絕經后婦女泌尿系感染反復發作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效觀察

姜清英 田愛民

絕經后婦女泌尿系感染反復發作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效觀察

姜清英 田愛民

目的觀察絕經后婦女泌尿系感染反復發作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效。方法100例絕經后泌尿系感染反復發作患者, 隨機分為對照組和治療組, 各50例。對照組采用常規抗生素治療, 治療組采用小劑量雌激素預防治療, 對比分析兩組的臨床療效及復發率。結果治療組臨床療效為94%, 明顯優于對照組的82%(P＜0.05)；治療組復發率為10%, 明顯低于對照組的26%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論采用小劑量雌激素預防治療絕經后婦女泌尿系感染, 能夠有效減少發作次數,提高臨床療效, 值得臨床推廣使用。

絕經后婦女；泌尿系感染；反復發作；小劑量雌激素

絕經后婦女泌尿系感染是絕經期婦女常見的一種泌尿系統疾病[1]。發病率高, 易反復發作, 給患者的日常生活及身心健康都帶來很大影響。常規的抗生素治療已經不能明顯降低其復發率, 因此要尋找其他有效治療方法。對此, 本院采用小劑量雌激素預防治療絕經后婦女泌尿系感染, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2013年1月～2015年1月收治的100例絕經后婦女泌尿系感染反復發作患者為研究對象。納入標準：所有患者均為絕經后患者；所有患者均符合反復發作性泌尿系感染的臨床診斷標準；臨床癥狀表現為排尿困難、尿痛、尿頻、血尿等；雌二醇(E2)＜20 pg/ml, 血清卵泡刺激素(FSH)＞40 U/L。排除標準：患有乳腺癌、子宮內膜癌的患者；未絕經的患者；有雌激素禁忌證的患者。隨機分為對照組和治療組, 各50例。對照組年齡46～65歲, 平均年齡(58.37±2.24)歲, 病程1～10年, 平均病程(5.32±2.47)年,發作次數1～20次, 平均發作次數(10.37±3.11)次；治療組年齡48～68歲, 平均年齡(59.76±2.17)歲, 病程1～11年, 平均病程(6.12±2.31)年, 發作次數1～21次, 平均發作次數(11.12±3.21)次。兩組患者的性別、年齡、病程、發作次數等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規抗生素治療, 口服鹽酸左氧氟沙星片(哈藥集團制藥總廠, 國藥準字H20059241), 0.2 g/次, 2次/d, 療程6周。治療組在此基礎上采用小劑量雌激素預防治療：晚上睡前洗凈雙手及外陰, 將雌三醇栓[上海醫藥(集團)有限公司中華藥業分公司, 國藥準字H20010037]輕柔地推入陰道深處, 2 mg/d, 連續治療1周, 以后每周放置1粒維持, 療程為6個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療效果及復發率。

1.4 療效判斷標準[2]痊愈：尿頻、尿痛等臨床癥狀全部消失, 尿檢結果呈陰性；顯效：尿頻、尿痛等臨床癥狀有很大改善, 尿檢結果呈陰性；有效：尿頻、尿痛等臨床癥狀有所改善, 尿檢結果前4周為陰性, 后陽性；無效：臨床癥狀沒有任何改變, 尿檢呈陽性。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組臨床療效為94%, 明顯優于對照組的82%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者復發率比較 隨訪1年, 治療組患者中有5例復發, 復發率為10%；對照組患者中有13例復發, 復發率為26%。治療組復發率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

絕經后的婦女由于卵巢功能減退、角化細胞減少, 使得雌激素分泌能力減弱, 陰道自凈作用降低, 細菌易于在前庭和陰道內繁殖[3]。再加上絕經后婦女機體抵抗力減弱, 尿道解剖及生理特點改變以及內環境異常等因素, 從而易引起泌尿系感染, 且反復發作。患者在臨床上會表現出尿頻、尿急、排尿困難、夜尿、尿不盡感及張力性尿失禁等臨床癥狀[4],嚴重影響患者的身心健康和日常生活。常規的抗生素會使患者產生耐藥性, 仍不能降低復發率, 因此需要尋找更有效的治療方式。

雌三醇是體內雌二醇的代謝產物, 是存在于尿中的一種天然雌激素, 其能夠作用于外陰和子宮頸, 使陰道上皮增生變厚并恢復陰道的生理pH值[5]。使用小劑量的雌激素預防治療絕經后婦女泌尿系感染, 能夠恢復患者陰道菌群, 改善臨床癥狀, 增強患者局部抵抗力, 從而取得更好的臨床療效。

通過本文研究顯示, 治療組臨床療效為94%, 對照組為82%；治療組復發率為10%, 對照組為26%。治療組臨床療效明顯高于對照組, 復發率明顯低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用小劑量雌激素預防治療絕經后婦女泌尿系感染反復發作, 能夠有效減少發作次數, 提高臨床療效,因此值得臨床推廣使用。

[1]黃蘊華. 小劑量雌激素預防絕經后婦女泌尿系感染反復發作的效果觀察.基層醫學論壇, 2013(7):877-878.

[2]史寶智.小劑量雌激素預防絕經后婦女泌尿系感染反復發作的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(13):58-59.

[3]孫占梅. 絕經后婦女泌尿系感染反復發作小劑量雌激素預防的療效觀察.基層醫學論壇, 2014(20):2628-2629.

[4]管曉陽.絕經后婦女泌尿系感染反復發作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效觀察.中國實用醫藥, 2014, 9(21):172-173.

[5]李海霞. 絕經后婦女泌尿系感染反復發作應用小劑量雌激素預防治療的效果觀察.中國實用醫藥, 2013, 8(3):148-149.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.100

2015-06-11]

453300 河南省封丘縣婦幼保健院