酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯合治療小兒重癥肺炎的效果觀察

陳平

酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯合治療小兒重癥肺炎的效果觀察

陳平

目的分析酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯合治療小兒重癥肺炎的效果。方法89例重癥肺炎患兒, 按照治療措施的不同分為A組(46例)和B組(43例)。A組經酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯合治療, B組經鹽酸氨溴索注射液治療, 對比兩組患兒治療效果。結果A、B組治療總有效率分別為95.7%、83.7%, A組咳嗽消失、哮鳴音消失、退熱、胸部陰影吸收時間較B組短,兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患兒治療前后未出現肝腎功能異常情況。結論對重癥肺炎患兒采取酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯合治療, 可明顯提高患兒治療效果, 緩解患兒臨床癥狀, 療效確切。

酚妥拉明注射液；鹽酸氨溴索注射液；小兒重癥肺炎

肺炎是兒科常見危害小兒成長發育、生命安全的呼吸系統疾病, 因小兒免疫機制尚未發育完全, 組織器官未成熟等,在感染肺炎后, 若未得到及時有效治療, 極易發展為重癥肺炎。臨床治療小兒重癥肺炎時, 多采用抗生素、抗病毒藥物治療, 但未取得顯著效果。現作者以46例患兒為例, 采取酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯合治療, 其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 89例重癥肺炎患兒在本院就診時間是2014年1月～2015年2月, 經臨床癥狀、肺部X線片、實驗室指標等診斷, 與《實用兒科學》中重癥肺炎診斷標準相符[1]；其中男51例, 女38例；年齡6個月～8歲, 平均年齡(4.1±1.6)歲；按照治療措施的不同分為A組(46例)和B組(43例), 兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 患兒經診斷, 與重癥肺炎診斷標準相符；表現不同程度的咳嗽、呼吸困難、發紺等, 肺部聞及干濕啰音；X線見部分小兒肺紋理增多、點片狀陰影；無相關藥物禁忌證；排除合并先天性心臟病、嚴重心血管功能不全小兒；無嚴重營養不良、佝僂病、免疫功能缺陷者；患兒家長、法定監護人均知情此次研究, 并簽署了知情同意書。

1.3 治療方法 兩組患兒入院后, 均合理休息、防寒保暖,行常規抗感染、抗病毒處理, 予以鎮靜、止咳化痰, 糾正水電解質、酸堿紊亂, 吸氧、退熱、霧化吸入、利尿、強心、糾正心力衰竭等。A組經酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯合治療, 取50 ml酚妥拉明注射液+10%葡萄糖溶液50 ml靜脈滴注, 60 min內完成, b.i.d., 間隔8 h；＜2歲小兒以7.5 mg鹽酸氨溴索+5%葡萄糖溶液20 ml靜脈滴注, ≥2歲小兒以15 mg鹽酸氨溴索靜脈滴注, q.d., 7 d為1個療程。

1.4 療效判定標準[2]顯效：給藥3 d呼吸困難、咳嗽、喘息等癥狀消失, 肺部濕啰音減少明顯, 缺氧、中毒癥狀改善；有效：給藥5 d內呼吸困難、咳嗽、喘息等癥狀消失,肺部濕啰音減少明顯, 缺氧、中毒癥狀改善；無效：給藥 5 d以上癥狀未改善或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果分析 A、B組治療總有效率分別為95.7%、83.7%, 兩組對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間對比 A組咳嗽消失、哮鳴音消失、退熱、胸部陰影吸收時間較B組短, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果對比(n, %)

表2 兩組癥狀消失時間對比(±s, d)

表2 兩組癥狀消失時間對比(±s, d)

注：與B組比較,aP＜0.05

組別 例數 咳嗽消失 哮鳴音消失 退熱 胸部陰影吸收A組 46 3.2±1.0a 3.0±1.1a 2.4±0.6a 7.0±1.6aB組 43 5.6±1.3 5.0±1.2 4.6±1.0 9.5±1.8

2.3 不良反應 兩組患兒治療前后未出現肝腎功能異常情況, 僅1例患兒胃腸道不適, 未影響治療。

3 討論

重癥肺炎病情危重、起病急、進展快, 易累及多個組織器官, 危及患兒生命安全。因此在治療小兒重癥肺炎時, 必須要采取正確有效的治療措施。通常重癥肺炎起病快, 多伴呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥, 單純采取抗感染、抗病毒、止咳平喘等常規治療, 難以取得讓人滿意效果。臨床對于重癥肺炎的治療, 需及時改善患兒呼吸道阻塞, 改善臨床癥狀,糾正全身中毒、衰竭等癥狀。

酚妥拉明是屬于α-腎上腺素能受體阻滯劑, 進入機體后迅速擴張小動脈, 改善肺部組織微循環, 促進腦組織微循環恢復；降低心臟前后負荷, 減輕外周血管阻力, 促進心排血量的增加, 改善換氣功能, 糾正心力衰竭。鹽酸氨溴素是臨床新型祛痰藥物, 屬于α受體阻滯劑, 內含新型呼吸道潤滑成分, 與肺泡表面活性物質存在較高的親和力, 稀釋黏稠痰液, 有效調節黏液性的分泌, 改善漿液性的分泌[3], 使患兒有效排出痰液, 恢復呼吸道的通暢。在此次研究中, A組治療總有效率分別為95.7%明顯高于B組的治療總有效率83.7%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結果顯示, 對重癥肺炎患兒給予及時常規治療的同時, 采取酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯合治療, 可明顯改善患兒臨床癥狀, 提高患兒治療效果, 使患兒能夠得到有效治療, 降低治療無效率。另外, 采取酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯合治療重癥肺炎時, 兩藥起協同作用, 不僅可使患兒呼吸道通暢快速恢復, 也可糾正全身合并癥狀, 改善心臟功能, 抑制心力衰竭、呼吸衰竭的發生, 促使患兒較快康復。研究中, A組咳嗽消失、哮鳴音消失、退熱、胸部陰影吸收時間較B組短,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 兩藥治療前后未發生嚴重不良反應。可見, 兩藥聯合治療, 能夠在較短時間內改善小兒呼吸道阻塞癥狀, 加快咳嗽、發熱、哮鳴音等癥狀的改善,進一步減輕了疾病對機體造成的損害, 并改善肺部、心臟、腦部微循環, 且無嚴重不良反應, 安全性高, 是值得肯定的。

總之, 對重癥肺炎患兒采取酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯合治療, 可明顯提高患兒治療效果, 緩解患兒臨床癥狀, 療效確切。

[1]何志萍, 吳沛成.鹽酸氨溴索注射液佐治小兒肺炎60例療效觀察.中國醫藥指南, 2012, 10(6):93-94.

[2]張亞男, 楊濤, 徐力平.嬰幼兒重癥肺炎58例臨床分析.寧夏醫學雜志, 2012, 34(3):265-267.

[3]呂惠, 贠國俊.多巴胺聯合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭療效比較.河北醫藥, 2012, 34(2):193-194.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.111

2015-05-21]

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