精神醫學專業學生就業的前景、困境與促進措施研究

吳 濤 許華山

（蚌埠醫學院 精神醫學系，安徽 蚌埠 233030）

精神醫學專業學生就業的前景、困境與促進措施研究

吳 濤 許華山

（蚌埠醫學院 精神醫學系，安徽 蚌埠 233030）

精神醫學專業在我國高等醫學教育中屬于臨床醫學類的特設專業。本文從現代醫學模式轉變、精神衛生法制建設、專業人才培養和人才供求等視角分析精神醫學專業學生就業前景，并對就業困境進行剖析，提出相應的就業促進措施，以期促進專業建設和專業人才培養與發展。

精神醫學 就業前景 就業困境 促進措施

精神醫學專業在我國高等醫學教育中屬于臨床醫學類的特設專業，是研究人類各種心理障礙、精神疾病的病因、發病機制、臨床特點和防治方法的一門臨床學科，相對于臨床醫學等專業是一個新專業，研究精神醫學專業學生就業問題對精神醫學專業建設及專業人才的培養和發展，具有重要的現實意義。

一、就業前景分析

1.從現代醫學模式轉變視角分析。

醫學的社會化和醫學的社會屬性不斷提升，使現代醫學在很多場合被看成一門社會科學，而醫學模式也由傳統的純生物學醫學模式向“生物—心理—社會”的綜合醫學模式遞進［1］。醫學生不僅要學習醫學專業知識，而且需學習包括醫事倫理學、醫學心理學、醫學社會學、醫事法學等人文醫學知識。精神醫學不僅包括心理健康、精神障礙等內容，而且涉及公共衛生和刑事責任認定等諸多社會問題。精神醫學專業的開設契合醫學模式的轉變，對病人進行生理、心理和社會等多方面的關注，有利于促進和諧社會的建設。從醫學模式轉變的視角分析，精神醫學專業人才大有可為，前景美好。

2.從精神衛生法制建設視角分析。

歐美發達國家較為關注人們的精神健康。世界上第一部《精神衛生法》誕生于1838年的法國。英國于1959年頒布了《精神衛生法》。同期在美國，法律也賦予精神病人以“治療決定權”、“治療拒絕權”和“最小限制性選擇權”，把病人利益放在第一位［2］。我國《精神衛生法》已于2013年5月1日正式實施。我國《精神衛生法》第十一條指出，國家鼓勵和支持開展精神衛生專門人才的培養，維護精神衛生工作人員的合法權益，加強精神衛生專業隊伍建設。《精神衛生法》的有關條款規定：用人單位、學校、醫院、鄉鎮衛生院或社區衛生服務機構及監獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等諸多機構均需要精神醫學相關人才；對于精神衛生工作，人民政府承擔領導責任，衛生行政主管部門承擔主管責任，縣級以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會保障等部門在各自職責范圍內負責有關的精神衛生工作。目前，我國精神衛生工作具有法律保障和行政支持，形成了前所未有的發展契機，為精神醫學專業畢業生就業創造了良好的就業前景和發展空間。

3.從精神醫學專業人才培養視角分析。

我國精神衛生專業的培養目標是培養具有深厚扎實的醫學基礎知識、精神醫學專業知識和臨床診療技能，能夠在各級醫療部門、精神衛生機構、精神疾病司法鑒定機構、衛生行政管理機構和科研院所、各級各類教育和培訓機構從事精神醫學、臨床心理學及心理咨詢與治療工作的應用型人才。精神衛生專業就業領域廣泛，適用性強。

精神醫學專業主干學科一般分為：基礎醫學、臨床醫學、精神病學、心理學等課程模塊，從開設的課程看，兼具自然科學和人文社會科學的課程，促使學生具備多科專業知識，適應醫學模式的轉變，同時心理學的學習有利于人際溝通，也對精神醫學專業學生的就業起到促進作用。

4.從精神醫學專業人才供求視角分析。

前中國衛生部部長陳竺在向全國人大常委會作 《精神衛生法》草案說明時指出，精神衛生既是全球性的重大公共衛生問題，更是較為嚴重的社會問題。精神衛生問題的嚴重性在中國十分突出。精神疾病在中國疾病總負擔中排名居首位，約占疾病總負擔的20%，有嚴重精神障礙患者約1600萬人。我國注冊的精神科醫生只有2萬余人，每10萬人口僅有精神科醫生1.5人，遠遠低于世界平均水平4.15人［3］。但全國開設精神醫學專業本科的院校只有中南大學、哈爾濱醫科大學、齊齊哈爾醫學院、濟寧醫學院、蚌埠醫學院、長治醫學院等數所高校，培養的畢業生無法滿足精神衛生機構的人才需求，人才缺額較大。《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》將精神衛生人才納入公共衛生人才隊伍，大力加強人才隊伍建設，并將精神衛生人才列為急需緊缺專門人才。從精神醫學專業人才供求視角分析，精神醫學專業畢業生就業前景光明。

