職業(yè)院校護理專業(yè)“對接式”實踐教學(xué)評價模式改革研究

郭赟婧，方　敏（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長沙 410100）

?

職業(yè)院校護理專業(yè)“對接式”實踐教學(xué)評價模式改革研究

郭赟婧，方敏
（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長沙 410100）

摘要：實踐教學(xué)是職業(yè)院校培養(yǎng)技術(shù)技能型人才的重要手段之一，而實踐教學(xué)評價是對實踐教學(xué)成果的反饋，能為實踐教學(xué)改革提供依據(jù)。針對職業(yè)院校護理專業(yè)實踐教學(xué)的評價模式進行初步探討，根據(jù)高職院校人才培養(yǎng)的五個對接思想，提出”對接式”實踐教學(xué)評價模式。

關(guān)鍵詞：實踐教學(xué)；評價模式；護理；職業(yè)教育

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，護理人才需求量日趨增多，社會對護理人才要求更注重實踐經(jīng)驗，人才的選擇由“學(xué)歷型”向“能力型”轉(zhuǎn)變。護理職業(yè)院校以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才為基本任務(wù)，其中護理實踐教學(xué)是人才培養(yǎng)的重要組成部分，其效果對護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量有重大影響。而實踐教學(xué)質(zhì)量評價，是對實踐教學(xué)成果進行評價和反饋的重要手段，建立和完善實踐教學(xué)評價體系，對提高職業(yè)院校護理實踐教學(xué)質(zhì)量有著重要的意義。

《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)[2014]19號）中提出服務(wù)需求、就業(yè)導(dǎo)向的原則，其中再次提出了職業(yè)教育的“五個對接”，即：“專業(yè)與職業(yè)崗位對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接、學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書對接、職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對接”。[1]引用應(yīng)有參考文獻對職業(yè)院校人才培養(yǎng)模式改革指明了方向。根據(jù)“五個對接”的指導(dǎo)思想，我們提出職業(yè)院校護理專業(yè)”對接式”實踐教學(xué)評價模式。

1　現(xiàn)階段職業(yè)院校護理實踐教學(xué)評價存在的問題

職業(yè)院校以培養(yǎng)技能型人才為目標(biāo)，往往在人才培養(yǎng)過程中容易出現(xiàn)偏重專業(yè)技能操作而忽視了通用能力的培養(yǎng)，許多職業(yè)院校護理實踐評價模式以技術(shù)操作為中心，而脫離“以病人為中心”的醫(yī)學(xué)護理模式，忽視了學(xué)生臨床實際決策和解決問題能力的培養(yǎng)，使新入職的護士操作時只重操作技術(shù)，而忽略患者的具體情況和感受[2]。其次，在實踐教學(xué)考核內(nèi)容上，職業(yè)院校的實踐教學(xué)內(nèi)容陳舊滯后，對前沿技術(shù)較少涉及，并且內(nèi)容零散，缺乏系統(tǒng)性，無開放設(shè)計性實驗，故考核內(nèi)容也只是單一的技能操作項目，缺乏整體構(gòu)思和設(shè)計，缺少綜合性和設(shè)計性考核內(nèi)容，而評價方式上，通常以終結(jié)性評價為主，重結(jié)果、輕過程，阻礙了學(xué)生全面發(fā)展[3]。

