解郁丸治療更年期情緒障礙的臨床觀察

張春霞

解郁丸治療更年期情緒障礙的臨床觀察

張春霞

目的觀察解郁丸治療更年期情緒障礙的臨床效果。方法65例更年期情緒障礙患者, 隨機(jī)分為觀察組(35例)與對(duì)照組(30例)。觀察組口服解郁丸治療, 對(duì)照組口服米安色林治療, 比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組總有效率94.3%與對(duì)照組的93.3%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.6%低于對(duì)照組的40.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論解郁丸和米安色林治療更年期情緒障礙的臨床效果均較為理想, 但解郁丸的治療安全性更高, 值得在臨床上推廣。

解郁丸；更年期；情緒障礙；效果

婦女在絕經(jīng)前后, 除了易出現(xiàn)潮熱汗出、月經(jīng)紊亂癥狀外, 還易伴有抑郁、焦慮等不良心理情緒, 臨床將其稱為更年期情緒障礙。該階段女性雌激素水平變化較為明顯, 抑郁為其典型癥狀, 再加上生理上產(chǎn)生的多種不適感, 可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。為了研究解郁丸治療更年期情緒障礙的臨床效果, 本院選取收治的65例更年期情緒障礙患者為研究對(duì)象, 分別給予解郁丸及米安色林治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年2月本院收治的更年期情緒障礙患者65例, 將其隨機(jī)分為觀察組(35例)與對(duì)照組(30例)。觀察組患者年齡最大55歲, 最小48歲, 平均年齡(50.3±1.6)歲；對(duì)照組患者年齡最大55歲, 最小47歲,平均年齡(50.5±1.5)歲。本次所有入選病例近期內(nèi)均未服用任何抗抑郁藥物；無(wú)嚴(yán)重自殺傾向、軀體疾病及依從性較差患者；且均已簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組口服解郁丸(南康祺藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字B20020101, 生產(chǎn)批號(hào)：140112, 規(guī)格：每15丸重1 g),4 g/次, 3次/d；對(duì)照組口服米安色林(山東仁和堂藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010441, 生產(chǎn)批號(hào)：131225, 規(guī)格：30 mg), 30 mg/d, 可根據(jù)患者病情逐漸增加劑量, 最高劑量為90 mg/d,睡前頓服。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià), 并記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2,3]根據(jù)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分來(lái)判定患者治療效果。其中HAMD評(píng)分＜8分為無(wú)抑郁癥狀；8～16分為輕度抑郁；17～23分為中度抑郁；得分≥24分為重度抑郁。患者治療后, HAMD評(píng)分減少超過(guò)80%為痊愈；減少幅度在50%～79%范圍內(nèi)為顯效；減少幅度在30%～49%范圍內(nèi)為有效；減少幅度＜30%為無(wú)效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率為94.3%, 對(duì)照組總有效率為93.3%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)失眠3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%；對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡5例, 口干2例,頭暈2例, 水腫2例, 嘔吐1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.52, P=0.0035＜0.01)。

3 討論

更年期是女性從生育旺盛的性成熟期逐漸向無(wú)生殖能力的老年階段過(guò)渡的時(shí)期, 更年期情緒障礙為主要癥狀, 情緒持續(xù)低落, 再加上軀體的一系列變化, 可導(dǎo)致其社會(huì)功能下降, 且伴有嚴(yán)重的抑郁癥狀。更年期女性卵巢功能開(kāi)始逐漸衰退, 大腦皮層-下丘腦-垂體-腎上腺軸多環(huán)節(jié)的調(diào)節(jié)功能紊亂, 神經(jīng)無(wú)突觸間5-羥色胺, 并且5-羥吲哚乙酸水平開(kāi)始下降。根據(jù)大量臨床實(shí)驗(yàn)資料及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料表明, 抑郁癥狀的出現(xiàn)和人體腦內(nèi)去甲腎上腺素、5-羥色胺以及多巴胺等多種單胺類系統(tǒng)有密切關(guān)系, 在調(diào)節(jié)睡眠、情感以及記憶等多種功能中具有重要的參與作用[4]。在臨床治療中主要以調(diào)節(jié)患者神經(jīng)遞質(zhì)或受體作用來(lái)改善其臨床癥狀。

在本次研究中, 觀察組采用解郁丸治療, 對(duì)照組采用米安色林治療, 觀察組總有效率為94.3%, 對(duì)照組總有效率為93.3%, 觀察組總有效率與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。中醫(yī)學(xué)中抑郁癥屬于“抑郁”范疇, 主要是由于氣郁痰阻、腦府郁閉、脾胃失調(diào)、神明受損導(dǎo)致, 在治療中以健補(bǔ)脾土、疏肝養(yǎng)血為基本原則。解郁丸主要由柴胡、當(dāng)歸、白芍、百合、合歡皮、白術(shù)、云苓、大棗及甘草等中藥組成, 疏肝解郁、調(diào)理氣血、安神醒腦作用顯著。經(jīng)現(xiàn)代藥物研究表明, 解郁丸主要是對(duì)海馬以及下丘腦的單胺氧化酶起抑制作用來(lái)降低其單胺遞質(zhì)特性, 從而提高患者腦內(nèi)單胺濃度, 從而實(shí)現(xiàn)其抗抑郁的治療目的。米安色林屬于一種新型抗抑郁藥物, 主要是通過(guò)對(duì)突出腎上腺素能受體起阻斷作用, 來(lái)促進(jìn)去甲腎上腺素釋放, 從而增加5-羥色胺濃度, 實(shí)現(xiàn)抗抑郁的治療作用。兩種藥物在治療更年期情緒障礙中均具有重要的臨床價(jià)值, 但觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%, 明顯低于對(duì)照組的40.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。采用解郁丸治療的臨床安全性更高, 可顯著減少抗抑郁藥物給患者帶來(lái)的不良反應(yīng), 從而促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述, 解郁丸在更年期情緒障礙治療中具有重要的臨床價(jià)值, 治療效果確切, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低, 安全性較高, 具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[1]邵曉林.解郁丸與米安色林治療更年期抑郁的臨床觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2011, 23(6):1107.

[2]楊秋霞, 王榮生, 范紅展. 解郁丸治療廣泛性焦慮障礙30例.中醫(yī)研究, 2012, 25(3):34-36.

[3]王靈英, 楊靜. 女性更年期抑郁患者體內(nèi)血清卵泡刺激素、雌二醇及5-羥色胺的表達(dá)及意義.中國(guó)婦幼保健, 2014, 29(16): 2592.

[4]潘玉印.解郁丸聯(lián)合氫溴酸西酞普蘭片治療老年抑郁癥的臨床療效及安全性分析.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2013, 24(8):1955.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.194

2015-06-12]

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