中西醫結合配伍耳穴壓豆護理骨科臥床患者便秘療效觀察

劉儒雅

中西醫結合配伍耳穴壓豆護理骨科臥床患者便秘療效觀察

劉儒雅

目的觀察了解中西醫結合配伍耳穴壓豆護理對于骨科長期臥床患者便秘的治療效果。方法選擇2014年1～6月于本科接受治療的90例骨折患者, 隨機分為實驗組(中西醫結合配伍耳穴壓豆組)和空白對照組(不采取治療措施), 各45例, 觀察兩組患者便秘發生率；另選擇2014年7～12月于本科接受治療的有便秘史的60例骨折患者, 隨機分為觀察組(中西醫結合配伍耳穴壓豆護理組)和常規組(僅給予藥物及常規護理), 各30例, 統計其術后便秘治療效果。結果空白對照組患者便秘發生率達55.56%, 實驗組便秘發生率為4.44%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療總有效率達86.67%,而常規組僅有56.67%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論中西醫結合配伍耳穴壓豆可顯著改善患者便秘的痛苦, 值得臨床廣泛的應用。

中西醫結合配伍耳穴壓豆；護理；骨折；便秘

對于骨科長期臥床患者, 對于便秘的護理應當是每位骨科護士應當引起重視的護理問題之一。中醫治療強調未病先治, 既病防變[1,2]。本次作者為了解中西醫結合配伍耳穴壓豆護理骨科臥床患者便秘的治療效果, 進行了本次實驗, 本次研究主要分為兩大組, 一組是對其預防便秘的療效觀察, 另一組是對已有便秘患者的治療效果觀察, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～12月于本科接受治療的150例骨折患者作為研究對象, 其中男102例, 女48例, 年齡21～72歲, 平均年齡(45.36±11.28)歲。其中2014年1～6月的90例骨折患者, 隨機分為實驗組(中西醫結合配伍耳穴壓豆護理組)和空白對照組(不采取治療措施), 各45例, 觀察兩組患者便秘發生率；另選擇2014年7～12月有便秘史的60例骨折患者, 隨機分為觀察組(中西醫結合配伍耳穴壓豆護理組)和常規組(僅給予藥物及常規護理), 各30例, 統計其術后便秘治療效果。各組之間患者年齡、性別、病種等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組患者術后予以常規護理措施：①飲食護理：囑患者按時進食, 多食用富含粗纖維的食物, 如蔬菜、水果。②護理宣教：告知患者盡量加大在床上的活動量, 常順時針繞肚臍按摩, 養成每天解大便的習慣, 盡量習慣在床上排便。③心理護理：告知患者病情, 對有恐懼在床上排便的患者,進行心理疏導, 接觸恐懼心理。在此基礎上, 加用中藥敷臍及特定穴位進行耳穴壓豆。

1.2.2 空白對照組患者不予特殊處理。

1.2.3 觀察組患者是已經出現便秘的患者, 遵醫囑給予通便藥物外, 加上同上實驗組的處理措施。

1.2.4 常規組患者遵醫囑予以通便藥物, 并給予常規護理措施。

1.3 療效判定標準 本次主要參考中醫藥管理局1995版《中醫病證診斷療效標準》中的療效標準：顯效：治療后1 d內有排氣排便；有效：大便基本正常, 與病前相似, 3 d內排氣解大便；無效：3 d內未解大便, 排氣未見明顯改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 便秘發生率比較 實驗組便秘率低于空白對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 便秘治療的有效率比較 觀察組總有效率達86.67%,顯著高于常規組56.67%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者便秘發生情況比較(n, %)

表2 兩組患者出現便秘后治療情況(n, %)

3 討論

骨科很多患者, 其中以下肢、椎體、骨盆等骨折為多見,由于其骨折后需要長期臥床, 不得不在床上排便, 長期缺少運動、飲食的不規律等原因, 綜合影響下, 導致患者出現便秘不適。便秘的發生, 因排便量減少, 排便過程痛苦, 影響患者身心健康, 導致其治療不配合, 積極性不高, 進一步影響整體的治療效果[3]。目前臨床對于便秘的治療, 主要采用瀉藥、潤腸通便之藥, 藥物的干預可減輕部分患者痛苦, 但在治療的同時, 其對有些患者消化功能產生影響, 導致其消化液分泌減少, 最后可產生藥物依賴性。有研究表明[4], 餐后適當運動可以減少便秘的發生。相對的長期臥床則可導致便秘發生率的升高, 但由于骨折患者活動受限, 故加大其便秘的發生[5]。因此尋找一種既可避免產生藥物依賴, 又可提高療效的方法, 將對此類患者意義重大。作者本次采用中西醫結合配伍耳穴壓豆結合系統的護理干預治療骨折后出現便秘的患者, 結果顯示, 聯合中藥敷臍及耳穴壓豆, 較單純藥物加護理干預的治療, 患者便秘治療效果顯著, 更多的患者可在治療后24 h內排便。

中醫的治療更注重“未病先治”, 即預防疾病的發生。有研究顯示[6], 對骨折患者給予鼓勵其多飲水, 進行腹部按摩, 進食粗纖維食物等措施, 可一定程度的預防便秘的發生,但還有40%以上患者會出現便秘, 療效不是很顯著。本次采用中西醫結合配伍耳穴壓豆聯合常規護理, 用于骨折患者, 結果顯示有55.56%的患者24 h內排便, 而未與處理的空白對照組患者僅17.78%, 可見其有效的預防了便秘的發生。

綜上所述, 骨折患者因長期臥床, 容易并發便秘是客觀存在的, 有效的措施包括健康宣教、心理干預護理、飲食護理、指導協助患者鍛煉、指導腹部按摩等措施, 聯合中藥敷臍,特定穴位的耳穴壓豆, 可有效的降低骨折長期臥床患者便秘的發生率；上訴護理措施加上中藥敷臍、耳穴壓豆的中醫治療, 配合適當通便藥物的聯合治療, 可顯著改善患者便秘的痛苦, 并可減少通便藥物帶來的副反應, 從而減輕患者痛苦,縮短其住院時間, 提高其治療積極性, 更好的配合醫護人員的治療, 值得臨床更廣泛的應用。

[1]孫朝紅.系統性護理干預在降低骨折臥床患者便秘中的應用價值.中國基層醫藥, 2012, 19(20):3178-3179.

[2]張麗天, 范文麗, 朱曉娟, 等.骨科臥床患者便秘的相關因素與護理對策.中國康復, 2010, 25(6):486-487.

[3]甘譜琴, 王永興, 郭梅, 等.中醫護理干預對預防骨折臥床患者便秘發生的作用.安徽醫藥, 2013, 17(6):1069-1070.

[4]劉立波, 陳朝軍, 凌潔, 等.骨科臥床病人便秘原因分析及護理對策.湖南師范大學學報(醫學版), 2010, 7(3):72-74.

[5]董杏薇, 鄧麗芳, 朱艷, 等.舒適護理在預防骨折臥床患者便秘中的應用.齊魯護理雜志, 2013, 19(22):88-89.

[6]覃櫻, 陳燕麗, 趙江, 等.中藥穴位貼敷結合穴位注射預防骨折臥床患者便秘的效果觀察.廣西醫學, 2014(1):112-113.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.183

2015-05-07]

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