2　職業(yè)院校護理實踐教學(xué)評價改革的研究現(xiàn)狀

職業(yè)院校實踐教學(xué)改革早已成為職業(yè)教育的研究重點，所以高職護理的實踐教學(xué)改革研究較多，在其中提到了一些護理實踐教學(xué)評價模式的改革意見，大部分學(xué)者認(rèn)為高職實踐教學(xué)評價應(yīng)以過程評價為主，針對不同學(xué)習(xí)階段的學(xué)生進行漸進性、階梯式實踐考核評價，評價指標(biāo)盡可能量化，比如實驗學(xué)習(xí)階段，由專業(yè)教師進行課堂考核；在進入臨床學(xué)習(xí)前，增加階段性臨床基本技能考核，實習(xí)期間，醫(yī)院各科室對實習(xí)生考核，畢業(yè)組織客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試[4-6]；在評價內(nèi)容上，應(yīng)做到學(xué)校考核與行業(yè)評價結(jié)合，單項技能考核與綜合技能考核結(jié)合，結(jié)業(yè)考核與過程考核結(jié)合，技能操作考核與綜合素質(zhì)考核結(jié)合，學(xué)業(yè)考核與執(zhí)業(yè)護士考試結(jié)合[7]。在眾多的評價體系的建設(shè)研究中，很多評價體系都包含了知識、技能和素質(zhì)三個目標(biāo)[7]，評價指標(biāo)中強調(diào)了學(xué)生的溝通合作能力等[7]，這也說明高職的實踐教育中，對護生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)已經(jīng)引起了很多學(xué)者的注意。

單獨針對護理實踐教學(xué)評價的研究則較少，在評價體系上，有學(xué)者提出適應(yīng)就業(yè)需求的實踐教學(xué)考核方式，同時考核學(xué)生的實踐技能和軟技能[9]，有學(xué)者提出護理實踐教學(xué)中構(gòu)建發(fā)展性評價體系，讓評價更多的融入人文關(guān)懷[10]。還有少數(shù)只針對臨床實習(xí)階段的考核體系的研究，如李雁平等建立臨床實習(xí)考核指標(biāo)體系，將護理臨床實習(xí)考核內(nèi)容分作護理專業(yè)技術(shù)技能和非技術(shù)技能兩個方面，其中護理專業(yè)技術(shù)技能有3項一級指標(biāo)，即：專業(yè)理論技能、專業(yè)操作技能、臨床護理技能；非技術(shù)技能2項一級指標(biāo)：社會技能、個人技能[11]。可以發(fā)現(xiàn)，在評價體系的研究中，多數(shù)研究都有明顯的趨勢，實踐教學(xué)的評價除了考核專業(yè)能力以，學(xué)生的專業(yè)之外的綜合素質(zhì)都列入了考核指標(biāo)，這個趨勢可以看出，高職護理的實踐教學(xué)中，學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)與考核已經(jīng)得到了充分重視。

3　職業(yè)院校護理專業(yè)“對接式”實踐教學(xué)評價模式的構(gòu)建思路

護理專業(yè)實踐教學(xué)體系包括實驗實訓(xùn)、見習(xí)、實習(xí)幾個環(huán)節(jié)，是基于專業(yè)知識、職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)結(jié)構(gòu)要求而設(shè)置的不同實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。其中實驗實訓(xùn)教學(xué)場所主要在校內(nèi)實驗實訓(xùn)室內(nèi)進行，見習(xí)實習(xí)環(huán)節(jié)主要在校外如醫(yī)院、社區(qū)診所等相關(guān)衛(wèi)生單位進行。根據(jù)護生的不同學(xué)習(xí)階段和不同實踐教學(xué)階段的目的，實踐教學(xué)評價方式也應(yīng)有相應(yīng)的側(cè)重點。根據(jù)五個對接理念，我們提出“對接式”實踐教學(xué)評價模式。

