藥的自述：瞧瞧我的本領

“阿嚏！阿嚏！”不好，小璐感冒了，喝點感冒沖劑吧。

“醫生快來看看，這孩子燒得厲害。”發燒了，吃點退燒藥吧。

爺爺牙疼，要吃管牙疼的藥；爸爸胃疼，要常備一些管胃疼的藥？？

人吃五谷雜糧，沒有不生病的，于是，相對應的，醫院里也有各種各樣的藥。藥是怎么來的？它又是如何起作用的？你是不是對此也很好奇？一起來聽聽藥的自述吧。

天然藥物的種類及示例

菌類 青霉菌

1928年，弗萊明博士在研究葡萄球菌變異時偶爾發現了青霉素，這使藥物史發生了劇變。青霉素殺滅人體內致病的細菌，能治愈以前被認為難以治愈的感染癥。

自青霉素成功后，鏈霉素、頭孢霉素等從細菌中提煉出來的抗生素被開發出來了，都成為治療感染癥的強力藥物。

植物 柳樹

自古以來就有柳樹皮鎮痛的說法，到了1800年后，人們從柳樹皮里提煉出水楊酸，柳樹皮也開始被作為藥物進行開發。作為植物制藥有名的例子還有金雞納霜，它是從南美洲安第斯山里的植物奎寧里提煉出來的抗瘧疾特效藥。還有從長春花里提煉出抗癌生物堿等。

動物 美洲毒蜥蜴

20世紀80年代，聽說被有毒動物咬后會得胰臟炎，美國約翰博士就研究毒蜥蜴等動物口中會刺激人胰臟的物質，發現了能增加胰島素分泌的物質——艾塞那肽。

礦物 白金

抗癌藥“順鉑”是以白金為基礎開發出來的，也屬偶然。美國密歇根州立大學有個生物物理學博士伯納德·盧森堡，1969年他正在研究電流對大腸桿菌繁殖的影響，他發現：即使不通電，白金電極周圍的大腸桿菌也不能繁殖。于是他就合成各種白金化合物。“順鉑”就是其中一種白金化合物。“順鉑”不但能抑制細菌繁殖，還有抑制細胞增殖的效用，于是就作為抗癌藥物進行了開發。

藥是怎么來的？

說起藥的來歷，那簡直是五花八門。簡單地說，藥可分為中藥和西藥兩大類。

中藥的歷史非常悠久，傳說中神農嘗百草，這“百草”中有可以食用的，也有可以當做藥用的。所以中國人一般把《神農草本經》作為現存最早的中藥學著作。除了這一本，明代李時珍寫的《本草綱目》，也是一本世界聞名的中國藥學著作。其實，中藥就是各種各樣的自然界中的植物、動物或礦物成分通過不同配比的混合，經過熬制加工而成。

西藥的歷史則短得多。工業革命（18世紀60年代）之后，科學技術突飛猛進，隨著新技術和新學科的出現，人們可以輕易地研究和提取單一成分的化學單品。于是，人們就借助化學方法提取制成比中藥更純潔更單一的藥物，簡稱“西藥”。

中藥作用于人體的機理比較復雜，而西藥則相對簡單得多。下面我就以西藥為例，說說藥在人體里是怎么“工作”的。

藥是怎樣治病的？

為什么服藥就能治病？這是因為藥物對體內活動的蛋白質發生作用的緣故。

人體內有許多蛋白質（受體），它們具有各種各樣的功能。例如，在脂肪細胞表面有接受體溫上升指令的蛋白質。感冒時，體溫升高是為了擊退侵入身體的病毒。這時，身體分泌發熱激素，激素和脂肪細胞表面的蛋白質結合，促進脂肪燃燒使體溫上升。

但是，高熱持續時間過長對患者身體也不利，這時候就需要服用退燒藥了。退燒藥含有能與脂肪細胞表面蛋白質結合的成分，可以干擾其與發熱激素的結合。

藥物的作用就是在身體分泌的指令作用前，搶先一步和受體結合，或影響細胞的活動，或干擾細胞傳達的信息。

感冒藥除了退燒外，還含有緩解咳嗽、頭痛、腹瀉等癥狀的成分。這種能綜合起效又方便服用的藥品就可以進入市場了。

小心，藥有副作用

如果藥物沒與目標蛋白質受體結合，理論上只是無效而已。但是，人體內有不少與目標受體結構非常相似的蛋白質受體。有時藥物會和相似的受體發生作用，這就是副作用。

例如，用于緩和花粉過敏癥的藥（抗組織胺藥），目標是與H1蛋白質發生作用。但是有個H2蛋白質與H1十分相似，幾乎一模一樣，但是H2是促進胃酸分泌的。如果藥物與H2互相作用，事與愿違，就會抑制胃酸分泌。人體內存在著種類極其龐大的蛋白質，要造出完全沒有副作用的藥物是非常困難。

