中西醫結合治療胃癌癌前病變臨床分析

駱霞光（貴州中草醫醫院，貴州　貴陽　550004）

中西醫結合治療胃癌癌前病變臨床分析

駱霞光
（貴州中草醫醫院，貴州貴陽550004）

［摘要］目的：觀察中西醫結合治療胃癌癌前病變的治療效果。方法：90例隨機分為兩組各45例，兩組均給予維酶素及阿莫西林膠囊治療，觀察組加中藥治療。結果：總有效率觀察組95.6%、對照組77.8%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：中醫辨證治療胃癌癌前病變具有良好的效果。

［關鍵詞］癌前病變；胃癌；中西醫結合

筆者用中西醫結合方法治療胃癌癌前病變具有良好療效，報道如下。

1　臨床資料

90例均為2012年2月至2013年6月我院收治的胃癌癌前病變患者，隨機分為兩組。對照組45例，男28例，女17例；年齡24～64歲，平均39.6歲；病程6個月～6年，平均2.7年；萎縮性胃炎伴重度不典型增生19例，萎縮性胃炎伴中度不典型增生26例；重度腸上皮化生16例，中度腸上皮化生29例。觀察組45例，男27例，女18例，年齡23～65歲，平均38.9歲；病程6.3個月～6.5年，平均2.65年；萎縮性胃炎伴重度不典型增生20例，萎縮性胃炎伴中度不典型增生25例；重度腸上皮化生15例，中度腸上皮化生30例。兩組性別、年齡、病情等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《慢性胃炎分類及纖維胃鏡診斷標準及萎縮性胃炎的病理診斷標準》［1］。

納入標準：①符合診斷標準；②年齡超過18歲；③能夠配合治療。

排除標準：①疑似惡變；②心腦肝腎與造血系統有嚴重原發疾病。

2　治療方法

兩組均給予維酶素以及阿莫西林膠囊治療。維酶素5mg口服，每日3次；阿莫西林膠囊30mg口服，每日2次。

觀察組加用中藥治療。山藥10g，枳殼8g，白及12g，白屈菜12g，焦山楂12g，干蟾皮12g，白芍15g，黃連5g，白術12g，萊菔子25g，三七粉12g，桃仁29g，木香8g，藤梨根12g，茯苓15g，檀香12g。寒盛者加干姜10g，氣虛者加黃芪12g，燒心者加烏賊骨12g、炒梔子5g。每日1劑，小火慢煎40min，每次150mL，每日3次餐后口服。

兩組均3個月為一療程。治療前后1周做胃鏡檢查。

3　療效標準

顯效：癥狀、體征完全消除，胃鏡檢查腺體萎縮有明顯的好轉已達輕度。有效：癥狀、體征基本消失或改善，胃鏡檢查腺體萎縮有所好轉。無效：癥狀、體征未發生明顯變化，甚至病情加重。

用統計學軟件SPSS17.0處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后的胃鏡檢查情況比較。對照組重度萎縮性胃炎19例，轉化為輕度2例，中度10例，仍為重度7例；中度萎縮性胃炎26例，轉化為淺表性胃炎9例，輕度9例，仍為中度8例。觀察組重度萎縮性胃炎20例，轉化為輕度4例，中度12例，仍為重度4例。中度萎縮性胃炎25例，轉化為淺表性胃炎13例，輕度10例，仍為中度2例。

兩組治療前后腸化生情況比較。觀察組重度腸上皮化生15例，轉化為中度6例，輕度3例，沒有改變6例；中度腸上皮化生30例，癥狀消失12例，轉化為輕度10例，沒有明顯變化8例。對照組重度腸上皮化生16例，轉化為中度4例，輕度4例，沒有改變8例；中度腸上皮化生29例，癥狀消失9例，轉化為輕度8例，沒有明顯變化12例。

5　討　論

患有萎縮性胃炎的同時伴有腸上皮化生以及異型增生，通常被稱為胃癌癌前病變，由于胃癌癌前病變對導致胃癌的發生具有不可推卸的關系。因此，胃癌癌前病變越來越受到人們的廣泛關注。當代醫學研究表明，Hp感染、年齡、酒精慢性中毒、環境以及患者自身免疫機制等諸多因素都是導致胃癌癌前病變的原因［2］。胃癌癌前病變會將多種癌基因進行激活，同時將抗癌基因殺死。因此，胃癌癌前病變越來越受到醫學界的高度重視。

胃癌癌前病變屬中醫 “痞滿”、“胃脘痛”等范疇，發病病因為自身體質虛弱、情緒低落、不合理用藥、有煙酒嗜好、長時間食用刺激性食物、飲食不調等［3］。若一般胃病不能得到積極有效治療，久之會胃失所養、血流不暢、淤血內阻、胃絡損傷，導致胃癌癌前病變。發生胃癌癌前病變的時候多為脾胃虛弱，虛實相間，以氣滯血瘀、濕熱邪毒為標。按照“久病入絡、虛久則瘀”辨證治療。所用中藥都針對臨床癥狀進行針對性的治療，可有效改善和緩解臨床癥狀。

中醫辨證論治胃癌癌前病變，能夠有效緩解癥狀，控制癌變的發展，具有良好的療效。

［參考文獻］

［1］楊建東.中醫辨證治療胃癌癌前病變臨床觀察［J］.亞太傳統醫藥，2013，9（1）：412-413.

［2］李俊，張云波.中藥辨證治療胃癌癌前病變的臨床觀察［J］.世界中醫藥，2012，18（13）：325-326.

［3］馬偉明，陳笑騰，康年松，等.慢性萎縮性胃炎中醫辨證分型與血清胃癌相關抗原MG_7、胃蛋白酶原的相關性研究［J］. 中國中醫藥科技. 2012，19 （4）：293-294.

［收稿日期］2015-05-25

［中圖分類號］R735.2

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0929-02