3.1校內(nèi)實踐教學(xué)評價模式

校內(nèi)進行的實踐教學(xué)主要是實驗以及實訓(xùn)教學(xué)，通常以加強對理論和知識點的理解以及鞏固單項技能操作為目的。根據(jù)“課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，專業(yè)與產(chǎn)業(yè)、職業(yè)崗位對接”和現(xiàn)在高職護理實驗實訓(xùn)教學(xué)存在的內(nèi)容陳舊、與臨床脫節(jié)的現(xiàn)狀，在強調(diào)護理基本操作技能規(guī)范流程的同時，應(yīng)考慮實際護理工作中的條件變化，內(nèi)容上要根據(jù)臨床護理的發(fā)展及時更新；實踐教學(xué)中提倡案例教學(xué)、實踐情景教學(xué)等方法，讓學(xué)生在實際的護理場景中進行實踐學(xué)習(xí)。相應(yīng)的，在考核內(nèi)容上，校內(nèi)實踐考核應(yīng)與臨床護理的新技術(shù)、新方法同步，并將相關(guān)的職業(yè)技能鑒定內(nèi)容融入到考核中；考核模式上，過程性評價與結(jié)果性評價相結(jié)合，比如，在每次實訓(xùn)操作中，評價學(xué)生的操作規(guī)范、安全意識、學(xué)習(xí)積極性，在小組討論中學(xué)生的溝通技巧與團隊協(xié)作能力等，在過程性評價中重點評價學(xué)生的態(tài)度和非專業(yè)能力；在結(jié)果性評價中，根據(jù)不同學(xué)習(xí)階段設(shè)置考核項目：前期主要進行單項技能考核，根據(jù)臨床護理操作標(biāo)準(zhǔn)，量化考核指標(biāo)，考查學(xué)生對專業(yè)知識的掌握和操作的嚴(yán)謹(jǐn)程度；后期設(shè)置模擬情景考核，將多個護理技能設(shè)置在案例情景中，反饋學(xué)生護理技能的綜合應(yīng)用能力。

另一方面，由于高職院校本著能力本位原則，往往重視對學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，缺少開放性和設(shè)計性實驗，這也就弱化了學(xué)生創(chuàng)新能力和科研意識的培養(yǎng)，同時對英語、計算機應(yīng)用能力和文獻檢索能力的要求不高，造成學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力不足。而醫(yī)療行業(yè)發(fā)展日新月異，要求護理人員必須有創(chuàng)新精神和自主學(xué)習(xí)能力，才能肩負發(fā)展、完善護理學(xué)科的重任。根據(jù)“職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對接”思想，在校內(nèi)實踐教學(xué)多應(yīng)用PBL、小組討論等方法，增設(shè)開放性和設(shè)計性實驗，以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，科研意識和評判性思維，而考核中，可以設(shè)置綜合性和設(shè)計性實驗，以上交創(chuàng)新思維報告、實驗報考、小論文等形式進行考核。

3.2校外實踐教學(xué)評價

校外實踐教學(xué)包括在醫(yī)院、社區(qū)等校外場所的見習(xí)和實習(xí)，校外實踐教學(xué)目的不是知識再現(xiàn)，而是做事做人的能力。校外實踐不僅是臨床實習(xí)，而是可以貫穿高職護生整個學(xué)習(xí)期，一二年級的護生可以進行諸如陪伴福利院老人小孩的義工活動，這樣可以盡早接觸護理對象，培養(yǎng)人際交往能力和人文關(guān)懷意識；還可以到醫(yī)院見習(xí)，了解醫(yī)院的機構(gòu)設(shè)置和規(guī)章制度，感受臨床工作氛圍，體會護理人員在醫(yī)療環(huán)境中的角色和作用，養(yǎng)成臨床思維，培養(yǎng)“以病人為中心”的整體護理理念；三年級的頂崗實習(xí)期，除了加強護理專業(yè)技能操作外，培養(yǎng)學(xué)生在復(fù)雜多變的真實護理工作中的應(yīng)變能力、護患溝通能力，達到知識、能力、素質(zhì)三位一體。

校外實踐教學(xué)評價，考查的不僅是學(xué)生的護理專業(yè)操作這些硬技能的掌握，還包括實際工作中護士所應(yīng)具備的非技術(shù)技能，如人際交往技能、管理技能、社會技能和個人技能這些軟技能[11]。臨床護理能力的養(yǎng)成在于教學(xué)活動中，根據(jù)“教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接”思想，能力評價應(yīng)該在教學(xué)活動過程中跟蹤并考核。評價學(xué)生在每次社會實踐和見習(xí)活動的心得，觀測學(xué)生在臨床實習(xí)中運用護理程序護理典型病例的記錄，引入第三方如社會實踐對象、醫(yī)院帶教老師的評價，結(jié)合臨床基礎(chǔ)護理技術(shù)考核和出科考試，對校外實踐進行全方位評價。

