急性左心衰患者急診搶救護理措施分析

梁美英

急性左心衰患者急診搶救護理措施分析

梁美英

目的對應用針對性護理模式對患有急性左心衰竭(急性左心衰)患者在接受急診搶救的過程中實施護理的臨床效果進行研究。方法88例接受急診搶救的急性左心衰疾病患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組44例。對照組采用常規心衰搶救護理模式實施護理；觀察組患者采用針對性護理模式實施護理。對比兩組護理滿意度及臨床效果。結果觀察組患者對急性左心衰急診搶救期間護理服務的滿意度明顯高于對照組；心衰疾病急診搶救計劃實施時間和臨床住院治療總時間明顯短于對照組；差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論應用針對性護理模式對患有急性左心衰的患者在接受急診搶救的過程中實施護理的臨床效果非常明顯, 值得推廣應用。

針對性護理；急性左心衰竭；急診；搶救

急性左心衰竭屬于臨床急診中最為常見的一種危急重癥, 發病機制是左心衰竭后, 離心血量會在短時間內大量的減少, 從而導致各組織器官的實際灌注量出現嚴重不足, 處于急性淤血狀態, 病情進一步發展導致肺水腫的發生, 引起一系列的復雜綜合征。搶救護理的及時性和有效性, 會對廣大患者生存及預后產生直接影響[1]。本次對接受急診搶救的急性左心衰竭患者實施針對性護理的效果進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2014年10月在本院就診的接受急診搶救的急性左心衰竭患者88例, 隨機分為對照組和觀察組, 每組44例。對照組患者心衰發病時間1～6 h, 平均發病時間(2.1±1.5)h；男26例, 女18例；年齡44～87歲,平均年齡(57.9±10.4)歲；觀察組患者發病時間1～5 h, 平均發病時間(2.0±1.3)h；男27例, 女17例；年齡43～85歲,平均年齡(57.8±10.3)歲。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用常規心衰搶救護理模式對對照組患者實施護理；采用針對性護理模式對觀察組患者實施護理, 主要措施為：①體位：取舒適坐位, 兩腿處于自然下垂狀態, 在后背加支撐物, 兩邊應加上護欄。②病情檢測：入院后嚴密監測生命體征指標, 仔細觀察皮膚顏色、體溫、精神狀態、肺部啰音。③給氧護理：呼吸困難時應立即給氧, 開始流量為4 L/min, 但狀況緩解后降低給氧量, 流量改為2 L/min。給氧濕化瓶中加入濃度為25%的酒精, 時間不要太長, 不可連續使用。監視呼吸狀況、發紺、肺內體征的變化情況, 以便對給氧量進行調整。④靜脈通道：入院后采用靜脈留置針建立靜脈通道并進行固定, 給藥過程中要沉著、冷靜, 防止用錯藥。⑤藥物：靜脈滴注多索茶堿以及洋地黃類利尿藥, 觀察患者血壓變化, 以便調整輸藥量和輸入速度。⑥心理：耐心安撫患者, 與其家屬共同對患者進行鼓勵, 給予必要的感情支持。急救過程中護理人員必須做到鎮定不慌亂, 各項操作保證熟練, 增強患者及其家屬的信任感和對抗疾病的信心。⑦轉運：呼吸困難程度明顯減輕, 且其他一些癥狀表現穩定之后, 可以對患者進行轉運。在轉運之前, 提前與相關科室進行聯系, 讓其做好充分的迎接準備。搬動患者時動作要保證輕柔, 行走要盡量平穩, 轉運途中必須同時攜帶急救器具和藥物, 密切觀察病情變化, 有異常情況出現應該及時處理[2]。

1.3 觀察指標 選擇兩組患者對急性左心衰疾病急診搶救期間護理服務的滿意度、心衰疾病急診搶救計劃實施時間和臨床住院治療總時間等作為觀察指標進行對比。

1.4 滿意度評價[3]在心衰疾病治療結束患者出院當天, 對急診搶救期間護理服務患者滿意度進行不記名打分問卷調查, 100分為滿分。＜60分為不滿意, ＞80分為滿意, 61～80分為基本滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較 對照組患者對急性左心衰竭疾病急診搶救期間護理服務的滿意度為81.8%；觀察組為95.5%。兩組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對急性左心衰竭疾病急診搶救期間護理服務的滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者心衰疾病急診搶救計劃實施時間和臨床住院治療總時間比較 對照組患者心衰疾病急診搶救計劃共計實施(18.24±2.62)h, 共住院治療(11.60±2.05)d；觀察組患者心衰疾病急診搶救計劃共計實施(12.06±1.38)h, 共住院治療(8.29±1.64)d。兩組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

急性左心衰疾病患者的急診搶救過程中護理服務可以對搶救的成功率產生直接影響, 是決定患者是否能夠順利度過危險期的一個關鍵[4], 該項護理服務工作必須爭分奪秒的進行。因此, 相關護理人員在日常工作過程中, 必須有意識的加強自己的專業知識水平培養, 強化心理素質鍛煉, 在實際護理服務過程中能夠保證做到快而不亂, 各項操作保證嫻熟, 從而使患者的病情在短時間內得到有效控制, 增強患者對醫護人員的信任和戰勝疾病的信心, 從根本上確保廣大急性左心衰疾病患者的生命安全, 從而提高其對急診護理服務的滿意度。

[1]崔躍, 章興智, 嚴金勝. 硝普鈉與西地蘭治療急性左心衰的對比研究.江西省第六次中西醫結合心血管學術交流會論文集. 2013:2620-2621.

[2]任愛紅, 魏金玲, 何衛紅, 等. CCU急性左心衰58例心理護理效果觀察. 齊魯護理雜志, 2011, 17(13):106-107.

[3]尹翠萍, 李素青, 馬憲榮.急性左心衰的院前急救及轉運護理.中國醫學創新, 2011, 8(22):87-88.

[4]張燕.高血壓合并急性左心衰的搶救實例回顧.現代護士進修雜志, 2012, 20(3):114.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.163

2015-05-26]

528000 佛山市第一人民醫院急診科