2005年～2014年福建省福安市5歲以下兒童死亡原因分析

李翠梅 江東淵 葉歡

（福建省福安市婦幼保健院 福建 福安 355000）

2005年～2014年福建省福安市5歲以下兒童死亡原因分析

李翠梅 江東淵 葉歡

（福建省福安市婦幼保健院 福建 福安 355000）

目的：分析福建省福安市5歲以下兒童死亡的原因，為制定科學的干預措施提供依據。方法：收集2005～2014年福安市5歲以下兒童死亡的監測資料，并回顧分析死亡的原因。結果：10年來福建省福安市5歲以下兒童死亡中以嬰兒及新生兒為主，分別占71.74%和48.72%。5歲以下兒童死亡的主要原因包括出生窒息，早產低出生體重，肺炎，先天畸形（包括先天性心臟病，先天性食道閉鎖，先天性無腦兒等等），意外傷害。結論：應繼續提高圍生期保健水平，加強產科質量及兒科急救水平，大力開展宣傳教育，降低5歲以下兒童死亡率。

福建省福安市；兒童死亡；原因分析

嬰幼兒的死亡率是用來衡量一個國家或一個地區的社會經濟水平、醫療衛生、文化水平及各項社會發展水平的綜合性指標，是一個可比性指標。本文收集2005－2014年福安市婦幼保健院收治的5歲以下兒童死亡的臨床資料，為掌握福建省福安市5歲以下兒童死亡的原因，及死亡動態變化的規律，為了解兒童醫療服務的水平，為政府部門制定科學有效、切實可行的干預措施提供依據，具體報告如下：

1.資料和方法

1.1 資料收集2005－2014年福安市婦幼保健院收治的妊娠滿28周，活產而死亡的5歲以下兒童的臨床資料。

1.2 方法各鄉鎮專人負責資料收集［1］，整理及審核上報，最終由福安市婦幼保健院對各鄉鎮所報資料匯總整理。

2.結果

2.1 死亡年齡，2005年－2014年福安市5歲以下兒童死亡年齡構成占主體的是嬰兒及新生兒。

2.2 死亡原因，2005年－2014年福安市5歲以下兒童死亡的主要原因包括出生窒息，早產低出生體重，肺炎，先天畸形（包括先天性心臟病，先天性食道閉鎖，先天性無腦兒等等），意外傷害。

3.討論

3.1 死亡年齡構成。從本文的調查結果可以得出，2005年－2014年福安市5歲以下兒童死亡年齡構成占主體的是嬰兒及新生兒。這與全國普遍存在的年齡越小死亡率越高的現象是一致的。嬰幼兒特別是新生兒身體健康狀態與母親孕產期的保健工作密切相關，為加強嬰幼兒的健康狀況，必須做好圍產期的保健水品，提高服務質量，加強孕產婦中高危因素的篩查［2］。要落實到鄉鎮，特別是偏遠的鄉鎮要做好高危妊娠的識別工作，并加強生產后的訪問工作。建立高危新生兒、體弱兒的專門檔案，以備查找。提高嬰兒及新生兒的醫療技術水平，基層單位要配備必要的硬件設施。降低新生兒的死亡率是降低5歲以下兒童的死亡率是重中之重，以降低新生兒的死亡率為重點來保證5歲以下兒童的死亡率。

3.2 死亡原因分析。

（1）2005年－2014年福安市5歲以下兒童死亡的主要原因包括出生窒息，早產低出生體重，肺炎，先天畸形（包括先天性心臟病，先天性食道閉鎖，先天性無腦兒等等），意外傷害。位居前列的是窒息。因為新生兒的呼吸功能尚不健全，稍有不慎就會導致窒息。為降低死亡率就要預防新生兒發生窒息并且在窒息后采取正確有效的復蘇。在產科內要加強質量管理，強化培訓，機構及人員的嚴格準入制度，及較強的產科人員責任心。

（2）位居死亡前二位的是早產低出生體重。低體重兒因為身體素質的低下，各項功能發育不完全，常常易出現死亡。早產低體重兒及先天畸形兒童，這些都是與產婦在圍產期的保健有密切的關系［3］。為降低死亡率，避免早產低體重兒的出生，要完善圍產期的保健，做好產檢的各項檢查及篩查，要提高診斷水平，保證診斷質量。同時要加強孕產婦的管理，建立良好的系統管理，嚴格質量控制，對鄉鎮衛生人員強化基本知識技能［］。已分娩出生的早產兒及出生缺陷兒要進行重點訪視，給予積極的治療，提高早產低體重兒的生存質量。要加強健康教育的宣傳活動，通過多種渠道加強宣傳，開展婚前、孕前及孕期的咨詢工作，提高孕婦的衛生保健及自我保健意識，減少早產及出生缺陷兒的發生。

（3）肺炎是發生兒童死亡的重要原因。近些年雖然肺炎的診斷率和搶救質量一直在提高中，但是仍有重癥肺炎嚴重威脅兒童的生命。為降低死亡率要加大推廣兒童疾病綜合管理技術，要加強基層醫療人員的診斷水平及治療水平。在鄉鎮地區要做好呼吸道疾病的宣傳及預防工作，要改變社區及家庭的錯誤衛生，要嚴控肺炎的發生，如果發生要給予有效的治療，盡可能的降低兒童的死亡率。

（4）先天畸形（包括先天性心臟病，先天性食道閉鎖，先天性無腦兒等等），意外傷害這幾項也始終居前，也是影響5歲以下兒童死亡的重要因素。除此之外腹瀉、惡性腫瘤也是構成嬰幼兒死亡的重要原因。

（5）由于生活習俗不同，經濟發展不同，各種意外死亡的危險因素各有不同，意外傷亡在0～5歲兒童死亡數明顯上升。這與傳統農村育兒對意外傷害防范意識淡薄密切相關的。積極宣傳兒童意外傷害防護知識，普及科學育兒知識，引起監護人對幼兒發生意外事故的重視，減少意外傷殘，是我們今后的重點。

［1］李花，郭輝.2005年～2010年5歲以下兒童死亡原因分析［J］.吉林醫學，2012，11（4）：2332－2333.

［2］郭素俠，呂艷芬.2009～2011年5歲以下兒童死亡原因分析與對策［J］.中國婦幼保健，2012，24（11）：3855－3856.

［3］吳敏.2005年－2010年5歲以下兒童死亡原因分析［J］.華西醫學，2013，12（5）：761－763.

［4］眭茜.5歲以下兒童死亡原因分析［J］.中國婦幼保健，2012，24（13）：3347－3349.

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1009－6019（2015）08－0025－01