腎腫瘤伴下腔靜脈瘤患者圍手術期心理護理的應用

鄧敏紅

腎腫瘤伴下腔靜脈瘤患者圍手術期心理護理的應用

鄧敏紅

目的對應用針對性心理護理模式對合并患有下腔靜脈瘤的腎腫瘤患者在圍手術期內實施護理的臨床效果進行研究。方法接受手術治療的腎腫瘤伴下腔靜脈瘤患者84例, 隨機分為對照組和觀察組, 每組42例。采用常規腫瘤外科手術護理模式對對照組患者實施護理；在常規腫瘤疾病外科護理基礎上加用針對性心理護理模式對觀察組患者實施護理。觀察兩組的護理效果。結果觀察組患者在圍手術期內出現不良心理表現患者明顯少于對照組(P＜0.05)；觀察組對腎腫瘤伴下腔靜脈瘤圍手術期護理的滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。結論應用針對性心理護理模式對合并患有下腔靜脈瘤的腎腫瘤疾病患者在圍手術期內實施護理的臨床效果非常明顯, 可在臨床推廣應用。

針對性心理護理；腎腫瘤；下腔靜脈瘤；圍手術期

腎腫瘤屬于臨床常見的一種泌尿系統惡性腫瘤類疾病, 5%左右的患者在發生后會同時合并出現下腔靜脈瘤。根治性腎切除并瘤栓取出術仍然是目前臨床對該類疾病實施治療的一種主要方式[1]。本次對接受手術治療的腎腫瘤伴下腔靜脈瘤疾病患者圍手術期實施針對性心理護理的效果進行研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2014年9月在本院就診的接受手術治療的腎腫瘤伴下腔靜脈瘤疾病患者84例, 隨機分為對照組和觀察組, 每組42例。對照組患者男24例,女18例；年齡37～86歲, 平均年齡(53.9±11.3)歲；腎腫瘤病程1～19個月, 平均病程(4.1±0.5)個月；住院至接受手術時間1～7 d, 平均觀察時間(2.4±1.6)d；左側腎臟疾病19例,右側腎臟疾病23例；觀察組患者男25例, 女17例；年齡35～86歲, 平均年齡(53.8±11.4)歲；腎腫瘤病程1～18個月,平均病程(4.3±0.4)個月；住院至接受手術時間1～6 d, 平均觀察時間(2.2±1.7)d；左側腎臟疾病20例, 右側腎臟疾病22例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),可以進行比較分析。

1.2 方法 采用常規腫瘤外科手術護理模式對對照組患者實施護理；在常規腫瘤疾病外科護理基礎上加用針對性心理護理模式對觀察組患者實施護理, 主要措施：①有意識的強化術前患者及其家屬的認知干預, 建立良好護患關系后, 采用多種方式進行宣教, 使其對本人所患疾病在治療方式、病情進展、治療效果、預后和轉歸等方面能夠有一個綜合性的正確認識, 從認知層面上糾正擺脫對該類疾病的認識誤區；②在手術開始前應該對每例患者實施針對性的情感干預, 通過護患之間的有效溝通, 家屬與患者之間的親情交流, 患者與患者之間的相互交流等多種方式, 了解患者存在的負面情緒, 并使其盡快消除, 使患者能夠切實感受到來自他人的認同感, 使自卑、恐懼等一些消極的心理得以消除；③在手術開始前應該預防性實施行為指導, 指導患者接受自我放松訓練, 練習按照上肢體-頭頸-軀干-下肢的順序對患者的全身肌肉進行放松, 以便患者在手術治療后能夠自己采取此方式對緊張和焦慮等不良情緒進行緩解, 同時指導術后正確深呼吸和咳嗽的方式；④手術結束之后應該盡早緩解患者的焦慮等不良情緒, 并對疼痛等癥狀進行控制, 創造輕松術后恢復治療環境, 并鼓勵患者自我放松, 使壓力在最大程度上得以緩解[2]。

1.3 觀察指標 選擇兩組在圍手術期內出現不良心理表現例數、對腎腫瘤伴下腔靜脈瘤疾病圍手術期護理的滿意度等作為觀察指標。

1.4 滿意度評價標準[3]在手術治療結束患者出院的當天,以不記名打分的形式, 對腎腫瘤疾病圍手術期的護理滿意度進行調查, 100分為滿分?！?0分為不滿意, ≥80分為滿意, 其余者為基本滿意。滿意度=(基本滿意+滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在圍手術期內出現不良心理表現比較 觀察組出現焦慮、緊張、抑郁及恐懼等不良心理的患者明顯少于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組圍手術期護理的滿意度比較 觀察組患者對圍手術期的護理滿意度為95.2%明顯高于對照組的78.6%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者在圍手術期內出現不良心理表現比較[n(%)]

表2 兩組圍手術期護理的滿意度比較[n(%)]

3 小結

應用針對性心理護理模式對合并患有下腔靜脈瘤的腎腫瘤疾病患者在圍手術期內實施護理的同時, 絕對不能忽視該疾病治療過程中的?？谱o理。接受手術治療的腎腫瘤伴下腔靜脈瘤患者在圍手術期內能夠接受良好的?？菩宰o理, 可以對術后出血、瘤栓脫落、腎功能衰竭等并發癥的出現起到積極的預防作用, 在臨床實際工作中必須給予足夠的重視;此外在手術進行過程中?？谱o士的積極配合, 也可以使患者在術后出現各種并發癥的可能性降低。隨著近年來此類患者不斷增加, 相關臨床醫護人員在對腎腫瘤伴下腔靜脈瘤疾病患者實施治療和護理方面也積累了更多的寶貴經驗, 可以保證手術治療達到預期效果, 保證患者安全和心理健康, 從而提高護理服務的滿意度[4]。

總之, 應用針對性心理護理模式對合并患有下腔靜脈瘤的腎腫瘤疾病患者在圍手術期內實施護理的臨床效果非常明顯, 可在臨床推廣應用。

[1]吳小橋, 彭敏.手術病人術前實施個體化心理護理體會.臨床護理雜志, 2011, 9(3):52-53.

[2]張艷, 田歡歡, 聶圣肖, 等.出院患者對優質護理服務滿意度調查與分析.中國護理管理, 2012, 12(10):27-30.

[3]牛芳, 章明明.手術焦慮的界定及認知行為心理干預研究.中國醫藥指南, 2012, 10(2):274-275.

[4]何瑋, 張麗, 王晶.腎癌伴下腔靜脈瘤栓的圍手術期護理.現代泌尿生殖腫瘤雜志, 2013, 1(6):367-368.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.188

2015-04-27]

528000 佛山市第一人民醫院