腦鈉肽在不同心律失常判定中的臨床療效分析

沈栩(貴陽四十四醫(yī)院　貴州　貴陽　550009)

?

腦鈉肽在不同心律失常判定中的臨床療效分析

沈栩
(貴陽四十四醫(yī)院貴州貴陽550009)

摘要目的:分析腦鈉肽與心律失常的內在關系與臨床判斷作用。方法:研究對象為我院2010年1月至2014年6月的100心律失常和30例正常病患，對其血漿中含有的腦鈉肽濃度與心律失常情況進行對比分析。結果:心律失常病患中有69. 00%的人群存在腦鈉肽升高的情況，其中房性心律失常中升高比例為75. 86%，交界性心律失常病患為56. 25%，室性心律失常者為74. 36%。結論:腦鈉肽與心律失常存在一定聯(lián)系，但是在不同心律失常的判定中暫且沒有顯著性的差異，主要與房性心律失常有著正相關性，腦鈉肽濃度越高，房性心律失常情況越嚴重，可以作為房性心律失常的診斷和治療參考。

關鍵詞腦鈉肽;心律失常;判定

腦鈉肽可以有助于血壓、心血管和腎臟功能的維護，據(jù)資料顯示，心律失常與腦鈉肽水平有密切關系，一般腦鈉肽水平越高，產生的心律失常的可能性就更高。通過腦鈉肽的測定可以了解心律失常可能發(fā)生的嚴重程度。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2010年1月至2014年6月的100心律失常病患和30例正常病患。其中心律失常病患中有29例房性心律失常，32例交界性心律失常和39例室性心律失常。所有病患中男性為68例，女性62例，年齡為50－76歲，平均年齡為( 62. 1±7. 4)歲，病程為3－12年，平均病程為( 5. 2±3. 2)年。

1.2方法

讓病患在晨起空腹進行5ml的采血，通過3000r/min轉速進行10min的血漿分離處理，而后通過微粒子酶免疫法對腦鈉肽濃度進行測定。而后觀察腦鈉肽濃度與心律失常的關聯(lián)性，特別時將正常病患的腦鈉肽與不同心律失常病患進行對比，對比其濃度升高比例和具體濃度。

1.3統(tǒng)計學處理

將采集到的數(shù)據(jù)通過SPSS17. 0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料運用t來檢驗，計數(shù)資料運用卡方來檢驗，同時以p＜0. 05作為差異具有統(tǒng)計學意義的標準。

2.結果

表1　不同心律失常的腦鈉肽升高情況［n( %)］

表2　不同心律失常病患與腦鈉肽的關系

從表1和表2可知，100例心律失常病患中有29例房性心律失常，32例交界性心律失常和39例室性心律失常。心律失常病患中有69. 00%的人群存在腦鈉肽升高的情況，其中房性心律失常中升高比例為75. 86%，交界性心律失常病患為56. 25%，室性心律失常者為74. 36%。其中血漿中腦鈉肽的濃度水平，正常組為( 1. 54±0. 21) pg/ml，房性心律失常者為( 2. 13±0. 11 ) pg/ml，兩者相關性為0. 68;交界性心律失常者為( 2. 30± 0. 34) pg/ml，兩者相關性為0. 33;室性心律時長者為( 2. 75±0. 55) pg/ml，兩者相關性為0. 42。在其腦鈉肽濃度升高上，各心律失常組與正常組進行對比差異明顯，但是在三組不同心律失常組進行差異對比發(fā)現(xiàn)，沒有顯著性的差異。

3.討論

高血壓、心臟病、糖尿病等病患均可能出現(xiàn)心律失常表現(xiàn)，導致其發(fā)生的因素較多。一般治療心律失常的藥物繁多，并且在長期使用后會存在藥物失效的現(xiàn)象，因此，在治療心律失常方面一定要確定心律失常的原因和性質，這樣才能得到針對性的治療。