此外，根據(jù) “學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書對接”思想，無論校內(nèi)外實踐教學(xué)，應(yīng)以護理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將取得護士職業(yè)資格所需的培養(yǎng)內(nèi)容整合至實踐教學(xué)中。校內(nèi)外實踐教學(xué)評價體系的對接，通過校內(nèi)考試與職業(yè)資格證考證相結(jié)合的形式加以鞏固，臨床實習(xí)的考核成績與畢業(yè)證書掛鉤，考核內(nèi)容與職業(yè)崗位要求、職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)相統(tǒng)一，考核結(jié)果與考證、考級相結(jié)合[12]。

“對接式”實踐教學(xué)評價模式是五個對接理念的應(yīng)用，主要對職業(yè)院校護生的崗位能力和實踐操作能力進行評價和反饋，從而對實踐教學(xué)進行監(jiān)督改進，以期達到減少用人單位崗前培訓(xùn)成本，培養(yǎng)實用型護理人才的目的。

參考文獻：

[1]國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定[A/OL]（2014-5-2）[2014-06-24].http://www.scio.gov.cn/ztk/xwfb/ 2014/gxbjhzyjyggyfzqkxwfth/xgbd31088/Document/1373573/ 1373573-1.htm.

[2]聞彩芬,馬如婭.高職護理專業(yè)漸進式立體化實踐教學(xué)模式研究[J].職業(yè)教育研究,2012（3）:26-27.

[3]高婧,邵珍珍,吳小婉.護理學(xué)專業(yè)實驗教學(xué)評價體系的現(xiàn)狀與趨勢[J].護理研究,2015（1）:260-262.

[4]來景輝,張?zhí)锰?高職院校五位一體實踐教學(xué)體系的構(gòu)建[J].理論與應(yīng)用研究,2010（5）:14-15.

[5]馬秀梅,潘春艷,孫玲.臨床護理實踐教學(xué)模式的思維與創(chuàng)新[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010（7）:121-122.

[6]冉波,左鳳林,譚嚴(yán),等.高職高專護理專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)評價體系的研究與實踐[J].護理研究,2012（21）:2001-2003.

[7]劉瑾.高職護理實踐教學(xué)課程體系的構(gòu)建[J].職業(yè)技術(shù), 2014（7）:52.

[8]周玉琴.基于“1.5+1.5"護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式下遞進式實踐教學(xué)體系的構(gòu)建[J].護理研究,2013（3）:653-654.

[9]郭曉娟.適應(yīng)就業(yè)需求的護理實踐教學(xué)考核方式的改革研究[J].全科護理,2013（3）:272-273.

[10]孫一勤,趙偉英,翁琴婷.在護理實踐教學(xué)中構(gòu)建發(fā)展性評價體系[J].護士進修雜志,2008（6）:497-499.

[11]李雁平,李春芳,金鳳娟,等.高職護理專業(yè)臨床實習(xí)考核指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[J].天津護理,2013（4）:285-288.

[12]朱維巍,郭延安.高職院校校內(nèi)外實踐教學(xué)對接的路徑探析[J].職業(yè)技術(shù)教育,2011（32）:48-51.

中圖分類號：R47-42

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1674-2109（2015）06-0076-03

收稿日期：2015-03-13

基金項目：湖南省職業(yè)院校教育教學(xué)改革研究項目《職業(yè)院校護理專業(yè)“對接式”實踐教學(xué)模式改革研究》（ZJB2012066）。

作者簡介：郭赟婧（1987-），女，漢族，講師，主要研究方向：生物化學(xué)及課程改革。

通訊作者：方敏（1976-），男，高山族，副教授，主要研究方向：高職院校教學(xué)管理。

Preliminary Study on Butted Evaluation Model of Practical Education for Nursing Specialty in Vocational College

GUO Yunqian，F(xiàn)ANG Min
（Changsha Hygiene Vocational College，Changsha，Hunan 410100）

Abstract:Practical education is one of the important methods to cultivate technical skilled talents in vocational college.The evaluation standard can offers feedback information so that provides advices to the practical education reform.We have preliminary study the evaluation model of practical education for nursing specialty in vocational college,according to the“five docking”concept for personnel training of vocational college,we propose a butted evaluation model of practical education.

Key words:practical education;evaluation model;nursing;vocational education