二、就業困境分析

1.社會上存在的職業偏見和歧視。

目前由于精神衛生知識尚不普及，宣傳力度不夠，大多數人對精神疾病認識不足，對精神疾病患者缺乏應有的理解和同情。同時帶來了對精神工作者的偏見與歧視［4］。社會上的非專業人士對精神醫學和精神疾病了解較少，對精神病人存在歧視和偏見，對其避而遠之，同時認為精神科醫生常年與精神病人打交道，工作環境不好，社會地位低于綜合醫院的醫生，對精神科醫生也存有歧視和偏見，這也是部分家長不愿意讓孩子報考精神醫學專業，從事精神衛生工作的原因之一，更是部分精神醫學專業人才轉行從事非精神衛生工作的動因之一。

2.職業認同度不高和成就感不強。

精神科疾病多數沒有特效治療方案，需長期用藥控制病情，難以徹底治愈，且口服藥物多有不良反應，患者治療依從性差，復發率高，精神科醫師更易喪失工作信心，成就感低落。［5］精神病人治療周期較長，效果有時很難立竿見影地顯現出來，甚至有些病人常年處于藥物控制狀態。盡管精神科醫生對病人治療盡心盡力，但因精神疾病病程較長，治療效果緩慢，精神科醫生的努力和成果易被病人親屬和社會忽視，從而降低精神科醫生的自我效能感，影響精神醫學專業畢業生對職業的認同，制約精神醫學專業學生的就業和發展。

3.面臨臨床醫學專業的就業競爭。

臨床醫學專業本科畢業生眾多，臨床醫學專業研究生逐漸增多，就業面臨下行的壓力，部分臨床專業的畢業生與精神醫學專業畢業生競爭精神衛生崗位。且目前精神衛生機構的領導尚以臨床醫學專業背景居多，認為臨床醫學畢業生同樣可以很好地開展精神衛生工作，面對崗位競爭時，精神醫學專業畢業生較臨床醫學專業畢業生并不具有絕對優勢。盡管人才需求較大，但是就業壓力仍存。

三、就業促進措施

上述部分分析了精神醫學專業就業機遇，展望了就業前景，剖析了就業困境。為了促進精神醫學專業畢業生更好地就業，尚需從如下方面提供堅實保障。

1.加強專業學習，拓展多科知識。

精神醫學專業的課程設置要在基礎醫學、臨床醫學的基礎上，強化精神醫學和心理學的知識，夯實精神醫學專業理論知識，并需要根據高等醫學教育學科發展及人才培養要求，強化專業實踐，實現專業教學“多實踐，早臨床”的目標，以凸顯專業優勢，而不宜與臨床醫學專業同質化。同時精神醫學專業人才在精神衛生機構中還需對病人輔以心理治療，心理治療工作要求具有多方面知識，才能更好地與病人進行溝通，促進其治療的有效開展。再者部分精神衛生機構為民政部門直屬的全額事業單位，欲進入者，需參加事業單位考試，考試范圍涉及行政職業能力測驗和申論，要求畢業生不僅具有專業知識，且需多學科綜合知識，全面發展，才能順利通過事業單位考試，進入有關單位工作。認真學好專業知識，拓展多學科知識，對精神醫學專業學生的就業大有裨益。

2.加強宣傳教育，增強職業認同。

目前在社會上尚存有部分對精神病人的歧視現象，進而對精神科醫生也存有歧視和偏見，制約了精神醫學專業學生的專業認同。目前《精神衛生法》的頒布實施，國家層面對精神醫學專業人才更加重視，也對地方政府、相關工作部門、村民委員會、居民委員會、中國殘疾人聯合會、各級各類學校及用人單位等均提出要求，要求重視精神衛生，關注精神健康，但是整個社會對精神健康重視和關注仍需加強，精神衛生專業人才的地位有待提高，需要加強《精神衛生法》和精神疾病基本知識的宣傳，促使社會了解精神疾病，理解精神病人，認可精神科醫生，形成關注和支持精神健康的良好氛圍，促進精神醫學人才的就業和發展。

3.強化就業指導，提升就業優勢。

盡管人才需求較大，也頒布了《精神衛生法》予以保障，但要真正實現精神衛生人才的充分就業，尚需對學生加強就業指導。在學生入校伊始即進行職業生涯規劃指導，實現早規劃，早設計，早準備，進行精神衛生政策的宣講和《精神衛生法》方面教育，提高學生的職業生涯規劃意識，進行合理的職業規劃，進行有效的職業準備；梳理精神衛生機構對人才素質的要求，有針對性地對學生進行培養教育，提高學生的崗位勝任力，增強其競爭力；同時對精神衛生機構的人才需求信息進行廣泛收集和及時公布，更好地服務服務畢業生就業，為精神醫學專業學生就業提供更加充分的保障和支持，實現精神醫學專業畢業生的高質量的充分就業，更好地維護人們的精神健康，促進和諧社會建設。

［1］黃丁全.醫療法律與生命倫理［M］.北京：法律出版社，2007：4-5.

［2］宋文質.衛生法學［M］.北京：北京大學醫學出版社，2005：1.

［3］婧文.精神科醫生無奈中的堅守［J］.中國衛生人才，2013（11）：22.

［4］張瑜.走進精神科醫生的精神生活［J］.當代醫學，2007（12）：78-79.

［5］李于林.精神科醫生職業倦怠及相關因素分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2013（8）：34.

本文是2013年省級質量工程項目《精神醫學特色專業》（2013tszy021）；2014年省級質量工程項目《精神醫學專業綜合改革試點》（2014zy043）的成果之一。