納米銀與磺胺嘧啶銀治療燒傷創面的臨床療效對比

張媛

【摘 要】 目的：探析與比較納米銀與磺胺嘧啶銀治療燒傷創面的臨床療效。方法：隨機選擇我院普外科在2013年1月—2015年12月收治的60例燒傷創面患者，遵循數字法分為兩組，一組使用納米銀進行治療，另一組使用磺胺嘧啶銀進行治療，統計分析與對比兩組患者的臨床療效。結果：磺胺嘧啶銀組患者的創面愈合時間是（26.3±2.3）d，納米銀組是（18.8±2.6）d，差異性顯著（P<0.05）。磺胺嘧啶銀組患者的細菌感染率是3.3%，納米銀組是0%，差異性不明顯（P>0.05）。磺胺嘧啶銀組患者的瘢痕發生率與手術植皮率分別是30%、13.3%，納米銀組分別是6.7%、3.3%，差異性明顯（P<0.05）。結論：納米銀治療燒傷創面的臨床療效優于磺胺嘧啶銀。

【關鍵詞】 納米銀 磺胺嘧啶銀 燒傷創面 臨床療效

燒傷[1]屬于臨床治療中常見的一種事故創傷，燒傷創面的處理極為重要，需避免創面感染的發生。臨床治療中，由于創面局部血管存在阻塞現象，全身抗生素到達患者局部創面的難度較大，靜脈用藥效果不佳，因此需實施局部抗菌藥物，以有效降低創面感染的發生[2]。現階段，我國的燒傷創面治療藥物的種類較多，具備毒副作用小、滲出少、保護創面、抗菌譜廣、愈后瘢痕小、鎮痛、引流難度低等特征[3]。磺胺嘧啶銀在燒傷科臨床治療中的應用較為廣泛。筆者以我院普外科于2013年1月—2015年12月期間診治的60例燒傷創面患者為研究對象，按照數字法進行分組，以統計分析與對比納米銀與磺胺嘧啶銀治療燒傷創面的臨床療效，現將探究經過與結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自2013年1月—2015年12月期間，為我院普外科治療的60例燒傷創面患者，以四度五分法對患者的創面深度進行判斷。60例患者依據數字法分為磺胺嘧啶銀組與納米銀組，其中納米銀組中，19例男患者，11例女患者，患者年齡介于14歲—57歲之間，平均是（35.6±9.4）歲，受傷與入院時間間隔為30min—12h，平均是（2.3±1.7）h，包括21例淺Ⅱ度，9例深Ⅱ度；磺胺嘧啶銀組中，21例男患者，9例女患者，患者年齡分布范圍是13—58歲，平均是（36.9±9.1）歲，受傷時間與入院時間差是30min—12h，平均是（3.2±1.8）h，包括19例淺Ⅱ度，11例深Ⅱ度，統計對比磺胺嘧啶銀組患者與納米銀組患者一般資料中的差異性，差異性不顯著（P>0.05），但有可比性。

1.2 方法 患者入院后，均給予新潔爾滅稀釋液進行清創，納米銀組患者給予納米銀（生產企業：吉林省領先生物工程有限公司；吉食藥監械（準）字 2013 第 2640022 號）敷料進行創面覆蓋，且外面需用紗布進行包扎，一天一換；磺胺嘧啶銀組患者給予1%的磺胺嘧啶銀乳膏（生產企業：昆明圣火藥業（集團）有限公司；國藥準字：H20057720）涂抹燒傷創面，厚度為2—3mm，外部使用紗布進行包扎，一天一換。

1.3 觀察指標 統計分析兩組患者的臨床治療效果、細菌感染率、創面愈合時間以及反應等。

1.4 統計學處理 利用版本是SPSS17.0的軟件統計分析數據資料，計量數據與計數資料表示分別利用（）、%，并分別完成t、X?檢驗，P<0.05說明組間比較具備統計學意義。

2 結果

在本次探究實驗中，磺胺嘧啶銀組患者的創面愈合時間是（26.3±2.3）d，納米銀組是（18.8±2.6）d，差異性顯著（P<0.05）。兩組患者均未見嚴重的毒副反應。兩組患者的細菌感染率未見顯著差異性（P>0.05），但磺胺嘧啶銀組患者的瘢痕發生率與手術植皮率均與納米銀組存在明顯差異性（P<0.05），詳細情況見表一：

3 討論

燒傷患者受到病情嚴重、感染發生率高等因素的影響，臨床治療相對較為困難。燒傷后，患者的皮膚無保護功能，大大增加毛細血管的通透性，導致創面組織壞死與滲液，為細菌滋生創造了良好的條件[4]。

納米銀具備良好的廣譜性殺菌作用，通過破壞細菌的細胞膜來進行呼吸酶的阻斷，減少耐藥性。納米銀以銀顆粒為主要成分，直徑是25mm，黏附在棉纖維中，在遇水后，會緩釋出銀離子，依附在皮膚表面進行殺菌。有文獻資料[5]指出：燒傷創面的殺菌狀況受到患者創面中銀顆粒的表面積影響。納米銀中的銀顆粒直徑較小，大大增加接觸面棉結，提高殺菌效果；磺胺嘧啶銀中的銀離子含量較高，可與細菌中的DNA、RNA相結合，抑制細菌的繁殖，收斂患者創面的滲液，有效降低滲出量，大大緩解患者的水腫，但是用藥時間較長的話，會導致細菌產生耐藥性，會加深患者的創面顏色，增加瘢痕顏色。

本研究中研究對象為60例燒傷創面患者，分為兩組，磺胺嘧啶銀組患者的創面愈合時間、瘢痕發生率與手術植皮率均與納米銀組的組間差異性明顯（P<0.05）。兩組患者的細菌感染率的差異性不明顯（P>0.05）。與陳忠江[6]等人的探究結果相差不大。

綜上所述，納米銀治療燒傷創面的臨床療效比磺胺嘧啶銀要好，不僅有利于患者燒傷創面的愈合，縮短愈合時間，減輕患者及其家屬的經濟負擔，而且瘢痕顏色比磺胺嘧啶銀淡，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 丁華榮，張憲發，梁自乾等.納米銀與磺胺嘧啶銀治療燒傷創面療效比較的Meta分析[J].中國組織工程研究，2012，16（16）：2967-2970.

[2] 歐健，梁新韋，王曉琴等.納米銀敷料與磺胺嘧啶銀霜治療燒傷創面的臨床效果比較[J].現代診斷與治療，2014，25（19）：4386-4388.

[3] 陳炯，韓春茂，張力成等.納米銀用于Ⅱ度燒傷創面的療效及安全性評價[J].中華創傷雜志，2009，25（5）：451-455.

[4] 周捷，黃曉元，楊興華等.納米銀抗菌凝膠治療Ⅱ度燒傷創面的臨床觀察[J].中國醫師雜志，2010，12（9）：1271-1273.

[5] 周丹丹，李長明，張巋等.納米銀抗菌凝膠治療頭面部深Ⅱ度燒傷創面的療效觀察[J].河南醫學研究，2013，22（2）：244-245.

[6] 陳忠江，趙志偉，段鵬等.納米銀抗菌凝膠與磺胺嘧啶銀治療燒傷患者60例分析[J].山西醫藥雜志，2010，39（17）：874-875.