具有艱巨性和復雜性，需要醫院藥房人員共同付出努力，才能實現。相信在藥房工作人員的共同努力下，我國醫院藥房工作或更加趨于規范化，能夠及時為患者提供具有安全性和有效性的藥品，繼而推動醫療領域經濟健全發展。

［1］張洪波，姚惠.淺析門診藥房藥品調配差錯及防范措施［J］.中華全科醫學，2012，11（14）：1792－1793.

［2］張艷娟 .門診藥房常見藥品調配差錯類型及防范措施［J］.天津藥學，2010，06（4）：38－40.

［3］張琳，陸偉國，馮軼杉，余薇，陳嘉宜，余自成 .品管圈在降低門診藥房藥品調配差錯中的運用［J］.中國藥房，2014，37（9）：3489－3492.

［4］郭賀玲 .我院門診藥房處方調配差錯原因分析與防范措施［J］.臨床醫藥實踐，2014，11（7）：879－880.

［5］張罡，李茜茜，卞元捷，倪純，陸春芳，錢先中 .我院住院藥房藥品調配差錯原因分析與防范措施［J］.中國藥業，2014，20（13）：101－103.

［6］郭少敏，張陽陽，孔曉巖 .我院門診藥房處方調配差錯及防范措施［J］.北方藥學，2013，11（8）：145.

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1009－6019（2015）08－0259－02