兒童急性腎炎38例診治與護理療效觀察

馮艷玲

（吉林省德惠市人民醫院 吉林 德惠 130300）

兒童急性腎炎38例診治與護理療效觀察

馮艷玲

（吉林省德惠市人民醫院 吉林 德惠 130300）

兒童急性腎炎一般預后良好，臨床治療方法各異，所以療程用時長短不一。但是，該病一定需要家長及醫生的足夠重視，否則，嚴重病例可危及患兒性命。兒童急性腎炎目前還無特異治療方法，臨床主要采用對癥狀治療，防治嚴重并發癥；近年來我院發揮了祖國醫學的特色治療取得了顯著的臨床效果。在加強護理基礎護理的同時，要求兒童從分臥床休息，科學地進行飲食調理，一般患兒均可以康復。

兒童；急性腎炎；對癥治療；預防并發癥；生活護理

兒童急性腎炎是一種感染后免疫反應所導致的的急性腎病病變，家長的防病意識需要不斷提高，對于發病急性扁桃體炎、猩紅熱等感染的患者應應該盡快送醫治療，盡量避免并發癥的發生。患兒發病初期常常出現高血壓、血容量增加、浮腫、心肌水腫等，嚴重者合并心力衰竭［1］。護理人員嚴密觀察患兒體征，預判是否有電解子、水代謝紊亂的可能。積極糾正其病理生理過程，保護腎功能，防治急性期并發癥的發生。目前兒童急性腎炎無特異治療方法，臨床主要采用對癥狀治療，防治嚴重并發癥；但是，近年來我院發揮了祖國醫學的特色治療取得了顯著的臨床效果。在加強護理基礎護理的同時。要求兒童從分臥床休息，科學地進行飲食調理，一般患兒均可以康復。本文收集整理2010年1月－2014年5月間我院采用中西結合療法治療的38例患急性腎炎患兒完整的病歷資料，總結及分析診治措施及臨床護理方法，匯報如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料：收集整理2010年1月－2014年5月間我院兒科病房收治的60例患急性腎炎患兒完整的病歷資料，男34例，女26例，年齡4－9歲。癥狀：水腫、血尿、蛋白尿等；伴有神經系統紊亂以及內分泌系統、消化系統等并發癥。將入選的病例隨機分為治療組38例，與對照組22例，兩組病例的其他資料無顯著差異。

1.2 治療方法：所有病例首先采用西醫基礎用藥治療。用抗菌素治療，用青霉素7－10天，每日80萬U肌肉注射，日2次；過敏者可以用紅霉素治療。尿少者用呋塞米等利尿劑。用雙氫克尿噻每日2mg/kg治療水腫嚴重的患兒。嚴格控制飲食，早期要忌鹽，不宜多吃肉類和蛋類等食品；進食主要以低蛋白、多糖，多吃蔬菜、水果等為主。水腫期宜控制水分，尿量增多即可放寬限制；要求患兒臥床休息，待體征恢復后適當下床活動；鼓勵患兒要積極配合醫生治療，按時足量吃藥。治療組38例病例，在上治療與護理的同時加用重要佐治。中藥飲由我院中藥局提供。急性期治療。風水上犯者治宜"宜肺利水"。組方：麻黃、生石膏、黃芩、仙鶴草、車前子、澤瀉、板藍根、白茅根。濕熱浸漬的患兒治宜"清熱利濕解毒"。方藥：杏仁、生意仁、厚樸、半夏、黃柏、白蔻仁、滑石、通草、大小薊。水氣上凌心肺患兒治宜"直肺利水，益氣溫陽"。方藥：麻、桔梗、澤瀉、附子、桂枝、細辛、太子參、北五加皮、萬年青、丹參、川椒。恢復期治療。脾氣虛弱的患兒治宜"健脾益氣"。方藥：人參、黃芪、當歸、陳皮、白術、茯苓、炙甘草、升麻、柴胡。腎陰虧虛的患兒治宜"滋陰補腎"。方藥：熟地、山萊萸、澤瀉、女貞子、旱蓮草、山藥、丹皮、茯苓、大薊、小薊、牛膝、白茅根。所有病例住院治療10－14天。

1.3 療效標準［2］：治愈：癥狀消失，尿常規檢查及Addis計數正常。有效：癥狀好轉，尿常規檢查仍有少量蛋白及紅細胞，Addis計數異常。無效：經過2周治療，患兒體征及尿常規改變不明顯。

2.治療結果：

經過10－14天的治療。治療組38例病例，住院8－12天，平均10.5天；治愈32例，占85%，其他病例均得到有效治療，總有效率100%。對照組22例病例住院9－14天，平均13.5天；治愈14例，占65%，有效5例，無效3例，總有效率86%。兩組比較無論是住院時間還是治療有效率，治療組均好于對照組。

3.護理措施：

首先應強調患兒臥床休息，患病1個月內應嚴格掌握，絕對臥床起碼半個月，因為嚴重的并發癥多發生在這段時間。孩子生性好動，一般在家休息應有人看管，盡量免除活動。如恢復順利，2個月以后可以復學，但須避免體育及劇烈活動。因為讓孩子去聽課可能比在家里休息好些，這時孩子已無病痛，即使關在家里，也不會老老實實靜臥或靜坐，聽課的活動量實際上少。因為孩子處在生長發育時期，所以恢復要比成年人快。急性腎炎的飲食要少鹽，鹽可能增加腎臟負擔，使病情加重，特別是在急性期浮腫時。無鹽飲食淡而無味，難于下咽，可用無鹽醬油代替食鹽，在做菜時不放鹽和醬油，把孩子的菜盛出來，吃的時候加少量鹽或稀釋醬油。應避免饅頭和蘇打餅干等含堿食品。兒童處于生長發育階段，一般不應限制蛋白質攝入量，以防影響發育。鼓勵孩子多吃蔬菜及水果，飲水除急性期外不應限制。病初1周可肌肉注射青霉素，以徹底消除。

4.小結：

兒童急性腎炎一般預后良好，臨床治療方法各異，所以療程用時長短不一。但是，該病一定需要家長及醫生的足夠重視，否則，嚴重病例可危及患兒性命。小兒急性腎炎一種感染后免疫反應。發病前，患兒常有急性扁桃體炎、皮膚膿皰病等感染病史，還有的患兒出現低燒、頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，與臨床其他的感染區別困難［3］。但是，浮腫與少尿是本病的特點。一般情況下，浮腫從患兒的眼瞼患兒寶寶患病后的血尿是肉眼無法看到。兒童急性腎炎目前還無特異治療方法，臨床主要采用對癥狀治療，防治嚴重并發癥；近年來我院發揮了祖國醫學的特色治療取得了顯著的臨床效果。在加強護理基礎護理的同時。要求兒童從分臥床休息，科學地進行飲食調理。一般患兒均可以康復。

［1］鄧虹珠，肖煒，馬云，等.大黃治療兒童慢性腎衰竭120例臨床實驗研究［J］.中國衛生產業，2012，（22）：241－242.

［2］楊大偉，李明，黎磊石，等 .大黃延緩慢性腎衰發展的實驗研究［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，9（2）：165－166.

［3］陳香，蔣偉等 .中西結合用藥對體外腎小球系膜細胞生長的影響［J］.中華腎病雜志，2011，2（4）：37－38.

R473.72

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1009－6019（2015）08－0220－01