七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用

劉鍵

七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用

劉鍵

目的觀(guān)察七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用效果, 為臨床工作提供參考。方法60例患兒按入院先后順序分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 每組30例。觀(guān)察組患兒的麻醉誘導(dǎo)采用七氟醚, 對(duì)照組患兒的麻醉誘導(dǎo)采用氯胺酮, 觀(guān)察兩組麻醉誘導(dǎo)的誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間和患兒循環(huán)、呼吸功能的差異。結(jié)果觀(guān)察組患兒的誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)；觀(guān)察組患兒的心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)均小于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組患兒均出現(xiàn)輕微的呼吸抑制現(xiàn)象, 但SpO2比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論七氟醚麻醉誘導(dǎo)起效快、蘇醒快、對(duì)患兒的循環(huán)呼吸等的影響小, 而且費(fèi)用合理,值得推廣應(yīng)用。

七氟醚；麻醉誘導(dǎo)；兒科；氯胺酮；全身麻醉

靜脈麻醉和吸入麻醉是目前最常用的麻醉方法。七氟醚和其他吸入性麻醉藥相比, 具有芳香氣味, 對(duì)呼吸道刺激小、血?dú)夥峙湎禂?shù)低、誘導(dǎo)快、蘇醒快等優(yōu)點(diǎn), 適合兒科麻醉。有限的資料證明, 吸入麻醉藥中, 七氟醚有優(yōu)勢(shì), 但是其價(jià)格也相對(duì)昂貴[1]。七氟醚的濃度過(guò)高或過(guò)低可誘發(fā)并發(fā)癥,一般認(rèn)為6%七氟醚麻醉誘導(dǎo)可提供平穩(wěn)的全身麻醉誘導(dǎo)質(zhì)量, 血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)和不良事件少[2]。本文主要探討七氟醚麻醉誘導(dǎo)在兒科全身麻醉中的效果, 為臨床工作者提供參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2014年1月～2015年5月本院收治的60例患兒, 按入院先后順序?qū)⒒純悍譃橛^(guān)察組和對(duì)照組,每組30例。觀(guān)察組患兒年齡3～8歲, 平均年齡(5.81±1.27)歲；體重10～25 kg, 平均體重(18.92±6.87)kg；男13例, 女17例。對(duì)照組患兒年齡3～8歲, 平均年齡(5.66±1.05)歲；體重10～26 kg, 平均體重(19.22±7.02 )kg；男15例, 女15例。所有患兒均行腹股溝斜疝手術(shù)。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 觀(guān)察組麻醉誘導(dǎo)采用七氟醚, 2～3 ml七氟醚滴入將面罩面罩紗布中, 扣于患兒口鼻, 讓其緊密地吸入。睫毛反射消失后入手術(shù)室建立靜脈通道, 給予丙泊酚2 mg/kg、阿曲庫(kù)銨0.5 mg/kg、芬太尼2 μg/kg于氣管插管中, 泵注丙泊酚5～8 mg/(kg·h)。對(duì)照組麻醉誘導(dǎo)采用氯胺酮5 mg/kg和阿托品0.02 mg/kg肌內(nèi)注射, 其他操作與觀(guān)察組一致。手術(shù)縫合結(jié)束后, 停用丙泊酚, 待患兒恢復(fù)自主呼吸后, 拔出氣管導(dǎo)管。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患兒的誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)(MAP、HR、SpO2)和不良反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察組患者的誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 觀(guān)察組患者的HR和MAP均小于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但均在可接受范圍內(nèi)。見(jiàn)表2。兩組患者均出現(xiàn)輕微的呼吸抑制現(xiàn)象, 但SpO2比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患兒麻醉手術(shù)時(shí)間(±s)

表1 兩組患兒麻醉手術(shù)時(shí)間(±s)

注：兩組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 誘導(dǎo)時(shí)間(s) 手術(shù)時(shí)間(min) 蘇醒時(shí)間(min)觀(guān)察組 30 18.35±4.02a 31.24±5.27 21.34±4.98a對(duì)照組 30 350.35±66.31 27.67±6.02 76.24±22.26

表2 兩組患兒的MAP、HR和SpO2比較(±s)

表2 兩組患兒的MAP、HR和SpO2比較(±s)

注：氣管插管后與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時(shí)間 HR(次/min) MAP(mm Hg) SpO2(%)觀(guān)察組 30 入室時(shí) 125.24±22.12 90.24±22.02 93.37±3.32氣管插管后 116.23±32.67a 94.23±22.84a 100.00±0.00b對(duì)照組 30 入室時(shí) 148.24±25.23 102.35±19.23 97.52±1.20氣管插管后 142.02±32.37 108.63±24.82 100.00±0.00

3 小結(jié)

兒科患兒的身體比較薄弱, 組織器官還在發(fā)育, 心肌收縮力的代償功能十分有限。因此手術(shù)麻醉時(shí), 患兒出現(xiàn)心血管抑制, 主要是通過(guò)頻率來(lái)進(jìn)行代償, 心排血量呈心率依賴(lài)性[3]。手術(shù)需要盡快完成, 七氟醚相對(duì)氯胺酮, 其誘導(dǎo)麻醉時(shí)間短, 對(duì)患兒的手術(shù)治療有更大的安全性。七氟醚麻醉誘導(dǎo)起效快、蘇醒快、對(duì)患兒的循環(huán)呼吸等的影響小, 而且費(fèi)用合理, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張春艷, 劉保江. 七氟醚的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀. 醫(yī)學(xué)綜述, 2008 (7): 1092-1094.

[2]孫捷豪, 韓寧, 吳秀英. 七氟醚在兒科麻醉維持中的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 8(11):988-996.

[3]許晉. 七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用效果初探. 現(xiàn)代診斷與治療, 2014(19):4502-4503.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.097

2015-05-22]

519000 廣東省珠海市第二人民醫(yī)院