口服藥的活動歷程

1.被腸吸收

口服藥和食物一樣，由胃到腸，被腸吸收。雖然吃藥的時候離喉嚨最近，但藥效不是一下子就到喉嚨的。

2.由肝臟分解

在肝臟中酶的作用下，雖然部分藥物被分解或活性化，但藥效還未失去。

3.隨血流遍全身

從心臟進入動脈流遍全身。

4.到達目標

與目標受體蛋白質結合，抑制喉嚨炎癥，如在別處和相似蛋白質結合就產生副作用。

5.分解排泄

藥物完成任務后分解，變成易溶于水的物質，隨尿排出。所以，服藥后小便往往呈深黃色。

吃下的藥到哪里去了？

口服的藥是如何在體內發揮作用的呢？看看上面的圖，是不是和你平時理解的不一樣的？

首先，藥和食物一樣，由胃到腸，被腸吸收（1）。被吸收的藥的成分進入肝臟（2）。肝臟是分解外來異物使其無害化的器官，藥品也是種異物，所以也是肝臟里代謝酶的分解對象。藥品的有效成分不能被分解，在設計藥品時就要考慮好。通過肝臟的藥隨血流遍全身（3）。例如，治療喉痛的藥也得隨血流遍全身，其中一部分好不容易到達目的地，終于起效（4）。已經起過效用的藥怎么辦呢？治療后，如果藥物一直留在體內是有害的。經過一段時間，肝臟里代謝酶逐步將藥分解，使其失效，最后通過腎臟隨尿排出（5）。

腦的守衛

藥物在全身流巡，但大腦比較特別，腦是生命中樞，最重要的器官。即使有毒物進入身體，腦細胞有“血腦屏障”作用，毒素不能入腦。但是有些藥會透過“血腦屏障”，如緩解過敏的抗組胺藥進入腦細胞，會使人昏昏欲睡。有些感冒藥含有這些成分，也會對生活帶來麻煩。現在正在開發不能通過血腦屏障的改良藥品。

麻醉藥和興奮劑，是藥也是“毒”

有能夠治療疾病的藥物，也有危害我們身心的藥，那就是麻醉藥和興奮劑。任何人擅自制造、持有這些藥品都是犯法的。為什么法律要禁止這些藥呢？

人腦會產生多巴胺、腎上腺素、5-羥色胺等激素，這些激素與各細胞受體的蛋白質結合，會使血壓升高、神經興奮，甚至會使人感到精神歡快。

這些物質帶來的快感一般是運動而帶來的歡快，比如艱苦的長跑比賽沖過終點后，人有一種輕松愉快的感覺。而嗎啡、海洛因等毒品的結構，和人腦中那些受體接受的激素相似，毒品進入身體后就和受體結合，也產生強烈的快感。但是，一旦毒品和受體結合，大腦就認為這些快感物質已經足夠，不再自己分泌內啡肽和腦啡肽等。即使以后沒有毒品進入，大腦也不能恢復這個功能了。

這時候，人就會覺得非常難受，迫切需要再服食那些毒品，這種難受的感覺也被稱為“戒斷癥狀”。于是不能自拔的惡性循環開始了，服食毒品量會越來越多，往往發生因呼吸困難等死亡的情況。

正確用藥，你必須知道

遵循正確的服法、劑量，對保健治病是很重要的。所以正確用藥的方法，你必須知道。

如果忘了服藥，下次吃藥時加倍可以嗎？

藥物的效力是根據其成分在血中的濃度決定的。請看右圖：當藥物的血濃度在有效范圍內，藥物才能發揮正確的治療效果。隨著時間的流逝，藥物濃度逐漸下降，快降到了無效濃度時就需要再次服藥了。所以，保持有效血濃度是服藥的時間指針。

如忘了服藥，下次加倍服用的話，藥物的血濃度會上升到中毒的范圍，會發生副作用，所以要絕對避免。

把藥片嚼碎服用也可以嗎？

不可以。藥品的形狀是設計好的，目的是保持一定的血濃度，逐漸吸收才有療效。如果把藥片咬碎，藥物溶化就快，藥的血濃度過高、吸收過快就有發生副作用的危險。

藥品的形狀各式各樣，各有效用。有塞入肛門的坐劑，可以不增加胃腸等消化器官的負擔而吸收藥的成分，嬰幼兒用得比較多。針劑則把藥品成分直接注入血管，立刻起效。

用果汁服藥可以嗎？

藥物中某些成分如果和葡萄汁、柑橘類果汁一起服用，會有血濃度過高的危險。牛奶會阻礙藥物的吸收，降低藥效。茶會加強藥物的作用，用白開水服藥是正確的。

在醫院開的藥和自己去藥店買的藥有什么不同？

主要是藥效強度不同。醫院里的處方藥是醫生根據患者本人的情況來調整藥的種類和劑量，就是說醫生期待這藥品對患者有最好的效果。藥房里是顧客自己選藥，要適合各種患者，為降低風險，藥房里的藥強度比較溫和。

患感冒時，醫生會開點抗生素，雖然抗生素對感冒病毒并無效果，但感冒病人體力、免疫力降低，恐怕會被其他細菌感染，抗生素能防止感染和病狀惡化，有利康復。