腦鈉肽屬于激素物質，其組成為32個氨基酸，可以達到利尿、擴血管等功效，有助于機體維持水鹽平衡和血壓的穩(wěn)定，同時還可以有助于心血管和重要臟器的正常功能。而腦鈉肽一般存在于腦部、心肺和脊髓等組織中，其中心臟中的含量最高，其中以心房中分布最多。腦鈉肽主要在心室肌細胞之中，當去掉信號肽后具有活躍性，而后經過合成的腦鈉肽會分泌到血液中。一般如果在外周血液中檢測到腦鈉肽的濃度，一般與其心臟受損等問題有關，其中包括心律失常，因此可以通過腦鈉肽的濃度來判定患者心律失常，同時對治療有著重要的意義。

本研究中100例心律失常病患中有29例房性心律失常，32例交界性心律失常和39例室性心律失常。心律失常病患中有69. 00%的人群存在腦鈉肽升高的情況，其中房性心律失常中升高比例為75. 86%，交界性心律失常病患為56. 25%，室性心律失常者為74. 36%。其中血漿中腦鈉肽的濃度水平，正常組為( 1. 54±0. 21) pg/ml，房性心律失常者為( 2. 13± 0. 11 ) pg/ml，兩者相關性為0. 68;交界性心律失常者為( 2. 30±0. 34) pg/ ml，兩者相關性為0. 33;室性心律時長者為( 2. 75±0. 55) pg/ml，兩者相關性為0. 42。在其腦鈉肽濃度升高上，各心律失常組與正常組進行對比差異明顯，但是在三組不同心律失常組進行差異對比發(fā)現(xiàn)，沒有顯著性的差異。從結果上來看，腦鈉肽升高比例以房性心律失常和室性心律失常為最為明顯，在相關性中，房性心律失常與腦鈉肽含量升高的相關性最高。

心律失常一般屬于急性心梗常見的并發(fā)癥，據(jù)資料顯示，當發(fā)生房顫情況時，心房的壓力和節(jié)律會出現(xiàn)改變，血流動力學也會顯示異常，抗利尿的激素減少分泌，從而導致心房肌細胞中腦鈉肽的分泌數(shù)量提生，因此可以說，腦鈉肽與房性心律失常有著緊密的關系。因此通過腦鈉肽可以有利于對于房性心律失常有準確的預測和臨床治療指導。房顫時，左心室出現(xiàn)舒張功能的障礙，心室壁的張力增高，心室肌內腦鈉肽會加速的分泌釋放，這樣血漿中的腦鈉肽濃度會相應升高，從而就可以通過采血檢驗得到腦鈉肽濃度升高的結果。房顫情況下腦鈉肽升高的因素可能有以下幾點: ( 1)血流動力學改變，心房舒張功能障礙，心室節(jié)律加快但不規(guī)則，從而導致心室內的充盈的血量降低，心臟排血數(shù)量隨之減少;心房出現(xiàn)重構，其中壓力上升，容量提高，讓心房和心室中合成與分泌的腦鈉肽量增多( 2)心房肌細胞有肥大和纖維化出現(xiàn)，心肌間質細胞出現(xiàn)浸潤而讓心房肌細胞更加活躍的合成與分泌腦鈉肽( 3)血管緊張素受體受到激活，介導心房肌細胞出現(xiàn)重構。心房的超負荷、壓力高、舒張功能降低和心房壁牽拉等問題都容易導致腦鈉肽濃度的升高。如果陣發(fā)性房顫病患左心收縮功能正常，如果出現(xiàn)腦鈉肽升高，則可能轉化成持續(xù)性的房顫。可以說明血漿中腦鈉肽的濃度與房性心律失常呈現(xiàn)正相關性，對于該類問題的預測和相關治療有著重要指導意義。同時腦鈉肽的測定操作簡單、快速，數(shù)據(jù)可靠，在心血管疾病的診治方面有著較好的臨床價值。但是，腦鈉肽與室性心律失常的具體關系并沒有得到明確的證實［1－3］。

參考文獻

［1］魏明芬，張奇志.腦鈉膚在心房顫動患者復律和復發(fā)中的水平變化［J］.山東醫(yī)藥，2011，51 ( 33 ) : 80－81.

［2］林良烽. B型腦鈉膚與兔急性心肌梗死并房性快速型心律失常關系的研究［D］.福建醫(yī)科大學，2013.

［3］董少元，李學信，屈艷玲.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死再灌注心律失常的療效觀察［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2012 ( 10) :1178－1179.

【中圖分類號】R972 +. 2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0153－01